accident vascular cerebral Stem (trunchiul cerebral), simptome, tratament, consecințe
tulburări circulatorii pot apărea în orice parte a creierului, toate acestea mânca din artere intracerebrale. Un vasele de sânge obținute de la mai mare: carotide și vertebrale. accident vascular cerebral stem - una dintre locațiile de patologie acuta in creierul alimentarii cu sange.
2 timpi de realizare (ischemic si hemoragica) au diferite localizare preferențială. Dacă sângerarea apar frecvent în structurile cerebrale corticale, ischemia se dezvoltă în trunchiul cerebral. Severitatea bolii este confirmată de statistici nefavorabile: în 2/3 din cazuri de deces apare în primele două zile.
Unde este trunchiul cerebral?
Trunchiul este numit cel mai de jos parte a creierului, care se învecinează cu spinării. Anatomic, este situat la baza craniului. Partea superioară și laturile emisfere închise, și în spatele cerebel adiacente. Potrivit celulele sale stem structura sunt mai asemănătoare cu spinării. Sarcina lor:
- asigurând funcționarea continuă a centrelor de reglementare și de sprijin ale activității cardiace, respirație, tonusul muscular și mișcarea;
- comunicând centrele corticale ale maduvei spinarii se extinde prin caile nervoase (aferente - centre corticale ale măduvei spinării, centrifugă - spate).
Porțiunea de trunchi 3 se disting.
Medulla - cea mai mică zonă este practic o continuare a măduvei spinării, conține centre vitale (respirație inhala reglementate și expirați), circulatie (viteze de sus sau incetineste ritmul). Încălcarea persoanei amenințătoare se oprește mișcări de respirație, scăderea tensiunii arteriale, încetarea activității cardiace și deces. Aici aranjate miez de ghidare tuse, strănut, vărsături, înghițire, să clipească.
Din celulele medulla provin astfel de nervi cranieni importante precum Vagus glosofariangă, hipoglos și extensia. Una dintre principalele moduri - piramidal - provine din centrele motorii ale cortexului la celulele maduvei spinarii, aranjate în formațiuni, numite „coarne din față.“
Înainte de a intra în zona măduvei spinării căi se intersectează. Acest lucru este important în diagnosticul leziunii ischemice. Stroke brainstem leziune insotita de fascicul piramidal de mai sus simptome chiasma manifestate pe partea opusă de focarul de ischemie. Dar păstrează toate manifestările de încălcare unilaterală a inervarea nervilor cranieni.
Podul - trece prin ea toate conexiunile din cortexul cerebral cu cerebelul, măduva spinării, transmiterea informațiilor auditive. Există nucleu de trigemen, statoakusticheskogo, deviatoare si nervii faciali.
Medie creierului - neuronii din zona reglează tonusul muscular, oferind posibilitatea circulației reflexelor de protecție ca răspuns la factorii vizuali sau auditivi reacțiilor umane inconștiente, de exemplu, rotirea simultană a capului și ochilor spre stimul de lumină inclus.
Ce se întâmplă în timpul unui accident vascular cerebral?
accident vascular cerebral Stem sub forma hemoragiilor poate să apară ca un centru independent, atunci cel mai adesea afectează pod. Astfel de modificări de multe ori se încheie cu descoperire de sânge în IV ventricul. În cazul în care minorul este însoțit de hemoragica focarele daune mai mari la emisferele cerebrale, ele pot fuziona și sarcina comune simptome neurologice.
procesele ischemica din creier sunt asociate cu tulburări de sânge care trece de-a lungul anterioare, arterele cerebrale medii și posterioare sau ale vaselor de aprovizionare externe (carotida internă, vertebrale). zona Infarctul la stem accident vascular cerebral însoțită de edem al țesutului cerebral care comprimă trunchiurilor nervoase, centre, provoacă congestie venoasă și hemoragie.
Acest lucru crește volumul creierului, creșterea presiunii intracraniene. Acest lucru contribuie la deplasarea diferitelor structuri ale creierului. Când împănarea și încălcarea bulbul rahidian la occipital al craniului pacientului este foarte grea, care se termină în moarte. Astfel de efecte reprezintă o provocare majoră în tratamentul de lupta accident vascular cerebral cu edem, introducerea de diuretice, în primele ore ale bolii.
Cauzele de accident vascular cerebral trunchiului cerebral nu a fost diferită de evenimente cerebrovasculare la alte site-uri:
- Ateroscleroza arterelor;
- diabet;
- hipertensiune;
- vasculita reumatoida.
predispoziție ereditara afectează reglarea tonusului vascular, afectarea structurii pereților vaselor, schimbări metabolice în țesutul cerebral.
manifestări clinice
Sangerarea in trunchiul cerebral se caracterizează prin:
- contracția bruscă a elevului;
- omisiune a secolului (ptoză) pe partea vetrei;
- mișcări ale globi oculari plutitoare;
- paralizia nervilor cranieni;
- dezvoltarea rapidă a pneumoniei cu o tendință de edem;
- tip respiratie dezordonate (Cheyne-Stokes);
- la nivelul membrelor paralizie partea opusă a vetrei;
- hipertensiune arteriala;
- comă;
- febră;
- pielea umedă pe partea afectată din cauza transpirație.
dreapta de puncte din secolul ptoza la leziune în jumătatea dreaptă a cilindrului
Ischemia trunchi trombotice sau natura netromboticheskogo de multe ori vine treptat. Mai caracteristic zonei afectate vertebrale și arterele bazilare. Toate semnele perioade alternative de îmbunătățire și de deteriorare, dar boala progresează în mod constant. Pacienții în cauză:
- amețeli;
- eșalonarea atunci când mersul pe jos;
- scăderea auzului și a vederii;
- vedere dublă;
- tulburări de vorbire (fraze cantarile).
În cazul unui atac de cord în zona afectată manifestă astfel de semne:
- paralizie a jumătate a corpului cu sensibilitate afectata;
- încălcarea conștiinței pacientului la gradul de comă;
- modificări în respirație (rare cu wheezing), aderarea rapidă a pneumoniei.
Alternând accident vascular cerebral hemiplegie in clinica
Accident vascular cerebral stem regiunea afectata difera de fluxul de sange in implicarea cortexul cerebral de nuclee și a nervilor motori căi conductoare. Prin urmare, există o combinație la pacienții cu paralizie a manifestărilor periferice centrale datorită schimbărilor în căile de nervi cranieni.
Ramurile nervului facial sunt afectate în hemiplegie alternativ
Sindroamele care includ seturi de simptome, datorită zonei ischemice în diferite moduri și nuclee, numite alternativ. Ei au diferite stem însoțească paralizie jumătate a corpului, arată întotdeauna pe partea afectată, indică nivelul și locul incendiului. Manifestările clinice a fost numit după medicii care au descris mai întâi combinațiile de date.
În funcție de locația, acestea sunt împărțite în sindroame:
- picioare leziuni ale creierului (pedicellate);
- schimbări în structurile podului;
- încălcări în bulbul rahidian (bulbar).
Neurologi descriere familiare sindroame și utilizarea acestora în diagnosticul diferențial.
Exemple de înfrângeri alternativ:
- Sindromul Miliar-Gyublera - paralizie facială (sec ptoză, colțul gurii);
- Sindromul Brisseau Sukkar - contracție spastică în ramurile nervului facial;
- Sindromul Jackson - paralizia nervului hipoglos, cu tulburări de înghițire;
- Avellisa sindromul - paralizia palatului moale și corzile vocale, înăbușă mâncând, fitil alimente lichide in nas, tulburari de vorbire;
- Wallenberg-sindromul Zakharchenko - pe langa paralizia palatului moale și corzile vocale, pierderea de senzație pe piele.
Tratamentul de accident vascular cerebral stem este efectuat cu detectarea primelor ore. Deoarece este imposibil să se stabilească definitiv forma corectă de accident vascular cerebral, pentru toate scopurile referitoare la stabilizarea funcțiilor vitale ale creierului, eliminarea edem tisular.
Pentru a normaliza terapia de respirație cu oxigen printr-o mască, sau în absența unor tulburări respiratorii pacientul este intubat și transferat la ventilator respirație artificială.
Reglementarea activității cardiace necesită susținerea tensiunii arteriale nu este mai mare de 10% din nivelul normal pentru pacient, medicamentele antiaritmice administrate, potrivit mărturiei - glicozide cardiace, nitrați.
Pentru a menține metabolice necesare are nevoie de formulări de soluție alcalină cu potasiu și magneziu.
Normalizeaza coagularea sângelui și reopoligljukin densitate.
Protejarea celulelor creierului prin utilizarea de medicamente, neuroprotectori (Cerebrolysin, Piracetam).
Pentru îndepărtarea țesutului cerebral edem administrat sulfat de magneziu, diuretice indicat.
Poate că pacientul va necesita agenti simptomatice: miorelaxante, medicamente analgezice, anticonvulsivante, anti-anxietate. Administrarea lor determinata de clinica anumit pacient.
Utilizarea unor instrumente specifice, cum ar fi terapia trombolitică, este posibilă numai cu încredere deplină în tromboză a arterei cerebrale. Este eficientă numai în primele 6 ore de manifestări clinice.
strabism reziduale după accident vascular cerebral trunchi
Indicând o perspectivă negativă?
Se determină în prealabil consecințele accident vascular cerebral în structurile stem pot fi câteva zile mai târziu. Neurologii cred că recuperarea funcțională este practic imposibilă cu paralizie bulbara severă. Pacientul poate trăi o anumită perioadă la suflarea de hardware, dar a murit de un stop cardiac.
Despre leziune profundă a funcției motorii în paralizia spune prezența acestor simptome:
- „Sold Întins“ - o parte a picioarelor coapsei paralizat din cauza pierderii tonusului muscular devine mai larg și fără vlagă;
- lea hipotensiune arterială - incapacitatea de a deschide în mod independent, cu ochiul pe partea afectată;
- Transformat piciorul spre exterior datorită atonia mușchilor, rotirea piciorului.
Cum era de asteptat simptome prognoza de accident vascular cerebral?
Monitorizarea cursul de accident vascular cerebral stem a condus la prognostic pacienti de reabilitare ipoteze.
Prognoza este considerat a fi nefavorabil în aceste condiții:
- depreciere de vorbire;
- respirație rară (stânga la o oprire completă în timpul somnului);
- tendința de bradicardie și presiune redusă;
- termoreglare alterată (creșterea bruscă a temperaturii corpului și apoi să scadă sub normal).
Prognoza Nesigur la:
- Disfagia (eventual acomodării la alimente lichide sau piure);
- pierderea de circulație în membrelor (ar trebui să caute de recuperare în cursul anului);
- amețeli;
- mișcări necoordonate ale ochilor.
În orice caz, tratamentul accident vascular cerebral stem necesită abordarea corectă a terapiei și utilizarea tuturor posibilităților de reabilitare.