Epistaxis, tratament, cauze, simptome, prevenirea
- Care sunt Epistaxisul
- Ce Cauzele Epistaxisul
- Simptomele de sângerare nazală
- Diagnosticul de epistaxis
- Tratamentul Sângerări nazale
- Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți Epistaxisul
Care sunt Epistaxisul
- primare, cauzate de procesele locale;
- simptomatice asociate cu cauze comune (ereditare, tulburări congenitale sau dobândite de hemostază și boli sistemice);
- evidente și sub acoperire (sângerare din partea din spate a nasului, la care curge sânge prin choanae pe partea din spate a gâtului și a înghițit, aspirat mai puțin).
Ce Cauzele Epistaxisul
sangerari nazale frecvente si a crescut de sângerare la nivelul mucoaselor la copii, datorită particularităților de alimentare cu sânge, structura mucoasei nazale, localizare vasculare superficiale.
Destinația cea mai frecventă (80%) de epistaxis este o rețea de vase de sânge mici în secțiunea anteroinferioara cartilagiu sept nazal (punctul Kisselbaha) formate ramuri ale arterei nasopalatine și anastomoza venoasă potentă și rețea extinsă vascular; Toate arterele furnizarea de sange de pe acest site, intră aici în rețeaua venoasă. sângerare frecventă în această regiune din cauza țesutului cavernos cu musculatură slabă, atașată ferm, extensibil mai subțire și mai puțin în acest departament mucoasa.
Cauzele obișnuite ale epistaxis sunt cauzate de boli ale organelor și sistemelor organismului:
- boli infecțioase și intoxicație cu hipertermie (gripa, rubeola, scarlatina, difteria, febra tifoidă și colab.);
- Boli ale sistemului hematopoietic (leucemii acute și cronice, hemoragica diateza, Tulburări hematologice imunitar);
- Condițiile anemie și septice severe;
- starea decompensată în boli ale sistemului cardiovascular, rinichi, ficat si plamani:
- hipo și beriberi;
- boala Osler-Rendu cu Angiomatoza hemoragic si sangerari masive din membrana mucoasă subțire-jupuite telangiectazie nazale multiple datorită mezenchimul inferioritate inerente;
- hipertensiune sau o scădere bruscă a presiunii;
- supraîncălzire generală;
- stres fizic, tuse tensionată;
- expunerea îndelungată la soare;
- utilizarea anticoagulantelor, în special la pacienții cu insuficiență renală, pe fondul deprecierii globale a circulației periferice;
- baza de fractură craniană în anterior fosei craniene (însoțită de epistaxis severe și liquorrhea);
- tulburări menstruale la fete (cephalomenia);
- posibilitatea de a separa sangele prin nas pentru sângerare din esofag, stomac și tractul respirator inferior.
Printre cauzele locale au valoare diferită de factori exogeni și endogeni:
- prejudiciu nazale la impact, cădere;
- o intervenție chirurgicală;
- prostul obicei de a alege nas;
- corp străin nazal (în momentul introducerii în mucoasă și ca urmare a șederii prelungite cu iritație la nivelul mucoaselor și sângerare creșterea țesutului de granulație);
- tumori vasculare in special benigne (hemangioame, angiofibromului, sangerare polip sept nazal) sau maligne (cancer, sarcom);
- coriza;
- rinită cronică atrofică;
- devierea septului nazal;
- ulcere difteria și tuberculoza;
- chimică, termică, radiații și arsuri electrice la cavitatea nazală.
Simptomele de sângerare nazală
Sărbătorind de descărcare hemoragic de la una sau ambele jumătăți ale nasului, picura sânge pe partea din spate a gâtului.
sânge Posibil vărsături sau sânge în spută prin tuse în fundal de slăbiciune generală, ritmul cardiac și scăderea tensiunii arteriale, leșin, cu hemoragii oculte.
Intensitatea epistaxisului variază de la ușoară la profuse în pericol viața copilului. Copiii nu pot tolera pierderea de sânge. Pierderea de 50 ml de sânge de la un nou-născut la consecințele și influența asupra hemodinamica echivalente cu 1 litru de pierdere de sânge la adult.
Diagnosticul de epistaxis
În cazul în care epistaxis diagnosticat fara dificultate. Copiii sunt foarte sensibili la pierderea de sânge, atât de des repetată chiar o ușoară separare a sângelui din nas copilului necesită o examinare aprofundată și un tratament adecvat.
Tratamentul Sângerări nazale
Atunci când epistaxisul asistență medicală de urgență este necesar, iar gradul de pierdere de sânge este estimat la starea generală și 3 criterii: frecvența cardiacă, tensiunea arterială și hematocritului.
Nivelul hemoglobinei poate fi supraestimate din cauza formarea cheagurilor de sânge cu sângerare masivă.
Sangerarea din partea anterioară a septului nazal este oprit relativ rapid și ușor.
După introducerea în cavitatea nazală cu tampon de bumbac mai peroxid de hidrogen aripa nasului este presat pe perete. Pre copil ar trebui să aibă o poziție șezândă pentru a preveni un val de sânge la cap, de la nas otsmorkat cheaguri hemoragice picura picături vasoconstrictoare. In nas si frunte se aplica lotiuni reci si gheata.
Atunci când o sângerare persistentă se efectuează o serie de evenimente: cauterizarea sângerare crom zonă, acid tricloracetic, 5,3% soluție de azotat de argint se infiltrează țesutul moale al septului nazal soluția novocaină 0,5%. Un efect bun este dat crioterapie, dezintegrarea cu ultrasunete și galvanocaustics. Moxibustion sau efect hemostatic naturale asupra sângerării departamentul de sept nazal cu ambele părți producând la diferite niveluri pentru a preveni perforare acestuia.
Pentru a opri sângerarea în cavitatea nazală este introdus, de asemenea, tampoane de burete hemostatic cu o ferakrila soluție 1%, acid epsilon aminocaproic, amnionic conservate, trombină uscată.
O metodă eficientă este desprinderea mucoasei și pericondrul în porțiunea sângerărilor vaselor zapustevaniya scop si cicatrice.
Simultan ia măsuri impactul global este alocat mijloace care măresc coagulabilitatea sângelui: randament clorură de calciu și acid ascorbic interior vikasol administrat intramuscular, clorură de calciu, gluconat de calciu, gemofobin, acid epsilon-aminocaproic intravenos. În cazurile severe, o transfuzie de sânge se efectuează, gemodeza masa de trombocite, reopoliglyukina. extracte de ficat utilizate în forma gepatokrina sau kampolona (2,0 ml intramuscular 1 timp). Extractul splinei crește, de asemenea, coagularea sângelui și crește numărul de trombocite.
Un pericol mult mai mare pentru sănătatea și chiar viața pacientului sunt sângerări din mijloc și posterioare regiuni ale cavității nazale, ramurile etmoidale și arterele și venele nasopalatine. În această situație, atunci când eșecul enumerate metode generale și hemostatic nas tamponada produse locale (față sau din spate).
Tamponadei nas frontal a produs sângerare din partea frontală a nasului. tifon steril impregnat compoziție hemostatica, pune straturi de jos în sus de-a lungul cavității nazale dintre cornetelor și septul nazal. Tamponul este îndepărtat după 24-48 ore după impregnare cu soluție izotonă de clorură de sodiu sau soluție de apă oxigenată 3%, pentru a reduce trauma mucoasei nazale și a preveni resângerare. Stampuire lăsat în nas pentru o perioadă mai lungă de timp, poate duce la dezvoltarea de sinuzita sau otita. Dacă este necesar, lăsând tamponul în cavitatea nazală pentru perioade mai lungi de timp trebuie să fie impregnat cu o soluție de antibiotic, sau pentru a repeta tamponadei frontal cu introducerea unui nou tampon steril.
Dacă o sângerare puternică din partea din spate a nasului și gâtului produc tamponada nazal posterior. Se prepară tifon cu trei fire la dimensiunea nazofarigelui de aproximativ două unghiilor falanga a degetului mare al copilului mâini. Tifon administrat în nazofaringe prin gura. Anterior, în cursul inferior nazofaringelui nazal efectuat cateter subțire elastic. Când capătul cateterului merge în orofaringe, de captare sau clemă lui forceps Kocher, afară prin gură, și două fire de mătase gros fixat un tampon nazofaringian. Cateterul este apoi retras înapoi prin nas cu degetul arătător se efectuează pentru tamponul palatului moale și bine-l repara Joan.
Efluentul de la capătul dinspre gură al firului este fixat la fața adeziv lipicios.
Partea din spate a nasului tamponadei combinat cu partea din față, peste tampoane de tifon consolida role peste care leagă cele două catene la un tampon nazofaringian a scăzut în jos, în orofaringe. Tamponul nu trebuie lăsat în nazofaringe peste 1 - 2 zile, din cauza riscului de infectare prin tubul auditiv la urechea medie la dezvoltarea otitei medii, precum și prin placa de grila în fosa craniană anterioară. tampon Rinofaringiana este îndepărtat prin capătul firelor care iese din cavitatea bucală, după îndepărtarea din partea frontală a tamponului.
Trebuie amintit că epistaxis spontane la pacienții cu hipertensiune sunt hipercoagulabilitate, coagulopatie din cauza consumului datorită activității anticoagulante mai mare de sânge și liza cheagurilor de vrac, reduce rezistența vasculară, tulburări ale funcției plachetare, formarea compușilor complecși de heparină. În acest sens, atunci când se opresc nasalbleedings folosesc în tratamentul hipocoagulabilitati înseamnă sub controlul trombotic-elastogram (anticoagulante indirecte - bishydroxycoumarin, nitrofarsin fenil in).
În sângerări persistente repetate din arterele zabrele pentru a opri utilizarea lor ca artera ramuri de coagulare etmoid de pe orbita după peretele lui periost dezlipire medial.
În cazul în care eșecul măsurilor generale și locale hemostatice pune în pericol viața produc intensiv, sângerare bandaging arterele carotide externe.