Hipertiroidism - cauze, simptome, diagnostic și tratament
hipertiroidism
Hipertiroidia (hipertiroidism) - sindrom clinic cauzat de o creștere a activității hormonilor tiroidieni și se caracterizează prin producerea excesivă a hormonilor tiroidieni - T3 (tiroxină) și T4 (triiodotironina). Glut hormon tiroidian din sânge provoacă o accelerare în procesele metabolice ale organismului (t. N. „foc metabolic“). Această condiție este opusul hipotiroidism, în care, din cauza unei scăderi a nivelului hormonilor tiroidieni metabolismul incetineste. Hipertiroidismul este diagnosticată mai ales în rândul femeilor mai tinere.
Cauzele hipertiroidism
De obicei hipertiroidismul se dezvoltă ca rezultat al altor patologii ale glandei tiroide, cauzate atat de anomalii in glanda sine, și în reglarea acestuia: 70 - 80% din cazuri în curs de dezvoltare hipertiroidie se datorează difuz gușă toxică (boala, Graves Graves boala), - creșterea uniformă tiroidiene. Este o afectiune autoimuna in care anticorpii sunt produși împotriva receptorilor TSH hipofizar promovează stimularea constantă a glandei tiroide, și creșterea contra producția excesivă de hormoni tiroidieni.
inflamatie virala a tiroidei (tiroidita subacuta), tiroidita autoimună sau Hashimoto dezvoltă distrugerea celulelor foliculare tiroidiene și fluxul sanguin în exces de hormoni tiroidieni. În acest caz, hipertiroidism este temporară și nu grele în natură, durează timp de câteva săptămâni sau luni. sigiliu locale în glanda tiroidă în gușă nodulară crește și mai mult activitatea funcțională a celulelor sale și secreția de hormoni tiroidieni.
Prezența tumori hipofizare secretante de TSH. precum și adenomul toxic tiroidian (tumora, hormoni tiroidieni generatoare autonom, independent de controlul pituitare) sau ovar struma (tumora constând din hormoni tiroidieni thyroidin celulelor secretoare) conduce la dezvoltarea de hipertiroidism. starea hipertiroidism se poate dezvolta atunci cand necontrolate de baut cantitati mari de hormoni tiroidieni sintetici sau imunitate tesutului hormon hipofizar tiroidian. Predispus de a dezvolta femei hipertiroidie, persoanele cu antecedente de istorie de familie, prezența unei boli autoimune.
clasificarea hipertiroidism
În funcție de nivelul perturbațiilor distinge hipertiroidism primar (induse de tiroida patologie), secundar (patologie cauzată de hipofiză), terțiar (cauzată de patologia hipotalamus). Mai multe forme distincte de hipertiroidism primar:
- subclinică (nivelele T4 sunt normale, TTG coborâte în timpul asimptomatice);
- simptomatic sau explicit (nivelele T4 a crescut, TTG redus considerabil, există o simptomatologie caracteristică);
- evenimente (fibrilație atrială. cardiacă sau insuficiență suprarenală. distrofie organelor parenchimatoase, psihoză, o lipsă marcată de greutate și t. d.).
simptome de hipertiroidism
Manifestările de hipertiroidism în diverse leziuni ale glandei tiroide sunt similare, cu toate că fiecare patologie, însoțită de un nivel ridicat de hormon tiroidian, are propriile sale caracteristici. Simptomele depind de durata și severitatea bolii, gradul de distrugere a unui sistem, un organ sau țesut.
În hipertiroidism dezvoltă tulburări accentuate ale sistemului nervos central si activitatea mentala: nervozitate si iritabilitate, dezechilibru emoțional (iritabilitate și tearfulness), un sentiment de frică și anxietate, îmbunătățirea proceselor mentale și de vorbire rapidă, gânduri tulburări de concentrare, succesiunea lor, și insomnie. tremor fin.
tulburări de tulburări cardiovasculare hipertiroidism cardiac caracterizat ritm (tahicardie sinusală persistente slab tratabile ;. fibrilația și flutter atrial) creșterea tensiunii arteriale sistolice (superioară) și o scădere a tensiunii arteriale diastolice (inferioară) a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, creșterea debitului volumetric liniar și, dezvoltarea inimii eșec.
tulburări oftalmologice (oftalmopatia Graves) în hipertiroidism observate la mai mult de 45% dintre pacienți. Manifestată de o creștere a fisurii optic, ofset (protuberanță) a globului ocular forward (exoftalmie) și limitarea mobilității sale, intermitent o rară obiecte, duble, umflarea pleoapelor. Există uscăciune, eroziunea corneei, există durere în ochi, lăcrimare, orbire poate apărea ca urmare a compresiei și modificări degenerative ale nervului optic.
Hipertiroidismul se caracterizează printr-o schimbare în metabolismul și accelerarea metabolismului bazal: scăderea în greutate cu creșterea apetitului, dezvoltarea thyrogenous diabet. crește producția de căldură (febră transpirație., intoleranta la caldura), insuficiență suprarenală, ca urmare a prăbușirii rapide a cortizol sub influenta hormonilor tiroidieni. În hipertiroidism apar modificări la nivelul pielii - devine subțire, cald și umed, parul - acestea se subțiază și de cotitură gri devreme, poloneză, în curs de dezvoltare edem tesuturilor moi ale membrului inferior.
Ca urmare a umflării și stagnare în plămâni dezvoltă dificultăți de respirație și capacitatea pulmonară redusă. Tulburări gastrice observat: creșterea apetitului alimentar, digestie defectuoasa si productia de bila, scaun instabil (diaree frecvente), atacuri de durere în stomac, hepatomegalie (în cazurile severe - icter). Pacienții vârstnici pot prezenta pierderea poftei de mâncare până la anorexie.
În hipertiroidism, există semne de miopatie thyrotoxic. atrofiei musculare, oboseală musculară, slăbiciune constantă și tremurături ale corpului, desigur, dezvoltarea osteoporozei. tulburări de mișcare. Pacienții care întâmpină dificultăți în mersul pe jos lung, urcatul scarilor, care transportă încărcături grele. Uneori se dezvolta reversibil „paralizie musculară tireotoksicski.“
schimbul de apă Încălcare manifestă sete puternică, urinare frecventă și abundente (poliurie). Funcții genitale Suparat hipertiroidism este cauzata de tulburări ale secreției de gonadotropine de sex masculin și feminin și poate provoca infertilitate. Femeile marcate neregularități menstruale (neregulate si dureroase, alocare deficitară), slăbiciune generală, dureri de cap, leșin; bărbați - ginecomastie, și potență redusă.
complicații ale hipertiroidism
Când curs nefavorabil de hipertiroidism se poate dezvolta criza thyrotoxic. Aceasta poate provoca boli infecțioase, stres, efort fizic intens.
Criza se manifestă printr-o agravare bruscă a simptomelor hipertiroidie: febră, tahicardie severă, semne de insuficiență cardiacă, delir, progresia de criză la comă și moarte. Posibil „apatic“ criză variantă - apatie, indiferență, cașexie. Criza Thyrotoxic se găsește doar la femei.
diagnosticul de hipertiroidism
Atunci cand ecografie tiroidiană determina dimensiunea și prezența în interiorul acestuia nodulii, folosind un computer tomografie specificat loc la pachet. Efectuarea ECG înregistrează prezența anomaliilor în sistemul cardiovascular. Radionuclid Scintigrafia tiroidiană pentru a evalua activitatea funcțională a prostatei, determinarea nodular. Dacă este necesar, o tiroida de asamblare biopsie.
Tratamentul hipertiroidismului
Endocrinology Contemporary are mai multe tratamente hipertiroidie care pot fi utilizate singure sau în combinație unele cu altele. Prin astfel de metode includ:
- Conservator (droguri) terapie.
- îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a glandei tiroide.
- Terapia cu iod radioactiv.
Nu puteți determina cea mai bună metodă, care este potrivit pentru absolut toți pacienții cu hipertiroidism. Alegerea tratamentului optim adecvat pentru un anumit pacient endocrinolog hipertiroidie efectuată luând în considerare mai mulți factori: vârsta pacientului, o boala de hipertiroidism cauzata si severitatea ei, alergii la medicamente, prezența unor boli concomitente, caracteristicile individuale organism.
Tratamentul conservator al hipertiroidiei
Tratamentul medicamentos al hipertiroidism are ca scop suprimarea activității secretorii a glandei tiroide și a scăderii producției de producție excesivă de hormoni tiroidieni. Aplică thyreostatics (antitiroidieni) medicamente: metimazol sau propiltiouracilul, care împiedică acumularea de iod necesară pentru secreția de hormoni la nivelul glandei tiroide.
Un rol important în tratamentul și reabilitarea pacienților cu hipertiroidism se joaca metode nemedicamentoase: terapie dieta, hidroterapie. Pacienții cu hipertiroidism recomandat tratament sanatorial cu accent pe bolile cardiovasculare (1 semianual).
Tratamentul chirurgical al hipertiroidiei
Înainte de a lua o decizie responsabilă cu privire la o intervenție chirurgicală. Am discutat cu pacientul toate terapiile alternative, precum și tipul și domeniul de aplicare al unei posibile intervenții chirurgicale. Tratamentul chirurgical este indicat pentru unii pacienți cu hipertiroidism și este de a elimina o parte a glandei tiroide. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este un singur nod sau o creștere a unui singur grafic (tuber) tiroida cu secreție crescută. Rămase după funcționarea glandei tiroide îndeplinește o funcție normală. Când eliminați cea mai mare parte a corpului (rezecția subtotală) pot dezvolta hipotiroidism, iar pacientul trebuie să primească terapie de substituție pe tot parcursul vieții lor. După îndepărtarea unei proporții semnificative a riscului reapariției tireotoxicoză tiroidian este redus semnificativ.
Tratamentul hipertiroidismului cu iod radioactiv
Terapia cu iod radioactiv (tratament cu iod radioactiv) este de a lua capsulele pacientului sau o soluție apoasă de iod radioactiv. Medicamentul se administrează o dată, nu are nici un gust sau miros. Odată ajuns în sânge, iodului radioactiv intra celulele tiroidiene cu hiperactivitate, se acumulează în ele și le distruge în câteva săptămâni. Ca urmare, dimensiunea glandei tiroide scade, secreția de hormoni tiroidieni si nivelurile lor in scaderea de sange. Tratamentul cu iod radioactiv este administrat în asociere cu medicamente. Recuperarea integrală de la această metodă de tratament nu are loc, iar pacienții rămân uneori hipertiroidism, dar mai puțin pronunțat, caz în care va trebui să repete cursuri.
Cel mai adesea, starea de hipotiroidism (câteva luni sau ani) se observă după tratamentul cu iod radioactiv, care este compensată prin terapie de substituție (aportul de hormoni tiroidieni pe tot parcursul vieții).
Alte tratamente pentru hipotiroidism
In tratamentul hipertiroidie poate fi utilizat ß-blocante care blochează acțiunea hormonului tiroidian în organism. Pacientul poate simti mai bine timp de câteva ore, în ciuda nivelurilor excesive de hormoni tiroidieni în sânge. Pentru ß - blocantele includ medicamente: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, au un efect pe termen lung. Cu excepția Tiroidita indusă de hipertiroidism, aceste medicamente nu pot fi utilizate ca o metodă exclusivă de tratament. ß - blocantele pot fi utilizate în combinație cu alte metode de tratare a bolilor tiroidiene.
Predicția și prevenirea hipertiroidism
Prevenirea dezvoltării hipertiroidism este nutriție adecvată, utilizarea produselor care conțin iod, în timp util tratamentul bolii existente a glandei tiroide.