dysbacteriosis vaginale cauze, prevenirea și tratamentul

Numărul de bacterii populează vagin imens - 8-10 octombrie 10 bacterii pe gram de fluid al corpului. În mod normal, 95-98% dintre ele sunt Lactobacillus, restul de 2-5% este cota de stafilococi, Corynebacterium, Bacteroides, prevotell, micrococi, eubacteriile, gardnerellas și altele. Ia-o idee despre principalele locuitorii din vagin poate fi în studiul unui frotiu luat de la zidurile sale. Unele microorganisme, cum ar fi Mycoplasma hominis și Ureaplasma, în cantități mici pot fi, de asemenea, detectate la femei perfect sănătoase. detectate lor prin însămânțarea pe medii nutritive sau prin reacția în lanț a polimerazei (PCR). În timp ce se stabilește că aceste două organisme sunt transmise sexual, nici o dovadă strictă că acestea pot provoca boli (vaginita, cervicita și t. D.).

Lactobacilii sunt atașate la suprafața celulelor epiteliale vaginale formând un fel de biofilm. Importanța lor în formarea microecologia normale vaginale foarte mari: acestea produc peroxid de hidrogen, antibiotikopodobnye substanțe, acid lactic, care reduce pH-ul vaginal la 4,0-4,5. reacție acidă favorabile pentru creșterea și reproducerea bacteriilor acidului lactic, dar nu și a altor microorganisme (din acest motiv, că ultimul apel atsidofobnymi). Este de asemenea cunoscut faptul că bacteriile acidului lactic stimulează imunitatea locală. Din cauza acestor factori impiedica lactobacillus colonizare vaginala cu agenți patogeni și reproducerea excesiva oportuniste de bacterii care alcatuiesc microflorei normale.

Factorii care afectează starea florei vaginale

flora vaginală este afectată de diverși factori, atât externe, cât și interne. Nu ultimul rol este jucat de schimbarile hormonale din timpul ciclului menstrual, în timpul sarcinii și în descresterea funcției de reproducere.

In primele zile ale ciclului în vagin există un număr mare de celule moarte ale endometrului și sânge a celulelor, rezultând un pH conținutului este crescut la 5,0-6,0. Acest lucru reduce numărul de lactobacili și o creștere a numărului de microflorei patogene condiționate. Nu este surprinzător faptul că în această perioadă a crescut susceptibilitatea la boli de infecții ale femeilor, boli cu transmitere sexuală. Din acest motiv, în primul ciclu de jumătate nu este de dorit să se efectueze o intervenție chirurgicală asupra organelor genitale feminine (de exemplu gisterekstomiyu) - este crescută în mod semnificativ incidența complicațiilor.

Cauză disbioză vaginală poate fi orice tensiuni (la fel de brusc severe și cronice), hipotermie, dieta dezechilibrată, lipsa de vitamine și oligoelemente, expunerea la radiații ionizante (de exemplu radiații în tratamentul cancerului), reducerea imunității, schimbarea bruscă a zonelor climatice și t. d.

Purtarea lenjerie de corp strans sintetice, încălcarea regulilor de igienă personală (utilizarea necorespunzătoare a tampoanelor, dusurile frecvente, utilizarea excesivă a produselor de îngrijire personală), precum și infecții genitale (infecții, infecții cu transmitere sexuală, boli infecțioase și inflamatorii ale organelor pelviene) sau antibiotice (în special cursuri prelungite sau repetate) pot perturba, de asemenea, echilibrul microbian și duce la consecințe nedorite.

Pentru că 6 din cele 10 de femei cu tulburări ale microflorei vaginale, de asemenea, a relevat dysbiosis intestinală poate, aceste două procese sunt interconectate într-un fel.

Riscul de a dezvolta dysbiosis vaginale sunt diabetici.

Caracterizarea microscopica a biocenozei vaginale

vaginita nespecifica, gonoreea, tricomoniaza sau vaginită micotică

Astfel, o femeie sănătoasă nu deranjează, și corespunde normotsenozu frotiu sau tipul intermediar.

Vaginita bacteriana - una dintre bolile infectioase cele mai frecvente ale diviziunii inferioare a sistemului de reproducere. Această patologie apare la 20-65% dintre femeile de vârstă reproductivă, în Vol. H. In 10-25% din femeile gravide.

Aceasta se bazează pe o reducere pronunțată a cantității sau absența bacteriilor producătoare de acid lactic și înmulțirea excesivă a bacteriilor anaerobe oportuniste, r. H. Gardnerelly. Cantitatea mică a acestui microorganism este detectat în aproape 70% dintre femei sanatoase cu vaginita bacteriana puterea sa este mult crescut. Aceste bacterii mici lipite la celulele epiteliale (astfel de celule sunt numite „cheie“), și dobândesc acest tip de ca și în cazul în care se presara cu piper negru.

Având în vedere că „celulele cheie“ sunt identificate în vaginozei bacteriene, în 99% din cazuri, boala este uneori numit gardnerellezom, cu toate că acest lucru nu este adevărat - Gardnerella nu numai lui vinovat. Foarte des când vaginozei bacteriene prolifera viguros Mobiluncus, peptostreptokokki, Bacteroides, eubacteriile, fuzobakterii, micoplasma, ureaplasma, etc. Pe lângă rezultatele descărcării microscopice din posterior fornixul vaginal alt criteriu de diagnostic batkrialnogo vaginoza -. PH-ul fluidului vaginal, măsurată cu ajutorul benzii de turnesol (când vaginoza se deplasează spre partea alcalină și este de obicei 5,0-6,0).

Simptomypri vaginita bacteriana sunt numai trei femei din patru. Principalele dintre ele - deversarea lichid greu alb sau de culoare gri, cu un miros neplăcut de pește stricat. Acest miros este amine datorate (cadaverina, putrestsiiom și colab.), Care produc anaerobi. Mirosul poate fi amplificat după actul sexual. Este cunoscut faptul că sperma este alcalina, intra in vagin, se îmbunătățește miros. Unii pacienți mâncărime la nivelul vaginului periodic îngrijorat.

Când vaginite se observă, de asemenea, reducerea numărului de lactobacili, creșterea microorganismelor oportuniste, pH-ul schimba conținutul vaginal în partea alcalină. Caracteristica principală a distinge microscopice de la vaginita vaginita - aceste semne de inflamație (număr mare de leucocite, fagocitoza). Vaginita și literal se traduce ca inflamatie a vaginului.

Atunci când extern vestibul de examinare ginecolog sunt, de asemenea, semne de inflamație pot fi detectate - roșeață și umflături ale organelor genitale externe și pereții vaginului. Această boală poate apărea malosimptomno sau cu tablou clinic pronunțat - mâncărime, senzație de arsură, durere, disconfort în vagin, secreții abundente de la ea. Acestea din urmă pot fi de natură diferită: friabilitatea albă cu Candida vaginita, spuma - cu Trichomonas, transparent - cu chlamydia, verde - cu gonorrhoeal. Vaginita poate fi non-specifice, în cazul în care dezvoltarea sa este suspectat de microflora potențial patogen sau specific - mycotic (candidoza), gonoreea, trichomonas, chlamydia. Rolul și mico-Ureaplasma în apariția bolii inflamatorii pelvine discutate.

Consecințele unei încălcări a microbiocenosis vaginale

Vaginoza bacteriană nu este o boală inofensivă. Este o condiție patologică are o anumită relație cu displazie cervicală (o afecțiune precanceroasă) - produs de nitrozamine anaerobe sunt efect cancerigen.

Infectarea sistemului genital superior al pacienților care suferă de vaginita bacteriana poate duce la inflamație a uterului și a apendicelor sale. Consecințele sunt bine cunoscute - este infertilitate, sarcina ectopica, adeziuni la nivelul bazinului. Dupa efectuarea interventii chirurgicale ginecologice la femeile cu vaginita bacteriana mai multe sanse de a dezvolta complicații post-operatorii. De asemenea, atunci când dysbiosis vaginală este o infecție permanentă a uretrei și a vezicii urinare, care poate duce la uretrită și cistite simptome. Femeile cu dysbiosis vaginale, sunt mai predispuse la boli cu transmitere sexuală, de exemplu, riscul de infectare cu HIV au crescut de 10 ori, sifilis - în 5-7 ori.

Mai ales responsabil ar trebui să trateze microflora vaginală a femeilor gravide. În prezența vaginozei bacteriene au un risc de 2,6 ori mai mare de terminare prematură a sarcinii și ruperea prematură a membranelor, de 10 ori - riscul de endometrita postpartum. În timpul nașterii fătul se confruntă cu microfloră materne, care apoi colonizeaza copilul pielea și mucoasele se naște, de aceea este necesar să se depună eforturi pentru a se asigura că începutul nașterii starea ei nu a fost încălcat.

Cum de a trata o încălcare a microflorei din vagin?

Corectarea microflorei vaginale nu -problem ușor. În primul rând, trebuie să setați cauza dysbiosis și să încerce să-l rezolve. În cazul în care cauza nu este eliminat, boala poate recidiva. Recidivele apar în fiecare a treia femeie în 3 luni după terminarea tratamentului și la 8 din 10 pacienți - timp de 9 luni.

Dacă o femeie nu deranjează, nu este de planificare o sarcina si nu este prezentat interventii chirurgicale ginecologice poate lua temporar o așteptăm și să vedem tactici poate fi pierdut echilibrul microbian este în sine restabilită.

Tradiționalul schema de tratament disbioză vagin presupune 2 etape: prima aplica medicamente antibacteriene și antiseptice care inhibă reproducerea microflora patogenă condiționată, în al doilea rând - medicamente care ajuta la restabilirea microflorei normale.

Dacă disbioză vaginală asociată cu infecție genitală, ar trebui să înceapă să-l trateze. Aceasta se realizează cu ajutorul medicamentelor antibacteriene. Terapia antimicrobiană se bazeaza pe clinice, datele bacteriologice, rezultatele metodelor suplimentare de diagnostic, tipul de agent patogen și sensibilitatea sa la antibiotice, precum natura tratamentului anterior. Deoarece dezvoltarea dysbiosis vaginului, de obicei, mai multe microorganisme vinovate, utilizează în general cu spectru larg agenți (inclusiv bacterii gram-pozitive și gram negative, fungi din genul Candida și Trichomonas vaginalis).

În cazul în care au fost identificate de infecție, boli cu transmitere sexuala, medicul nu este intotdeauna prescrie antimicrobiene. Dacă el încă ajunge la concluzia că au nevoie, alegerea de multe ori cade pe agenți antimicrobieni, utilizate la nivel local (acestea sunt mai bine tolerați și au mai puține efecte secundare). Dezavantajul majorității medicamentelor antibacteriene prin aceea că acestea inhibă creșterea nu numai microflorei „dăunător“, dar, de asemenea, lactobacili. Prin urmare, ele pot agrava dysbiosis vaginale, și de multe ori provoca candidoza.

Produs ideal nu există, medicul alege una sau alta dintre ele, de cântărire toate „pro“ (pentru) și „contra“ (riscurile).

In etapa a doua de medicamente folosite de tratament care reprezintă bifidobacteriilor biomasă sau lactobacili în stare activă sau liofilizată. Unele formulări pentru corectarea dysbacteriosis vaginale conțin în compoziția sa de vitamina C. Se scade pH-ul vaginului, și de asemenea are un efect antioxidant.

Uneori, în tratamentul complex al dysbiosis vaginale utilizate imunomodulatori: medicamente pe bază de interferon (lumina lumânărilor), sex-geluri.

Criterii de eficacitate a tratamentului vaginozei bacteriene - dispariția simptomelor clinice și valorilor de laborator normaliza. Examenul clinic și de laborator primul control ar trebui să fie efectuată în termen de o săptămână după terminarea tratamentului, se repetă - 4-6 săptămâni.