Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic, simptome, tratament
După cum știți, există două tipuri de accident vascular cerebral - hemoragică (sângerare la nivelul creierului) și ischemice (infarct cerebral). Dacă acum 20 de ani numărul acestora a fost aproximativ la fel, statisticile de astăzi arată că incidența accidentului vascular cerebral ischemic este de patru ori mai mult decât hemoragic.
Mecanismele de hemoragie miocardice și cerebrale sunt diferite și, prin urmare, tratamentul este complet diferit
Ce este un accident vascular cerebral ischemic cerebral?
Brain accident vascular cerebral ischemic - este o tulburare circulatorie acuta in creier, ceea ce duce la krovoobespecheniya de incetare gama de tesut cerebral predeterminate cu afectarea functiei si inmuierea ulterioare sau necroză (infarct creierului).
Creierul - un organ care consumă cel mai oxigen din organism. Pentru a se asigura că toate nevoile țesutului cerebral în intensitatea energetică a fluxului sanguin este de aproximativ 55 mililitri per suta de grame de țesut cerebral pe minut - acesta este primul loc în organism. Dacă intensitatea fluxului sanguin din orice motive, dintre care unul este și accident vascular cerebral ischemic, ofera nivelul de prag inferior (mai mic de 15 ml), apoi se dezvolta hipoxie acută cerebrală urmată de rapide (în 5-8 minute) și deteriorarea ireversibilă a celulelor neuronale și în continuare a acestora moarte. Dacă în acest timp circulația sângelui pentru a ajusta, neuronii nu mor și de a recupera funcțiile lor (dar, în practică, acest lucru este aproape imposibil atunci când vine vorba de accident vascular cerebral).
Acest fenomen poate fi observat în atacul ischemic tranzitor, leziuni ale creierului atunci când există pe termen scurt și regresie spontană sau sub influența tratamentului. În acest caz, un atac ischemic temporar se încheie fără efecte reziduale.
În cazul de accident vascular cerebral ischemic este mult mai dificil. Neuronii în vatra de hipoxie mor în primele 5-8 minute. In jurul infarct o zonă de penumbră așa-numita - sunt celule nervoase, care sunt, de asemenea, în zona ischemică, dar nu ajunge la valori critice. Neuronilor din penumbra ischemică poate păstra capacitatea sa de a trăi pentru ceva timp, dacă nu pentru a ajuta pacientul într-o anumită perioadă ( „fereastră terapeutică“), zona de infarct se va extinde în mod semnificativ, deoarece este asociata cu un prognostic saraci.
In accident vascular cerebral ischemic se produce ocluzia arterei prin tromb sau embol, ceea ce duce la porțiunea hipoxie cerebrală cu ofilirea ulterioară departe
În timpul perioadei de fereastra terapeutica este de ingrijire medicala cel mai afectat și de specialitate. Utilizarea de medicamente neuroprotector, anti-coagulant și anti-ischemice limitează aria de deteriorare și necroza țesutului cerebral, deoarece este foarte important pentru a aduce victima la spital în timp. Durata medie a acestei perioade este de 6-8 ore. După acest timp, neuronii incep sa moara de penumbră ischemică, iar cursa progresează.
Un factor care agravează apariția AVC ischemic este edemul cerebral. El mai mult sau mai puțin însoțește fiecare caz a acestei boli. În cazul în care pacientul nu este a murit imediat după regiunea miocardică vitale ale creierului, de exemplu, centrul respirator, riscul de deces crește odată cu dezvoltarea edemului tesutului cerebral.
Edemul - o reacție la ischemie acută a creierului. Porțiunea pagube, mai clar umflarea țesutului cerebral. edem pericol este după cum urmează. Creierul este într-un spațiu închis și închis - craniul. În timpul umflătura își mărește volumul, și poate duce la dislocare și împănare a trunchiului cerebral în occipital (butoiul sunt practic toate centrele vitale. - respirator, cardiovascular etc.), acest fenomen duce la moarte instantanee. De asemenea, umflarea contribuie la transformarea hemoragica de accident vascular cerebral ischemic, atunci când zona de infarct cerebral apare hemoragia secundară (poate fi observată în 5% din cazuri), și grevează în mod semnificativ cursul bolii și este asociată cu mortalitate ridicată.
Dacă pacientul supraviețuiește (umflarea maximă se observă la 2-4 zile de la debutul accident vascular cerebral), vine o regresie parțială a modificărilor patologice și reluarea funcției cerebrale posibil. Umflaturii în următoarele două săptămâni, țesutul necrotic este resorbit la epicentrul de accident vascular cerebral, și în locul ei se formeaza conjunctiv cicatrizat se poate dezvolta chisturi (formarea cav în țesutul cerebral). De la dimensiunea acestei cicatrice, iar localizarea acesteia va depinde de prognosticul și deficitul neurologic ca efecte reziduale.