Coloanei vertebrale fractură de tratament, simptome, efecte, clasificare și tipuri de grade

fractură a coloanei vertebrale - una dintre cele mai grave leziuni. Atunci când acest lucru se produce un prejudiciu încălcare a integrității anatomice a uneia sau mai multor vertebre. Dar sarcina principală nu este același lucru. Adesea afectate vertebre combinate cu perturbarea integrității structurilor celuilalt - muschi, vase de sange, nervi, și că cele mai periculoase - din măduva spinării. Toate acestea reprezintă o amenințare serioasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

În centrul unei fracturi vertebrale, precum și orice alte traume, utilizarea excesivă a forței este un impact traumatic asupra puterea vertebrelor. Cu alte cuvinte, pentru a rupe coloana vertebrala, ai nevoie de una din cele două condiții - că forța de impact a fost mare, sau că a coloanei vertebrale a fost inițial slab. În cele mai multe cazuri, deteriorarea vertebrelor este văzut în oameni sănătoși. Această scădere în loc, care se încadrează de la înălțime (2 m.), Lovituri directe, din diverse motive - activități casnice și profesionale, sport, accidente rutiere, infracțiuni.

Dar există unele afecțiuni medicale care reduc rezistenta osoasa. Și apoi o acțiune mică, chiar și minime, externe, nu este periculos pentru sănătatea umană, având ca rezultat deteriorarea vertebrelor. Acest lucru se intampla in osteoporoza (pierderea densitatii osoase), din cauza tulburărilor endocrine metabolice în procesele tuberculozei și tumorale, cu leziuni ale coloanei vertebrale.

clasificare

fracturi vertebrale sunt diverse mecanisme de apariție, cauze și manifestări. Prin urmare, o singură clasificare general acceptată a acestei traume este absent - clasificare a leziunilor spinale se desfășoară pe mai multe motive.

Pe cauzele și mecanismele de deteriorare sunt tipurile de fracturi următoarele:

• Compresie. Există forță traumatică ia forma de compresie - de compresie a coloanei vertebrale, cu o scădere a înălțimii vertebrelor. mecanisme de bază - cad înapoi, picătură la fese sau picioare.
• Flexie-ekstenzionnye - flexor-extensori. Poate cel mai dificil tip de fracturi vertebrale. Ea se bazează pe o flexie-extensie bruscă a coloanei vertebrale în timpul accidentelor rutiere, care se încadrează obiecte grele pe spate.
• Rotary. In centrul acestor leziuni - de mișcare exorbitant bruscă rapidă a coloanei vertebrale în jurul axei longitudinale a tipului de rotație - rotație. De obicei, aceste leziuni apar ca urmare a unei lovituri directe la trunchi.

fracturi vertebrale sunt, de asemenea, deteriorarea organelor, mânere și procese - articulare transversală și spinos.

fracturi vertebrale pot fi:

• Single - deteriorat vertebrei;
• Multiple - cu leziuni la mai multe vertebre.

• Stabil - structura generală a coloanei vertebrale nu este deranjat, deteriorat vertebrelor și întregi nu sunt deplasate una față de cealaltă;
• Instabilă - deplasarea vertebrelor în raport unul cu celălalt în formă de așa-numitele .. perelomovyvihov.

Dintre toate tipurile de cele mai comune este o fractura de compresie a coloanei vertebrale. Baza acestui prejudiciu este reducerea înălțimii corpurilor vertebrale datorită comprimării (compresie) în funcție de gravitatea fracturii compresie disting 3:

1. Fractura de grad 1 - înălțimea corpurilor vertebrale a scăzut cu mai puțin de 50%;
2. Fracture 2 grade - înălțime a scăzut cu 50%;
3. Fractura de grad 3 - înălțimea a scăzut cu mai mult de 50%.

Prin natura corpului deformare fracturi vertebrale divizate în pană și mărunțit (sau fragment). Clin daune cum sugerează și numele, sunt în formă de pană, sau triunghi al cărui apex se confruntă cu anteriorly și baza - posteriorly spre canalul spinal.

fractură mărunțit a coloanei vertebrale, în funcție de natura prejudiciului poate fi exploziv, iar tipul de „agățat picătură“. În primul caz, există o fragmentare a corpului vertebral în bucăți care se mișcă în direcții diferite. O „picătură agățat“ - un decalaj marginea frontală inferioară a corpului vertebral.

Simptomele unei fracturi vertebrale depinde direct de localizarea sa. După cum se știe, coloana vertebrală cuprinde următoarele secțiuni:

• De col uterin - 7 vertebre;
• Toracice - 12 vertebre;
• Lombara - 5 vertebre;
• Sacrală - 5 vertebre topit într-un singur os;
• Coccigiană - vestigiu coada 3 - 5 vertebre.

In cele mai multe cazuri, o fractură apare la partea inferioara-toracica (11-12 vertebre toracice) și superior-lombare (vertebre lombare 1) diviziuni. Cu toate acestea, principalele semne de fractură fără complicații ale coloanei vertebrale, precum și multe tipuri de leziuni, sunt standard, și includ:

• durere ascuțită, agravată de mișcare;
• deformare vizibilă a coloanei vertebrale;
• umflarea tesuturilor moi;
• leziuni ale pielii - răni, abraziuni;
• Sângerare (rar văzut).

Dar greul a prejudiciului vertebrale nu este același lucru. Faptul că fracturi vertebrale sunt adesea asociate cu leziuni ale măduvei spinării. După cum este bine cunoscut, cum ar fi măduva spinării prin coloanei cervicale și toracice, și se termină la nivelul vertebrei lombare 1, și mai jos există numeroase fibre ale nervilor spinali - așa-numitele coada de cal.

leziuni ale coloanei vertebrale sunt in natura leziunilor, șoc, leziuni strivire, și dezagregarea transversală totală. Aceste leziuni sunt întotdeauna însoțite de manifestări neurologice sub forma unor tulburări senzoriale și motorii în zonele inervate. Aceste tulburări pot fi parțială (pareză) sau complet (sau paralizie plegia). Nivelul ridicat de deteriorare, tulburările neurologice mai pronunțate, și în consecință mai periculoase. În cazul în care o fractură la coloana vertebrală inferior-toracice și lombare duce la pareza sau plegia numai la extremitățile inferioare, fractura la mușchii toracice superioare sunt, de asemenea, de pe corp și abdominali.

Iar prejudiciul spinarii cel mai dificil - un gât. Aceasta nu este doar o imobilitate completă. Din cauza paralizia mușchilor intercostali și diafragma devine imposibilă actul de respirație, și, prin urmare, măsurile de urgență urgente, ventilație mecanică manifestări neurologice sunt persistente. Iar atunci când strivire sau ruptură completă a măduvei spinării, acestea sunt ireversibile. Toate acestea este plină de pericole pentru viața pacientului. Și chiar și în rezultatul cel mai favorabil al prejudiciului, el este condamnat la un handicap.

Dar, chiar și fără a deteriora măduva spinării leziuni ale coloanei vertebrale sunt asociate cu unele complicații. În primul rând, datorită unei scăderi a distanței dintre vertebre și fibrele nervoase discurilor intervertebrale sunt comprimate determinând astfel disc hernie, sciatică și spondilită cu formarea de osteofite (excrescențe osoase corpuri vertebrale). Instabilitatea coloanei vertebrale poate duce la antero-posterior (cifoză) sau lateral (scolioză) curbură. Toate aceste efecte sunt insotite de fractura de dureri cronice, tulburări motorii și de disfuncție a organelor interne.

prim-ajutor

În ceea ce privește leziunile coloanei vertebrale primul ajutor este crucială. Contează cât de bine va fi redat depinde de recuperare ulterioară, și chiar viața însăși. gestionare incorectă poate duce la agravarea stării, și chiar la moartea victimei.

O atenție specială ar trebui să fie afectate cu vătămarea coloanei cervicale. În cazul în care aveți nevoie de îngrijire maximă - orice mișcare ciudat poate provoca leziuni ale maduvei spinarii de col uterin. În general, primul ajutor astfel de pacienți începe cu impunerea așa-numitului gât Schantz guler - dispozitive ortopedice speciale, imobiliza gâtului. Și numai după această victimă vina și transportat. In general, cu un guler Schanz legate de un detaliu interesant. In Statele Unite, prima asistența medicală este asigurată de paramedici - persoane special instruite, dar fără învățământul medical. Din acest motiv, paramedicii nu se poate exclude un prejudiciu coloanei vertebrale cervicale, și, prin urmare, să impună guler Schantz absolut toate victimele. Un medic la spital, asigurarea integrității coloanei cervicale, îndepărtează gulerul.

Tratamentul fracturilor vertebrale implică utilizarea de analgezice, contravântuiri și mijloace de imobilizare (imobilizare) a coloanei vertebrale. La început, acești pacienți prezintă repaus la pat stricte. În funcție de locația dispozitivului imobilizând fractură poate lua forma de corsete, veste sau deasupra gulerului. In tot acest timp, petrec anestezie (analgină, Deksalgin, Renalgan), precum și utilizarea de vitamine și minerale pentru a accelera consolidarea (fuziune) a vertebrelor. Tratamentul trebuie să fie însoțită de o bună nutriție. Sufragerie include alimente bogate în calciu (calciu necesar pentru consolidare). Dintre aceste produse lactate -, brânză, legume verzi, nuci, prune uscate.

In insotire leziunea maduvei spinarii este folosit, de asemenea, medicamente specifice, care îmbunătățesc circulația sângelui și metabolismul în țesutul măduvei spinării (Dialipon, Aktovegin, Tiotsetam, Pentoxifilina). Cu toate acestea, în prejudiciu strivire severă, însoțită de leziuni ale măduvei spinării, unele medicamente nu pot face - ai nevoie de o intervenție chirurgicală. În cursul operațiunilor efectuate de decompresie (curăța mizeria, comprimarea măduva spinării) și din plastic. Plastic prevede înlocuirea deteriorate de transplant zdrobi vertebrale. Grefa poate fi folosit ca sit de țesut osos (autogrefa) sau diferiți polimeri sintetici.

Consolidarea fracturilor vertebrale necomplicate apar la aproximativ 2-3 luni. dupa prejudiciu. În acest moment, puteți extinde modul de conducere și de a începe de reabilitare. Reabilitarea include un complex de fizioterapie (kinetoterapie), fizioterapie (magnet, phonophoresis, electrostimulare musculară). Masaj, precum și terapie fizică, efectuate în modul de economisire a energiei, și, în orice caz, nu ar trebui să fie însoțită de durere. Recuperarea de la leziuni ale coloanei pot fi completate de un sejur la stațiunile balneoclimaterice de noroi.