Acneea este din cauza hormonilor care hormoni afectează acnee

Pielea este principala legătură și metabolismul hormonilor steroizi cu substanțe hormono activ (r. H. Androgeni, vitamina D, și așa mai departe. D.), a căror acțiune este prin receptori specifici din epiderm, derm si foliculii sebacee. De exemplu, activarea biologică a testosteronului în piele, în organul țintă are loc după transformarea sa în dihidrotestosteron.

Din cauza unor hormoni cosuri

Cauzele modificărilor hormonale

modificări hormonale la femei pot fi asociate fie cu hipersensibilitate glandelor sebacee la androgeni, sau producerea lor excesivă a glandelor ovariene și / sau suprarenale.

Prin urmare, ca principalele obiective pentru terapia de substituție hormonală sunt androgenii produse de ovare și glandele suprarenale, si receptorii androgeni din piele. În tratamentul pacienților adulți de sex feminin de utilizare:

1. Estrogenii (suprima androgeni ovarian).
2. antiandrogeni orale (bloc acțiune androgenică în canalele glandelor sebacee și sebocitele prin inhibarea competitivă, precum și inhibă conversia testosteronului in dihidrotestosteron).
3. Glucocorticoizii (inhibă androgenii suprarenali).

fundal Hormonale la acnee: sindromul hyperandrogenism la bărbați

La bărbați, acnee este cel mai frecvent la pubertate, ca urmare a următoarelor motive:

• hiperandrogenism pubertare (relativă - atunci când nivelul de testosteron liber si DHEA-S este mai aproape de limita superioară a valorilor normale, dar aceasta nu depășește absolut, atunci când nivelul lor este la capătul superior sau ușor să depășească).
• Consolidarea conversia periferică a androgenilor. Ea apare de obicei la tineri fizic astenic, cu puțină grăsime subcutanat pronunțat. Astfel, format și lipsa relativă de estrogen crește nivelul de testosteron liber.
• sensibilitatea individuală a receptorului crescută la androgeni.
• Diferite stări patologice - copiii cu dezvoltarea sexuala prematura cauzate de tumora - androsteromoy, față de care se dezvoltă hiperandrogenism.

Care este hormonul androgen și provoacă acnee

Sursa de androgeni în organism

Androgenii sunt produse în corpul uman includ două grupuri mari - derivați de androstendion produse în zona reticulara a cortexului suprarenal atat la barbati cat si femei, și derivați de testosteron, care sunt produse de celule Leydig în testicule la bărbați și au aceleași celule de origine histogenetic tecale interne și stroma a ovarelor la femei.

Principiul este metabolismul periferic al androgenilor în piele, ficat, mușchi, celule adipoase (adipocite), care include atât activarea de testosteron si androstendion prin conversia la substanța biologic activă și sinteza precursorilor în ficat, mușchi și țesutul adipos precum și în piele .

Ea ekstraglandulyarnaya (în afara endocrine) secreție poate fi un mecanism care asigură o concentrație mare a hormonului la nivel local, în țesuturile țintă, fără a mări concentrația lor în sânge,

androgeni umane sintetizat numai corpul său și nu este absorbit din produsele alimentare de intrare. Sinteza androgenice și este un proces de înaltă energie are loc în celulele care sunt bogate in mitocondrii si au dezvoltat complexul Golgi.

Substratul principal androgen sinteza de novo, ca și alți hormoni steroizi, alcool steroid este colesterolul, care vine în contact cu produse de origine animală sau sintetizată în ficat, unde sursele de sinteza sunt aminoacizi, glucoză, acizi grași, acid piruvic, și altele.

Atât din cauza hormonilor apar cosuri

Regulamentul Hormonale de sebum

Una dintre cele mai importante funcții ale androgenilor din piele este de a stimula secreția de sebum, și volumul acestora. Principalul hormon produs în testicule si ovare sunt androstendion si testosteron, in timp ce dehidroepiandrosteron (DHEA) și sulfatul său (DHEA-S) - principalii androgeni sintetizat de glandele suprarenale.

interconversia periferică a hormonilor ovarieni și suprarenale duce la un nivel scăzut de transformare a androgenilor în mai active: DHEA si este format DHEA-S # 8710; 4-androstendiona si, eventual, testosteron si dihidrotestosteron.

Odată ajuns în celulele glandelor sebacee, testosteron nelegat, dihidrotestosteron, și # 8710; 4-androstendion expuse enzime intracelulare: 17 # 946; hidroxisteroid dehidrogenaza (17 # 946; HSD) 3 # 946; -gidroksisteroriddegidrogenazy (3 # 946; HSD) și 5 # 945; reductază.

Primele doua enzime metaboliza DHEA in testosteron. 5 # 945; reductaza transformă testosteronul liber in dihidrotestosteron (DHT), care conduce sinteza stimulent hormonal de sebum. Participarea androgenilor in sinteza sebum este prezentat schematic în figura 3.

Participarea androgeni în sinteza de sebum

În cazul creșterii nivelului de androgeni în sânge (hiperandrogenismul) și / sau sensibilitate ridicată pentru a le glandele sebacee marcate hipersecretie de sebum. Situațiile cele mai complexe apar în diagnosticul și tratamentul femeilor a căror acnee este un simptom al hyperandrogenism patologice.

Tratamentul acneei cu hormoni

În cazul în care acneea apare pentru prima dată la bărbați adulți, această condiție nu poate fi considerată ca o normă fiziologică. Diferite manifestări clinice de acnee pot fi cauza diabetului, sindromului Cushing - sindromul Cushing, tumori ale cortexului adrenal, cu o supradoză de testosteron în timpul pregătirilor de tratament.

Cu ineficacitatea tratamentului standard pentru acnee persistente la femeile adulte, în primul rând prescrie hormoni. Eficacitatea terapiei hormonale pentru acnee din cauza faptului că una dintre cauzele de acnee este modificarea stării hormonale ca femeile, spre deosebire de bărbați, puteți ajusta numirea antiandrogeni sau a contraceptivelor orale cu profil de estrogen, dar numai după consultarea unui ginecolog-endocrinolog.

Terapia hormonala pentru acnee: estrogeni

Estrogeni în doze mici (35-50 mg / zi), care sunt utilizate ca contraceptive orale, pot reduce semnificativ secretia de sebum, dar sebostaticheskaya activitatea acestor preparate este mult inferior celui al Roaccutane. nivelul secretiei de sebum prin scădere doar 30-35% după 3 luni.

Un efect mai pronunțat se realizează printr-o combinație cu gestagene. Ele acționează prin suprimarea androgeni antigonadotropnym produși de ovare și nivelurile de SHBG cresc, și, astfel, reduce nivelul de androgeni circulant liberi.

Tratamentul acneei cu medicamente hormonale „Diana - 35“ și „Janine“

Metodele de detectare a „Diana - 35“ de acnee

Diana-35 cuprinde o combinație de etinil estradiol (35 pg) cu acetat de ciproteron (2 mg). Medicamentul este un contraceptiv oral monofazic cu efect antiandrogenic.

Etinilestradiolul actioneaza ca un estrogen si acetat de ciproteron ca un anti-androgen. În sfârșit, dar antiandrogenice acțiune, are un efect antigonadotropnym marcat si progesteron.

Medicamentul este luat pentru un comprimat pe zi, în mod continuu timp de 21 de zile, de preferință, în același timp, după masa de prânz sau cină.

Recepția, după fiecare pachet începe după o pauză de 7 zile, timp în care se menstrualnopodobnoe sângerare. În mod normal, recepția primului pachet de Diane-35 începe în prima zi a ciclului menstrual (adică. E. Prima zi a sângerării menstruale).

Durata Diana-35 este de cel puțin 9 luni. Medicamentul inhibă sinteza glandelor sebacee de sebum, ceea ce complică reproducere P. acnes.

In ciuda efectului pozitiv al terapiei în 70% dintre femeile cu acnee debut tardiv, recidiva după întreruperea tratamentului apar ca de multe ori - aproape 60% dintre pacienți.

Mai mult decât atât, de multe ori există efecte secundare includ dureri de cap, depresie, congestionarea, greutate corporală crescută, creșterea tensiunii arteriale, și altele.

În combinație cu etinilestradiol în doze mici au un potențial androgenic scăzut. Medicamentele ar trebui să fie utilizate pentru cel puțin 6-9 cicluri, și la femeile cu alte manifestări ale androgeni, cum ar fi hirsutism și / sau alopeciei androgene, - mai mult de 1 an.

La formele exprimate brusc de dermatopatia posibilă aplicarea combinată androgen-dependente Diana-35 Androkurom 10 mg pe zi, iar atunci când este exprimat hiperandrogenismul de 50 și chiar 100 mg / zi, în modul ciclu invers atunci când androkur (după pronunțat efect progestagenic) este aplicată nu la al doilea, și în prima jumătate a ciclului: 10 mg / zi, de la 1 până la a 15-a zi de primire a Diana-35, sau 50-100 mg / zi - 1 cu th 10-a zi de primire a Diana-35.

Ca rezultat al acestei terapii este redusă, nu numai raportul crescut de LH / FSH, dar, de asemenea, a redus nivelurile de testosteron, volum redus și numărul de foliculi chistice modificate ovarian. La eliminarea medicamentului din cauza fenomenului de reflexie poate recupera menstruației regulate independente.

în special medicamente hormonale „Janine“ Acnee

Pentru tratamentul dermatopatia dependente de androgen (seboree) utilizat preparare Janine - contraceptiv oral monofazic cu proprietăți antiandrogenice (0,03 mg de etinil estradiol și 2 mg de dienogest) timp de cel puțin 9 luni.

În străinătate utilizate pe scară largă în tratamentul puternic exprimat hirsutism antiandrogen nesteroidian este flutamida. Principalul său efect farmacologic - inhibarea 5 # 945; reductază, care blochează conversia testosteronului în dihidrotestosteron. La bărbați, utilizate în principal pentru tratarea cancerului de prostata.

In plus, pentru a spori suprimarea secreției glandelor sebacee posibil și prin combinarea estrogenului cu doze mici de corticosteroizi, cum ar fi prednison, la o doză de 5 mg.

Glucocorticoizii în doze mici promovează efecte anti-inflamatorii și anti-androgen, în special la pacienții cu hiperplazie suprarenală congenitală și sinteza afectarea 11- sau 21-hidroxilaza.

În acest caz, prednisolon la o doză de 2,5-5 mg / zi, sau dexametazonă la 0,5 mg / zi. In doze mai mari, aceste medicamente inhibă secreția de hormoni endogeni in peste pochechnikah si sunt folosite foarte rar, mai ales atunci când fulgere acnee. O astfel de pacienți prednisolonului este administrat la începutul tratamentului într-o doză de 30 până la 60 mg / zi, și apoi timp de 1 lună, doza a fost redusă treptat.

Cum de a vindeca acneea cu ajutorul hormonilor: o experiență personală