angioplastie vasculară și balon arteriale, cu laser și coronariană

Experții act de faptul că numărul de pacienți cu boală coronariană (boală coronariană) este în creștere în fiecare an. Ponderea bolii de până la 50% a mortalității cardiace.

patologiei de baza se afla îngustarea aterosclerotice a vaselor coronare care duc la aprovizionare insuficient de sange la miocard. O modalitate de a trata CHD angioplastie cu balon are ca scop restabilirea lumenului arterial. Această operație intravascular (endovascular), care se realizează prin incizii microscopice.

Conform datelor medicale, eficiența tratamentului ajunge la 95%. Conceptul de eficiență include absența completă a simptomelor de angină pectorală, creșterea toleranței la efort, precum și păstrarea pe termen lung a rezultatelor favorabile ale operațiunii.

Conceptul de angioplastie

Numele complet al unei tehnici - angioplastia cu balon transluminală (angioplastie cu balon).

Aceasta reprezintă o expresie de genul:

• Percutana - trase printr-o puncție mică în piele, fără a avea acces chirurgicale extinse la zona afectată.
• Transluminala - chirurgia minim invaziva cu introducerea instrumentului flexibil în corpul gol la interior, în acest caz, nava.
• Balon - ca expandor pentru artera cu ajutorul unui balon de cauciuc.
• Angioplastia - reconstrucția vaselor de sânge redus sau blocat (angeion din greacă - un vas).

Procedura de angioplastie balon incepe cu o mica incizie la nivelul arterei femurale, situată în cutelor inghinal. Introducător orificiu este introdus (tub gol flexibil), care este avansat la gâtuirea. Mai departe, tubul cateterului este efectuat.

La sfârșitul lui pulverizare fortificata. Prezentator pot fi puse în aplicare nu numai în coapsă, dar, de asemenea, în artera radială, situată în zona încheieturii. Toate manipulările sunt vizibile pe un monitor fluoroscop - aparat cu raze X.

Având balonul în porțiunea îngustată în cateter sub presiune este injectat cu soluție salină. Balonul este umflat lent, ruptura plăcii, și extinderea lumenul vasului. Rezultatul de funcționare devine normal de aprovizionare cu sange a organului.

angioplastie cu laser

Principiul de funcționare este același, dar în schimb cu un cateter balon in sange Starts din fibre de cuarț flexibil.

Când firul ajunge la porțiunea îngustată includ laser și placa afectează temperatură ridicată. Colesterolul este distrus treptat, eliberând lumenul vasului.

angioplastie cu laser este indicata in depozite aterosclerotice in gura de ocluzie vasculară coronariană (obstructie completa) arterelor sub placi calcificate exprimate.

Indicatii pentru chirurgie endovasculare

Operația nu este recomandată pentru toți pacienții. După angiografie pre (raze X a vaselor afectate), numai a treia parte îndreptată către pacienții angioplastie. Restul prescris coronarian altoire bypass (CABG) sau terapie de droguri.

Cu toate acestea, lista de indicatii pentru chirurgie intravasculară este destul de larg:

• Îngustarea a principalelor artere.
• picioare. Ateroscleroza Inițial, metoda a fost creată pentru extinderea membrelor inferioare, ca stenoza lor de multe ori duce la cangrena si amputare. Angioplastia cu balon arterelor membrelor inferioare este o bună alternativă la o intervenție chirurgicală.
• Lipsa alimentarii cu sange a unui anumit organ.
• boală vasculară periferică.
• Stenoză a arterei renale sau carotidă.
• Ulcerele, cangrenă, dureri în picioare, în lipsa activității fizice.

Orice interventie chirurgicala - riscul de complicații și de stres pentru individ. Și atâta timp cât pacientul face în mod satisfăcător cu sarcinile lor de zi cu zi, medicii recomanda limitarea consumului de droguri.

Contraindicatiile CHTBA

• infarct miocardic;
• arterelor Exprimate ateroscleroza cu formarea de calcificări;
• hipertensiune pas grele, diabet zaharat;
• Inflamația endocardului;
• Prezența îngustare în artera care furnizează o mare parte a miocardului;
• Stenoză a arterei coronare stângi;
• Boli infecțioase;
• anemie;
• tulburări de sângerare;
• edem pulmonar;
• Alergic la iod, o parte din soluțiile radioopace.

Tehnologia medicală nu este încă în picioare, astfel încât indicațiile pentru CHTBA să se extindă în fiecare an. Principala strategie de tratament - cum să amâne în continuare o intervenție chirurgicală de bypass coronarian.

Pregătirea pentru procedura

acest tip de operațiuni sunt efectuate în laborator angiografie. Pacientul este internat la spital. La primirea consimțământului scris pentru manipulări medicale cardiolog numește testele necesare, angiografie, radiografie, si electrocardiografie. Trebuie să vă informați medicul dumneavoastră despre sarcină și preparate medicale primite.

Fiecare spital are propriile sale protocoale de lucru individual cu pacientul. De obicei, un pacient intervievat despre etapele de tratament, dar, uneori, trece cu vederea acest punct.

Apoi, cel mai bine este să discutați cu un medic si asistente medicale, ca intervenția va fi efectuată. Pacientul are dreptul de a discuta cu chirurgul inima preocupările sale.

Inainte de operatie, este mai bine să nu aibă micul dejun. jumătate sau doi litri de apă minerală trebuie să fie pregătite în avans. Bea multe lichide accelerează excreția de agenți de contrast.

În cazul în care accesul la zona afectată va fi prin artera femurala in parul inghinală ras. Pacientul se efectuează premedicație - injecție intramusculară de sedative și analgezice, sub influența pe care el nu poate aminti procedura.

Pentru a alinia electrozi la nivelul membrelor pacientului pentru ECG: medic în timpul intervenției chirurgicale monitorizează în mod constant inima. În cubital braț venă cateter montat pentru administrare medicamente relevante.

Ordinea operațiilor

angioplastie coronariană se efectuează sub anestezie locală. incizia pielii este mai mică de 2 mm. Artera este introdus într-un tub lung transparent (trocar) și cu grijă, împingându-l prin vas. Mai mult, acesta este injectat agenți de contrast pentru a găsi locația exactă a stenozei. Tot ce se întâmplă este afișat pe un monitor fluoroscop.

Definirea zonei afectate, este alimentat la BOUGIE sârmă acoperită oferind alunecare maximă. Conductorul este în pasajul plăcii pentru cilindru. În continuare alimentat la locul leziunii cateter cu un rezervor in miniatura la final. Balonul alunecă în strangulare și umflate seringa prin calibru.

Cracare, container distruge placa lipidic și restabilește permeabilitatii vasului. În acest moment, chirurgul a cerut, de obicei, pentru a ține respirația pentru câteva secunde, iar pacientul se simte disconfort si durere in spatele sternului.

Pentru auditul tubului vas umplut din nou cu mediu de contrast. În cazul în care CHTBA fost de succes, cu un fir de balon este eliminat. Artera cateter este în câteva ore după operație. navele angioplastiei inimii durează 1-2 ore, în cazuri severe - pentru mai mult timp.

În locul de puncție este aplicat un bandaj de presiune și prescrie repaus la pat pentru o zi. Dacă este aplicată închiderea plăgilor, timpul de imobilizare este redus la 6 ore.

Avantajele angioplastie percutanata:

• Performanță înaltă.
• traumatisme minore.
• anestezie locală.
• reabilitarea pacientului Rapid.
• Lipsa de cicatrici operaționale.

Când toate tehnicile de profesioniști, experții recomandă CHTBA dacă lovit de una sau două vas coronarian în timpul activității normale a ventriculului stâng. Mai multe cazuri severe necesita interventii chirurgicale de by-pass coronarian.

stentarea

Pentru a elimina riscul de a re-îngustarea (restenoză) a navei, un chirurg cardiac stabilește porțiunea stentul. Această plasă de oțel schelet cilindric zid de retinere al arterei la poziția predeterminată. Este nevoie, și pentru a apăsa marginile trombocitele rupte pe peretele vasului.

Cadrul este de obicei purtat pe balon și extinderea împreună cu ea, dar există un design auto-expansiune. Metodele de stenting direct (fără container) reduce trauma la peretele vasului, reducând timpul de operare, reduce sarcina de radiație asupra organismului. Stenturi dezvoltate acoperite cu medicament, împiedicând dezvoltarea stenozei cicatricial.

Perioada postoperatorie

Dintr-o unitate operațională a pacientului este luată la unitatea de terapie intensiva. În prima zi este conectat la o unitate ECG. verificată în mod constant hemoleucograma și starea locul inciziei. Leg, în cazul în care se face puncția, cranking este interzisă. Pe bandaj incizie și a pus pe ea sarcina de a prinde artera sângerare.

Pacienții sunt în spital până când se oprește sângerarea din vas. În ziua următoare, se lasă să stea. O săptămână mai târziu, persoana poate reveni la curentul principal al vieții obișnuite. În prima perioadă după angioplastie interzisă de conducere auto și de ridicare a greutăților coronare.

complicații

Aproape jumătate din cazuri apar dupa angioplastie vasospasm coronarian. El a întrerupt administrarea de medicamente - antagoniști de calciu sau nitrați.

O altă problemă postoperatorie comună - durere și sângerare la locul de injectare. Uneori, în timpul introducerii cateterului are loc la rupere (disecția) a stratului interior al arterei. degradări vindecă de la sine, ci un defect semnificativ necesită tratament imediat. Pentru disecție de relief se efectuează angioplastie repetate cu îngustarea.

În cazurile severe, by-pass coronarian de urgență a demonstrat.

Una dintre complicatiile grave este tromboza stent. În interiorul cadrului de sârmă se formează cheaguri de sânge (trombi). Acest lucru are loc ca rezultat al interacțiunii metalului cu componentele sanguine. Trombul poate provoca o oprire a fluxului sanguin, care amenință consecințe grave.

Inainte si dupa pacientii cu interventii chirurgicale au fost prescrise pentru prevenirea formării trombilor:

Trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră dacă după operație a apărut dificultăți de respirație, febră, dureri ale membrelor inferioare, senzație de amorțeală, sau sângerare la locul de injectare.

Aceste simptome pot fi semne de complicații

• Alergia la contrast colorant;
• Perforarea sau stratificarea peretelui arterelor;
• formarea hematom la locul puncției;
• Deplasarea stent;
• aritmie;
• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral de dezvoltare atunci când sondare arterele carotide;
• Blocajul vasului sub stent.

Cele mai multe dintre aceste episoade apar în primele 30 de zile ale perioadei postoperatorii. Riscul complicatiilor creste daca pacientul fumeaza, evitand activitatea fizica, tensiunea arteriala a excesului de greutate și de mare.

concluzie

În prezent, folosind angioplastie este posibil pentru a opri stenoza vasculară în orice segment al sistemului circulator al creierului la arterele piciorului. Cu toate acestea, pacienții trebuie să ne amintim că o intervenție chirurgicală doar elimină consecințele bolii. Dacă vom neglija prevenirea și tratamentul aterosclerozei, complicații noi nu te va astepta.