Eos (axa electrică a inimii) și deviația poziției

Să ne uităm la un simplu cuvinte, accesibile, ceea ce este axa electrică a inimii? Dacă ne imaginăm o distribuție condiționată de impulsuri electrice de la nodul sinusal la sistemul de conducere cardiace departamente care stau la baza sub formă de vectori, devine evident faptul că datele vectoriale sunt distribuite în diferite părți ale inimii de la începutul atrii la partea de sus, atunci vectorul de excitație este trimis la pereții laterali ai ventriculelor oarecum în sus. În cazul în care vectorii de direcție pliate sau rezumați, veți obține un vector principal având o direcție foarte specific. Acest vector este EOS.

1 Baza teoretică de determinare

Schema de determinare a axei electrice cardiace

Cum să învețe să identifice EOS pe electrocardiogramă. La început, o teorie pic. Să ne imaginăm Einthoven triunghi cu axele conduce și să completeze circumferința sa, care trece prin axa și punctul de la grade circumferențiale sau un sistem de coordonate: de evacuare de-a lungul liniei I 0 și 180 de mai sus prima linie de evacuare va fi grade negativ, cu un pas la -30 ° C, în jos și proiectat grade pozitive, cu pasul 30.

Să considerăm un alt concept necesar pentru determinarea poziției EOS - unghi alpha (RI> RIII;

deviație EOS la stânga pe cardiogramă este după cum urmează: cel mai mare val R în prima răpire, un pic mai puțin - în al doilea, iar cel mai mic - în al treilea: R I> RII> RIII;

EOS rândul său, la dreapta sau la stânga axei de deplasare ale inimii pe CardioGram vazut ca cel mai mare R în a treia răpire, oarecum mai puțin - în al doilea, cel mai mic - în primul: R III> RII> RI.

Determinarea unghiului alfa

Dar nu este întotdeauna ușor să se identifice vizual înălțimea dinților, uneori, acestea pot fi de aproximativ aceeași mărime. Ce să fac? După estimarea ochiului poate eșua ... Pentru a produce o precizie maximă de măsurare a unghiului alfa. Fă-o în acest fel:

1. Găsiți complexele QRS în derivațiile I și III;
2. Rezumam înălțimea dinților în prima răpire;
3. Rezumam înălțimea celui de al treilea răpire;

Punctul important! Trebuie avut în vedere atunci când totalizare că, dacă dintele este îndreptată în jos din liniile de contur, înălțimea în mm va fi cu semnul „-“ în cazul în sus - cu semnul „+“

două sume au fost găsite pentru a înlocui o masă specială, găsi intersecția datelor care corespunde o rază specifică cu grade unghi alfa. Cunoscând regulile unghiului alfa este ușor pentru a determina poziția de EOS.

3 Pentru ce diagnosticianul sau creionul atunci când nu este necesar pentru a căuta unghiul alfa?

Determinarea vizuală a unghiului alfa

Există un alt favorit și cea mai simplă metodă de determinare a poziției EOS elevilor folosind un creion. El nu este eficientă în toate cazurile, dar uneori se simplifică definiția axei cardiace pentru a determina normal sau ea este compensată. Deci, nu partea de scriere de creion se pune la colțul lângă primul cardiograms de diversiune, apoi în derivațiile I, II, III, vom găsi cea mai mare R.

Pe partea opusă partea ascuțită a creionului pentru a direcționa unda R în derivațiile, unde este maxim. În cazul în scris, nu face parte din creion din colțul din dreapta sus, și vârful ascuțit al scrierii în stânga jos, atunci acea prevedere vorbește despre o poziție normală a axei inimii. Dacă un creion este aproape orizontal, putem presupune axa de deplasare a stânga sau a poziției sale pe orizontală, iar în cazul în care creion ia o poziție mai apropiată de verticală, EOS respins dreapta.

4 Ce determina acest parametru?

Limitele cardiace deviere axei electrice

Problemele legate de axa electrică a inimii, sunt luate în considerare în detaliu în aproape toate cărțile de pe ECG, direcția axei electrice a inimii este un parametru important care trebuie să fie determinată. Dar, în practică, nu ajută în diagnosticul multor boli ale inimii, din care există mai mult de o sută. Descifrarea direcția axei este foarte util pentru diagnosticul de 4 stări de bază:

1. Blocada ramurii antero-superioară a blocului de ramură stângă;
2. hipertrofiei ventriculului drept. semnul său caracteristic este în creștere deviere de la axa din dreapta. Dar, în caz de suspiciune ventricular axa de deplasare hipertrofia inimii și nu neapărat definirea acestui parametru nu ajută în diagnosticarea acestuia;
3. tahicardie ventricular. Unele dintre formele sale sunt caracterizate deviere EOS la stânga sau nedefinită poziția sa, în anumite cazuri, rotația are loc la dreapta;
4. Blocada ramură superioară posterolaterale a blocului de ramură stângă.

5 care poate fi EOS normal?

Poziția Opțiuni EOS

La oamenii sănătoși, avem următoarea descriere a EOS: normal, semișezîndă, vertical, polugorizontalnaya, orizontală. În mod normal, de obicei axa electrică a inimii la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, este la un unghi de -30-90, la persoanele mai tinere de 40 de ani - 0-105. La copii sănătoși se pot abate de până la 110 axe. Cele mai multe persoane sănătoase variază de 30-75. La persoanele slabe, adinamică diafragma este scăzută, EOS a respins mai multe ori inima dreapta are o poziție mai dreaptă. La persoanele obeze, inima hypersthenics contrar se află mai mult pe orizontală, abaterea spre stânga acolo. În inima normostenik ocupă o poziție intermediară.

6 Rata copiilor

La nou-născuți și sugari observat un drept abatere EOS pronunțată pe electrocardiogramă, un an în majoritatea copiilor EOS se deplasează în poziție verticală. Acest lucru poate fi explicat fiziologic: dreapta cardiace de mai multe departamente prevalează asupra stânga, atât în ​​masă și în activitatea electrică, precum și pot fi observate schimbări în poziția inimii - de cotitură în jurul axelor. De doi ani, mulți copii încă axa verticală, dar la 30% devine normal.

Trecerea la poziția normală este asociată cu o creștere a masei ventriculului stâng și rotația cardiac, la care scăderea fit ventriculului stâng la piept. La copii, copii preșcolari și școlari predomină EOS normale pot întâlni mai des axa verticală, orizontală uneori electrică a inimii. Pe scurt, norma la copii sunt:

• în perioada neonatală abaterea EOS 90-170
• 1-3 ani - EOS verticală
• școală, adolescență - jumătate din copii poziția normală a axei.

7 motive pentru respingere EOS din stânga

hipertrofie ventriculară stângă

EOS unghi de deviație de -15--30 este numit uneori o mica deviere spre stânga, iar în cazul în care unghiul este de -45--90 - indică o deviere semnificativă la stânga. Care sunt principalele cauze ale acestei afectiuni? Să le examinăm în detaliu.

1. Varianta a normei;
2. BPV din stânga bloc de ramură;
3. Blocada bloc de ramură stângă;
4. Stânga hipertrofie ventriculară;
5. Modificări poziționale asociate cu poziția orizontală a inimii;
6. Unele forme de tahicardie ventriculară;
7. Malformații ale pernelor endocardiale.

8 motive pentru respingerea EOS la dreapta

hipertrofiei ventriculului drept

Criterii axa deviere spre dreapta adulților:

• axa inimii este la un unghi de 91-180;
• unghi de deviație axă este uneori denumită +120 abaterea mică din dreapta, și în cazul în care un unghi variază de 120-180 - deviere semnificativă la dreapta.

Cele mai frecvente cauze de abatere Eos drept poate fi:

1. Varianta a normei;
2. hipertrofiei ventriculului drept;
3. Blocada superioară postero-branșament;
4. embolism pulmonar;
5. Dextrocardia (dextrocardia);
6. Versiunea regulilor de poziție atunci când schimbările legate de poziția verticală a inimii din cauza emfizem, BPOC si alte patologii pulmonare.

Trebuie remarcat faptul că medicul poate alerta o schimbare dramatică în axa electrică. De exemplu, în cazul pacientului anterior normale EOS cardiogramă sau semișezîndă poziție, în timp ce ECG în acest moment - a marcat direcția EOS orizontală. Astfel de schimbări bruște pot indica orice încălcări în activitatea inimii și necesită diagnostic mai rapidă și o examinare suplimentară.