Aceasta afectează precizia de măsurare a tensiunii arteriale

Aceasta afectează precizia de măsurare a tensiunii arteriale?

1. Ce afectează precizia de măsurare a tensiunii arteriale?

O serie de factori, în funcție de examen, cercetatorii si metru. Mai mulți factori, în schimb, nici un efect asupra preciziei de măsurare nu au.

Printre acestea, faza a ciclului menstrual, utilizarea constantă a cafelei. utilizarea de spray-uri nazale cu fenilepinefrinom, utilizarea automată se umfla manșetă, afilierea pacientului si investigatorul diferitelor sexe și rase, impunerea manșetei pe manșonul de țesătură subțire, folosiți pentru stetoscop cu membrana-ay skultatsii loc stetoscop diaphragmless (deși nu este încurajat - a se vedea mai sus. ), gradul de umflare a manșetei în sine, momentul zilei (în timpul zilei), temperatura aerului în cameră.

2. În ce măsură fluctuante a tensiunii arteriale?

Semnificative. În măsurarea de mai mult de 2 ori pe deviația standard a rezultatelor vizitei între 5-12 mm Hg vizite. Art. pentru tensiunii arteriale sistolice și 6-8 mm Hg. Art. pentru diastolică. Diferența dintre măsurători în timpul unei singure vizite este mai mică decât atunci când este măsurată în zile diferite.

Prin urmare, judeca cu exactitate nivelul tensiunii arteriale, în fiecare caz, numai după mai multe vizite. De aceea, se recomandă Comitetului Național al SUA privind prevenirea, diagnosticarea si tratamentul hipertensiunii arteriale, atunci când stadiul (tensiunii arteriale sistolice de 160-179 mm Hg si diastolica - .. 100-109 mm Hg în timpul primei măsurători ..) 2 hipertensiune repetată măsurare la intervale de 1 lună, în cazul în care prima etapă - cu un interval de 2 luni, pe parcursul a 3-a etapă - cu un interval de o săptămâna. In etapa 4 ilustrate imediat re-măsurare.

Atunci când aritmii, în special fibrilație atrială (fibrilație atrială), debitul cardiac variază de la reduceri pentru a reduce, din cauza a ceea ce interval tensiunii arteriale este chiar mai important. Mai mult sau mai puțin precise va însemna doar valori ale mai multor măsurători.

3. Măsura în care precizia de măsurare afectează îngrijire și expertiză medicală?

De obicei obținute prin diferite valori ale tensiunii arteriale sunt diferite de erori mici, dar, de asemenea, posibil datorită acțiunii feței de măsurare. Destul de des, există o diferență în intervalul de 10/8 mm Hg. Art. Principalele cauze ale erorilor - stetoscop presiune excesivă subestima presiune diastolică, și poziția corectă a mâinii pacientului.
(Locația sa deasupra nivelului inimii scade tensiunea arterială atât sistolice și diastolice de mai jos - overestimates).

4. Care este eroarea de măsurare de bază, în funcție de tensiometru?

Dimensiune manșetă greșită (lipsa lungimii sale supraestimează indicatorilor, excesive - subestimează). sphygmomanometrele cu membrană (aneroidice) nu sunt adesea calibrate, folosite cu 34% din medici, conducând ambulatoriu, de obicei subestimeze figuri. În general, aceste instrumente 1/3 da o eroare mai mare de 10 mm Hg. Art. Prin urmare, membrana trebuie calibrat periodic tensiometru.

5. Cum calibrat membrana sphygmomanometrele?

Utilizarea conectorului în formă de Y este conectat în paralel cu tensiometru manșetă mercur.

6. Ce este „zona tăcerii“?

Fenomenul zonei tăcut constă într-o dispariție temporară a zgomotelor Korotkoff după presiune de înregistrare a tensiunii arteriale sistolice (in timpul fazei 2), urmată de apariția bruscă a culorilor la o presiune ușor deasupra diastolice. Acest fenomen se produce atunci când tensiunea arterială este măsurată la 1/5 din persoanele în vârstă cu hipertensiune arterială. Aceasta duce la distorsiuni ale tensiunii arteriale sistolice, dacă nu este paralel cu palpa pulsul arterei radiale, care în zona de tăcere este menținută.

zonă de tăcere Krylov descrisă pentru prima dată în 1906, un an după anunțarea Korotkov și semnificația sa clinică indicată în 1917, Cook si Taussig (Cook and Taussig).

7. Cât de des o zonă de tăcere? De ce este ea acolo?

Conform celor mai recente Cavallini [Cavallini] și colab. zonă tăcere a fost observată la 21% din 168 de pacienți cu hipertensiune arterială, care nu suferă de alte boli și care nu au fost luati medicamente mai frecvent la femei. Contribuie la rigiditatea sa apariție tot mai mare a pereților arterelor, ateroscleroza carotide comune (factori de risc independenți) și de vârstă (nu se aplică factori de risc independenți).

Evident, zona tăcerii apare din cauza aterosclerozei și a peretelui arterial rigiditate în hipertensiunea arterială. Astfel, acest fenomen are o semnificație de prognostic, indicând, indiferent de vârstă, a tensiunii arteriale si a altor factori de risc, un risc relativ crescut de complicații cardiovasculare.

8. Cum măsoară cu exactitate tensiometru tensiunii arteriale?

În mod similar, dar cu unele restricții.
• Pacienți cu catetere arteriale de măsurare indirectă a Korotkov corespund cu o precizie suficientă pentru rezultatele transmite simultan (r = 0,94-0,98), dar in prima faza de tonuri Korotkoff apar la o presiune de 4-15 mm Hg. Art. sistolică inferior determinat prin metoda directă, și dispar în etapa a 5 sub o presiune de 3-6 mm Hg. Art. mai mare decât diastolice corespunzătoare. Astfel, tensiunea arterială sistolică, măsurată printr-o metodă indirectă este ușor subestimat și diastolice - umflate.

• Medicii nu sunt întotdeauna pe deplin respectate regulile de măsurare. Desi diagnosticul de consens al hipertensiunii arteriale efectuate numai de rezultatele a trei măsurători ale tensiunii arteriale ale medicilor generaliști britanici, așa cum sa dovedit, jumătate din timp pentru a instala acest diagnostic după prima măsurătoare. In mod similar, 37% dintre medici germani în timpul presiunii diastolice in ambulatoriu a fost înregistrată în a 4-a etapă (tonuri discrete) de Korotkov, în timp ce înregistrarea mai exactă pentru etapa a 5.
Cea mai frecventă eroare admisă de către medici - folosind mâneci prea scurte. Conform unui studiu, doar 25% dintre medicii de ingrijire medicala primara birouri sphygmomanometrele au fost prevăzute cu o lungime de guler suficient. Interesant, chiar și în mâinile unor medici cu experiență monitoare automate auscultatorii oferi mai puțin decât divergență sphygmomanometrele convenționale.

• În cele din urmă, la unii pacienți, măsurarea tensiunii arteriale este găsit în mod constant să fie considerabil mai mare în biroul medicului decât de obicei, în același timp al zilei. Așa-numitul efect de halat alb se observă la 10-40% dintre indivizii cu nivele limită ale tensiunii arteriale, care nu primesc medicamente antihipertensive. Chiar și la pacienții care au primit o astfel de presiune medicamente arterială măsurată la Doctorul, de multe ori mai mare de 20/10 mm Hg. Art. mai mare decât în ​​mod normal. Acest fenomen este mai frecvent la femei decât la bărbați, iar medicii observat de multe ori atunci când măsurarea tensiunii arteriale decât atunci când se măsoară asistente medicale.

9. Ce este măsurarea palparea a tensiunii arteriale sistolice?

Tensiunea arterială sistolică la momentul lumenului arterelor de recuperare fixat (aspect pulsului periferic) pot fi determinate prin palparea arterei brahiale sub manșeta la încheietura mâinii sau radiații.

10. aplică dacă metoda palpatory pentru determinarea tensiunii arteriale diastolice?

Se aplică, dar dacă aveți ceva experiență. Tipic palpat arterei brahiale la marginea inferioară a manșetei, din care este coborât aerul. presiunea diastolica corespunde timpului când intensitatea pulsului scade brusc labagii.

11. Face rezultatele coincid palparea și determinarea auscultatorie a tensiunii arteriale?

Nu este complet. Cu palparea valoare de determinare este de aproximativ 7 mm Hg. Art. mai mic decât auskultativnom. Cu toate acestea, cu pierderea auzului, medicii pot masura cu precizie a tensiunii arteriale sistolice și diastolice prin palpare.