Accident vascular cerebral ischemic - simptome, tratament, forma, etapa, diagnostic

anterior ◈ următoarea

accident vascular cerebral ischemic - o urgență medicală, este un accident vascular cerebral acut, care a dezvoltat ca urmare a reducerii sau încetarea alimentării cu sânge la o regiune a creierului. Ca o regulă, pe fundalul unui accident vascular cerebral se dezvolta necroza zonei de interes.

Accident vascular cerebral ischemic - patologie foarte frecvente în țările dezvoltate în structura mortalității, este situat pe locul 3, după bolile cardiovasculare și neoplasme maligne. În România a înregistrat anual circa 450 mii de cazuri de accident vascular cerebral (mai mult de 3 la 1.000 din populație).

accidentul vascular cerebral ischemic este conectat direct cu încălcarea dezvolta schimbări ireversibile (neuronii rămân viabile timp de 6-8 minute, cu condiția reducerii volumului fluxului sanguin în vasele de defect permeabilitatii hrănire țesutul cerebral pe fundalul a ceea ce se întâmplă în zonele implicate de lipsa acută de oxigen și glucoză la 10- 15 ml per 100 grame pe minut medulla).

Zona este deteriorat ireversibil cunoscut ca nucleu al unei nucleare sau ischemie, un efect terapeutic asupra acestui domeniu nu are nici un viitor. De-a lungul periferiei porțiunii centrale este structural domeniu nemodificat este penumbră ischemică așa-numitul sau penumbră (volum de curgere de 20 ml sau mai mult la 100 grame pe minut), în cazul în care timp de câteva ore după accident neurologic sprijinit nivelul minim de viabilitate.

zona de penumbră cu sursa de critic scazut de sange pot fi salvate prin efectuarea tratamentului de urgență în primele 3-6 ore. În caz contrar, metabolismul energetic și de proteine în ea se oprește, și după elaborarea unor modificări structurale de rearanjare functionale apar necroza zonei vătămate țesutului cerebral.

Cauze si factori de risc

factor declanșator pentru accident vascular cerebral ischemic este incetarea fluxului sanguin la o anumita zona a creierului permeabilitatii datorită arterelor de hrănire sau modificări hemodinamice, ceea ce este diferența fundamentală de accident vascular cerebral hemoragic apare atunci cand ruptura vasului, urmată de sângerare.

Cele mai frecvente cauze de ischemie cerebrală:

boala vasculară aterosclerotică a creierului și a măduvei spinării de calibru mediu și mare;
tromboembolism;
scădere critică a tensiunii arteriale (TA);
anomalie a sistemului vascular al creierului;
stenoza arterei septal;
înfrângerea perforante arterelor de calibru mic;
schimbări semnificative în sistemul de coagulare.

Factorii de risc pentru accident vascular cerebral ischemic:

varsta inaintata (probabilitate medie a riscului de accident vascular cerebral ischemic la pacientii cu 65-75 de ani de 6 ori mai mare decât la pacienții cu 40-50 de ani);
hipercolesterolemie;
diabet (risc crescut de maxim 4 ori);
atac ischemic tranzitoriu (AIT) în trecut (aproape jumatate din pacienti, TIA in termen de 5 ani, un accident vascular cerebral ischemic dezvoltă);
fumat (risc crescut de maxim 4 ori);
hipovolemia;
Boala coronariana (risc crescut de maxim 4 ori);
bradicardie severă;
boli de inima valvulara;
fibrilatie atriala (risc crescut de circa 5 ori);
endocardită bacteriană;
pierdere acută de sânge;
coagulopatie;
vasculita;
hipertensiune (risc crescut de circa 5 ori).

forme ale bolii

În funcție de patogeneza următoarelor tipuri de accident vascular cerebral ischemic:

aterotrombotice - se dezvoltă în îngustării lumenului prin mase vasculare aterosclerotice;
cardioembolic - blocarea arterelor printr-un tromb format în cavitățile inimii;
Hemodinamice - epuizarea fluxului sanguin cerebral din cauza unei reduceri critice a tensiunii arteriale;
lacunar - într-o zonă limitată, furnizând amenda perforant artera din cauza deteriorării sale în timpul scăderi bruște ale tensiunii arteriale;
tipul de micro-ocluziilor - îmbunătățită agregarea plachetara, combinată cu creșterea vâscozității sângelui.

În funcție de localizarea focarului:

în regiunea carotidiană (artera carotidă internă, anterioara arterei cerebrale medii sau);
în bazinul vertebrobazilară (vertebral și artera bazilară, cerebel, posterior arterei cerebrale, structurile talamice);
stângaci;
verso.

De-a lungul zonei afectate:

teritorială - se dezvoltă în alimentarea cu sânge în zona de una dintre principalele artere de mare, de obicei extinse;
zone de cotitură - în locurile de a adera la mai multe zone ale arterelor de alimentare cu sânge, de obicei, de dimensiuni medii;
lacunar - in zonele perfuzate de artere perforante mici.

Semne de accident vascular cerebral ischemic pot fi împărțite în 2 grupe: simptome cerebrale și focale.

brusc dureri de cap, amețeli;
greață, vărsături;
convulsii;
tulburări vegetative (transpirații, palpitații, febră, dispnee, parestezie).

restricționarea mișcării (paralizie, pareză) ale membrelor;
paralizie, pareza, musculatură facială (molesit colț al gurii, ochilor, netezirea pliurilor nazolabiale, „parusyaschaya“ obraz, zâmbet asimetric);
tulburări vizuale ( „acoperi“ dungi strălucitoare, pete de culoare în fața ochilor, vedere încețoșată, vedere dublă, pierderea câmpului vizual, în cazurile severe - orbire totala);
schema organism încălcare;
pareza a ochiului;
unsteadiness de mers;
pierderea totală sau parțială a vorbirii, dizartrie, tulburări ale abilităților de citire și scriere;
dificultatea sau incapacitatea de a efectua acțiuni intenționate, acte motorii complexe;
dezorientare în timp și spațiu;
confuzie; contactul este imposibilă sau dificilă;
iluzii, halucinații;
tulburări de comportament (agitație, agitație nefocalizat sau, alternativ, apatie, indiferență);
tulburările de memorie de natură diferită; și t. d.

Set de simptome focale caracteristice zonei specifice de localizare a ischemiei, distrugere extensivă, factori agravanți concomitente.

diagnosticare

Diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic se bazează pe o evaluare cuprinzătoare a datelor obiective și metode de cercetare instrumentale:

examenul neurologic;
investigare cu ultrasunete a arterelor capului și gâtului;
CT si imagistica prin rezonanta magnetica;
Angiografie;
ecografie Doppler transcraniana;
Studiul electroencefalografic.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic se efectuează în mai multe moduri:

refacerea zonelor vascularizației hipoperfuzia (întreținere hemodinamicii sistemice, tromboliză medicale, anticoagulant si terapie antiplachetară, metode de reciclare chirurgicale: microanastomoza overlay, trombectomie, artere de chirurgie reconstructiva);
neuroprotecția țesuturilor creierului de efectele nocive ale metaboliților toxici;
normalizarea funcției respiratorii (arbore bronsic salubritate, instalarea conductei, oxigenarea hiperbara, dacă este cazul - ALV);
normalizarea sistemului cardiovascular;
controlul și reglarea homeostaziei (glucoza, apa si echilibru sare);
reducerea edemului cerebral;
tratament simptomatic (anticonvulsivante, antiemetice, sedative, tranchilizante, antipsihotice).

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile de accident vascular cerebral ischemic pot include:

pneumonia de stază;
sindromul de detresă respiratorie;
leziuni pat;
aderare infecții secundare, septicemie;
phlebothrombosis extremităților inferioare;
ulcer gastric hipoxic;
hemoragie secundara;
edem cerebral cu respiratorie și afectarea activității cardiace;
embolie pulmonară;
status epilepticus;
sindromul hipertensiune-CSF;
edem pulmonar;
comă, deces.

Mortalitatea de la accident vascular cerebral ischemic a fost de 1,23 cazuri la 1000 de persoane pe an. În prima lună a ucis aproximativ 25% dintre pacienți. Sa observat că deficitul neurologic mai pronunțată la sfârșitul primei luni a bolii, mai puține șanse de restabilire a calității vieții. În termen de 5 ani, recurența AVC ischemic observate la o treime din pacienți.

profilaxie

modificarea stilului de viata, evitând obiceiuri dăunătoare.
Reducerea greutății corporale excesive.
Controlul bolilor cronice.
Regimul de activitate a fizică adecvată.
Tratamentul la timp a hipertensiunii arteriale.
Terapia antiplachetară.
Consumul regulat de medicamente hipolipemiante (statine).

Știați că:

În plus față de persoanele care sufera de prostatita doar o singură ființă vie de pe planeta Pământ - câinele. Aici, cu adevărat prietenii noștri cei mai fideli.

stomacul uman se descurcă cu obiecte și fără intervenție medicală. Este cunoscut faptul că sucul gastric se poate dizolva chiar și o monedă.

Stomatologi au aparut relativ recent. Înapoi în secolul al 19-lea pentru a trage dintii rau a fost responsabilitatea unui coafor convențional.

Fiecare persoană care nu numai că are amprente digitale unice, dar și limbajul.

Falling de la un măgar, ai mai multe sanse de a rupe gâtul său, decât căzând de pe cal. Doar nu încerca să combată această afirmație.

Dacă ficatul dumneavoastră nu reușește, moartea sa datorat în timpul zilei.

Peste o viață, persoana medie produce mai puțin de două bazine mari de salivă.

Cele mai multe femei sunt capabili de a obține mai multă plăcere de contemplarea corpului ei frumos în oglindă, decât sexul. Deci, femeile, să depună eforturi pentru armonie.

În intestinele noastre se nasc, trăiesc și mor de milioane de bacterii. Ele pot fi văzute doar la o mărire de mare, dar dacă vin împreună, ar fi plasat într-o ceașcă de cafea regulat.

In timpul strănut corpul nostru complet nu mai funcționează. Chiar și inima se oprește.

oase umane sunt mai puternice decât betonul de patru ori.

Boala Foarte rare - Kuru. Suferă de ea doar de către reprezentanții Fur trib din Noua Guinee. Pacientul a murit de râs. Se crede că cauza bolii este un creier uman mananca.

Prepararea „Terpinkod“ Tusea este unul dintre vanzatori de top, nu din cauza proprietăților sale medicinale.

Mituri despre curățare dezintoxicare

Condițiile de viață moderne, în metropola, stres constant, dietă săracă să ne determine să apeleze la diferite metode de curățare a corpului tau. Business.