Diagnosticul diferențial - studopediya

Înainte de începerea diagnosticului diferențial, este necesar să se identifice și să decodifice sindroamele disponibile pacienților, inclusiv a evidenția sindroamele de conducere (care determină gradul de severitate al pacientului în acest spital)!

Diagnosticul diferential se face pe sindrom de conducere, sau așa-numitele „Amestec de diagnosticare a simptomelor“, deoarece sindroame în medicina modernă nu are prea mult. Uneori trebuie să recurgă la diagnosticul diferențial al pacientului pe simptomul principal.

diagnostic diferențial implică trei niveluri de studiu: un simptom, un diagnostic sindrom.

Calea spre diagnosticul final trece prin următoarea secvență de funcționare:

1- sindroame de formare

2- sindromul de selecție primară,

Gama 3- definitie boli care apar sindromul de conducere (sau combinație de sindroame) la pacienții individuali!

4- atribuindu examinare suplimentară (dacă este necesar),

excluderea din ipotezele de diagnostic care nu au fost confirmate în sondaj. Acesta utilizează trei principii:

1) principiul unei diferențe semnificative. Nu au fost găsite simptomele legate de aceasta boala.

2) Principiul - o excepție prin opusul. Acest lucru înseamnă că simptomele sunt găsite, contrar formei nosologică relevante.

3) Modul de masă diferențial.

In cazul in care simptomele principale ale bolii si simptomele bolii, este în termeni de diagnostic diferențial sunt similare (tabelul de date), care indică severitatea simptomelor bolii respective

5- formulare diagnostic clinic.

Izolarea sindromului primar este o sarcină complexă. Sindromul de bază poate fi considerat un sindrom manifestat cel mai clar caracterizează și afecțiunea de bază, și anume determinarea severității stării pacientului. În unele cazuri, sindromul primar ar trebui să fie considerată ca o complicație a bolii. De exemplu, infecția șocului toxic în pneumonie.

În formularea diagnosticul uneia dintre sarcinile principale este de a stabili legături între sindroamele. În cele din urmă, din punctul de vedere al stabilirii diagnosticului, boala este un set de sindroame interdependente. Corelarea sindroamele permite să se apropie la identificarea diferitelor boli și a complicațiilor la pacient. Diagnosticul trebuie să fie scrise în conformitate cu cerințele de clasificare a bolilor moderne.

Ca rezultat, diagnosticul clinic este format în care boala individuale distribuite într-o structură ierarhică:

1. Basic (diagnostic simplu sau combinat) boală;

2. Complicațiile bolii de bază;

3. Bolile concomitente.

Legătura dintre sindroamele pot fi exprimate:

- apariția simultană a sindroamelor,

- o anumită secvență în apariția sindroamelor,

Istoricul medical trebuie să se reflecte în mod consecvent toate etapele de diagnostic diferențial.

Exemplul 1: „Pacientul are un sindrom de conducere dispepsiei gastrice (inclusiv de arsură severă durere epigastrică lung imediat după fiecare masă, greață, scăderea poftei de mâncare, rar - vărsături alimente consumate, si pierderea progresiva in greutate, anemie hipocroma) face o cred despre cancerul de stomac. Cu toate acestea, pacientul are foarte caracteristic istorie „ulcerative“ (apariție sezonieră și frecvența manifestărilor clinice); după tratamentul cu omeprazol si terapia de eradicare a sindromului de conducere complet arestat, pacientul a castigat in greutate la studiu EGD-control, care a avut loc ulcer gastric antrului complet vindecat și repetate examenul histologic al biopsiei a ulcerului nu au prezentat semne de malignitate. Astfel, diagnosticul de cancer gastric poate fi respinsă.“.

Exemplul 2: „Pacientul este un lider de sindrom comun natură mixtă - mecanică (crize în articulațiile mici ale mâinilor și genunchilor, un simptom al“ blocări „și durere la nivelul articulațiilor genunchiului după exercitarea seara,“ de pornire „durere) și inflamația (umflarea și creșterea temperaturii locale în cadrul articulațiile mici ale mâinii drepte și genunchiul drept). Sindromul articular inflamator în articulațiile mici ale mâinilor (edem și hiperemia 2 și 3 ale proximale și interfalangiene distale articulațiilor, o limitare a mișcării în ele, sunt forțați să se gândească la artrita reumatoida. Cu toate acestea, debutul bolii la vârstnici (75 ani), cântărit profanamnez (dactilograf) istoricul datelor (caracterul mecanic al sindromului articular 10 ani a fost precedat de inflamator), care combină caracterul sindromului articular (inflamator și mecanică) forțat toate accentul pe osteoartrita . E, sinovita secundar complicat În plus, pacientul nu caracteristic pentru reumatoid rigiditate artrita dimineata si durerea ei predominant exprimată după efort fizic prelungit și articulațiilor genunchiului - seara În plus, nici un alt criteriu de diagnostic pentru artrita reumatoida. (trebuie să știi ce). Astfel, osteoartrita primară, cel mai probabil, sinovită complicate.“.

După programul de diagnosticare, când medicul oprit pentru orice boală, a efectuat un studiu cuprinzător al diagnosticului clinic în ceea ce privește etapa, forma, faza a bolii, complicațiile sale și toate caracteristicile bolii la fiecare pacient in parte, precum și comorbiditățile.

EXEMPLUL 1 Diagnosticul clinic: boala ulceroasă peptică dimensiune localizarea 1,5 la 2 cm în stomac piloric curs cronică recidivantă, faza acută ..

Complicații: sângerare de la 15.09.08g gastric a avut loc.

Diagnosticul Argumentare: ulcer peptic confirmat de o istorie lungă, cu manifestări clinice tipice de sezon, faza exacerbare este expusă pe baza dintr-o dată reinnoit clinic (durere, vărsături, greață) și EGD date (ulcer deschis la stomac piloric și semne de inflamație cronică asupra datelor histologice) Desigur, recidivante cronică a istoriei ar trebui să fie. Complicații - Held a sângerării gastrice validate simptome tipice (vărsături „cafea“ guschey, melenă), și semne de sângerare au avut loc (fără extensie semn) de date endoscopice.

Evitati termenul „diagnostic definitiv“. Pentru că este - nu numai prostii din punctul de vedere al epistemologiei științifice, dar, de asemenea, o barieră psihologică periculos care limitează căutarea în continuare pentru un medic după diagnostic clinic. Căutarea de scanare este continuată până când pacientul se află sub supraveghere medicală și nu poate fi suspendat în mod artificial.