Epistaxisul cauze la adulți, copii și femei gravide, tratament

Epistaxisul este o manifestare a bolilor interne sau factor de impact traumatic în care este încălcat integritatea vasculară nazală. În cele mai multe cazuri, sangerarea din pasajele nazale cauzează pierderea masivă de sânge, se poate termina de la sine sau după primul ajutor. Când tulburări hemoragice, vasculare deteriora partea din spate a nasului, creșterea persistentă în procesul de boală a tensiunii arteriale necesită tratament în spital.

clasificare

ICD 10 nosebleeds R04.0 codificata și se referă la subsecțiunea „Sângerare căilor respiratorii (R04)». În funcție de localizarea patologiei vasculare deteriorat este împărțit în mai multe tipuri.

epistaxis anterior

S-au găsit în 90% din cazuri, sângerare din pasajele nazale. Sursa sângelui în flux este considerat Kisselbaha plex, care este situat în partea frontală a septului nazal. Se compune din numeroase grupuri de vase sanguine, care sunt situate sub un strat subțire de membranei mucoase și provizii abundente în cavitatea nazală. Acest lucru permite aerului cald care intră prin căile respiratorii, curățate de praf și agenți infecțioși, pentru a efectua funcția de simțul mirosului. Pierderea de sânge din zona Kisselbaha opri cu ușurință în faza prespital, în absența unor factori agravanți, aceasta nu reprezintă o amenințare pentru viață. Cele mai frecvente hemoragie față apar la copii cu vârsta cuprinsă între 3-10 ani, care este asociat cu hipoplazie a plexului coroid și friabilitatea stratului mucos al cavității nazale.

Locație Kisselbaha coroid plex în cavitatea nazală

epistaxisul spate

Exista artere majore ale secțiunii posterioare a nasului, este rar. Patologie detectată în special la vârstnici, care este asociat cu dezvoltarea aterosclerozei, creșterea tensiunii arteriale în hipertensiune arterială, un corp total de ofilire. Pe fondul factorilor agravanți dezvolta sangerare excesiva in dificil de a vizualiza părți, care sunt dificil de metode separate de tratament. proces patologic necesită asigurarea urgentă de asistență medicală de specialitate în chirurgie generala sau departamentul ORL spital.

In plus, nosebleeds la adulți împărțit în principal, care rezultă din procesele locale și secundare (simptomatice), care apar in dezvoltarea bolilor diverselor sisteme ale corpului.

Cauzele epistaxis pot fi de natură mecanică. Alegerea nas, partea din față a craniului trauma, obiecte străine (de multe ori apare in copilarie) provoaca leziuni ale vaselor de sânge și scurgerea de sânge prin pasajele nazale. umiditatea ambientală scăzută determinând navele de friabilitate și arteriale la nivelul mucoasei overdrying în zona Kisselbaha. In acest impact fizic ușor (strănut, suflare a nasului) duce la perturbarea integrității arterelor. Foarte adesea această condiție are loc în sezonul de încălzire de iarnă, atunci când se acumulează aerul plat, uscat.

Cauzele sângerări nazale care apar ca urmare a unor boli includ:

dezvoltarea anormala a vasului cavității nazale (hemangiom);
boli hepatice cronice (hepatita, ciroza);
patologia vaselor inimii si sanguine (defecte ale aparatului de supapă, aritmie);
tulburări de sângerare (hemoragie vasculită, hemofilie);
rinita si sinuzita, bacteriene, virale și mixte etiologii (inflamarea mucoasei nazale și sinusurilor adiacente);
tumori benigne și maligne ale pasajelor nazale, polipi;
permeabilitate toxică crescută a pereților vaselor în infecțiile (pojar, gripa);
Deficit de vitamina K, acid ascorbic în organism;
hipertensiune, hipertensiune simptomatică;
sifilis, tuberculoza;
insolație.

Cauza epistaxis la adulți poate fi efort fizic intens asociat cu incordare (exercitarea, ridicarea de obiecte grele, care transportă marfă). Situația de stres și agitație puternică conduce la creșterea frecvenței bătăilor inimii și creșterea tensiunii arteriale, ceea ce poate provoca leziuni ale cavității nazale și hemoragiei vasculare ulterioare.

Puteți citi, de asemenea:

Cum de a opri sângerarea din nas?

Epistaxisul la adolescenti sunt asociate cu pubertate și imperfecțiunea sistemului endocrin. De multe ori există sângerare la fete, la formarea ciclului menstrual. In acest caz, hormonii sexuali afectează nu numai pe vasele de sânge ale endometrului, dar, de asemenea, în Kisselbaha plexul care duce la sângerare din nas, care apar în fundal Menzies noapte. Băieții în perioada de creștere intensivă a discrepanței dintre corpul fizic și dezvoltarea funcționalității sistemului cardiovascular apare sângerări nazale. Pe măsură ce cresc adolescenții mai mari astfel de state sunt ele însele.

tablou clinic

De obicei, hemoragia nazală le ușor diagnosticată prin flux de sânge de la o nară prin în picături sau spray. Aspectul fluxului sanguin al celor două nări este falsă în momentul sângerare excesivă din vasele de pe partea stângă sau dreaptă a nasului. În acest caz, sângele curge prin nazofaringe în nara adiacente.

Definirea localizarea hemoragiilor folosind echipament endoscopic

În cazuri rare, cauzele epistaxis la adulți pot duce la deteriorarea regiunilor posterioare vasculare ale cavității nazale, cauzând pierderi de sânge ascunse. Astfel, curge în jos partea din spate a gâtului care intră în stomac și intestine, provocând greață, vomă cu sânge, fecale zăbovi ( „melena“) și necesită diagnosticul diferențial de sângerare din tractul gastro-intestinal.

Simptomele de sângerare nazală includ:

scurgeri de la una sau ambele nări nu sunt spumare sânge de stacojiu;
atunci când sângele intră în tractul digestiv - vărsături cu un amestec de cheaguri, scaun negru;
dureri de cap;
amețeli, lightheadedness;
albirea pielii, mucoaselor;
anxietate, îngrijorare;
creșterea frecvenței bătăilor inimii, creșterea tensiunii arteriale;
respirație dificilă din cauza stresului;
semne de soc hemoragic in cazul pierderii de sânge semnificative (scăderea tensiunii arteriale, scăderea volumului de urină, pierderea conștienței, puls filiform).

Diagnosticul precoce al sângerare din nas permite navelor să ofere îngrijire medicală în timp util. In spital medicul examineaza pasajele nazale oglinda speciala sau endoscopic, stabilește localizarea procesului patologic, atribuie tehnicile de laborator pentru a determina cauza statului și gradul de pierdere de sânge.

Primul ajutor

Ce să facă în caz de sângerare din nas, toată lumea ar trebui să știe o persoană. De multe ori, măsuri simple pentru a opri ajutor pentru a minimiza pierderea de sânge și să întreprindă măsuri eficiente, fără implicarea personalului medical de sângerare.

Primul ajutor pentru sângerare din cavitatea nazală:

a crea un confort fizic și psihic pentru normalizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, care promovează hemostaza;
stai jos cu pacientul înclinat capul în mâini pentru a da tava de colectare a sângelui care curge - l împiedică să intre în stomac și vă permite să controlați valoarea pierderii de sânge;
la gât sau o punte să exercite o pungă cu gheață pentru vasoconstrictie;
în pasajele nazale trebuie plasate tampoane de bumbac tifon umezite cu adrenalină sau peroxid de hidrogen;
apăsați aripa nasului la os a pereților despărțitori pentru prinderea navei avariate.

O metodă simplă pentru a opri sângerarea din pasajele nazale

care se încadrează sânge în cavitatea bucală, este necesar să se scuipe în tavă. În caz contrar, se varsă în stomac, provocând greață și vărsături, cu un amestec de cheaguri. Nu poți sufla nasul, vorbi, bea sucuri, cafea, ceai tare. După încetarea de sângerare ar trebui să respecte restul fizică și mentală. Nu se recomandă utilizarea unui hard alimente, calde, picante, ceea ce poate duce la reapariția sângerare. Ar trebui să ia produse de proteine, legume și fructe moi, bautura rece Fortificată (suc, solduri bulion).

Cu ineficacitatea măsurilor terapeutice în curs de desfășurare pentru un sfert de oră, este necesar să cheme o ambulanță sau în mod independent, pentru a oferi pacientului la spital.

intervenție medicală este, de asemenea, necesară în următoarele cazuri:

sângerare excesivă;
patologia de coagulare a sângelui, hipertensiune arterială, diabet zaharat;
repetate de sânge vărsături, scaune de culoare închisă;
episoade frecvente de sângerare din nas;
administrarea anumitor medicamente (aspirina, heparina);
semne de soc hemoragic.

Trebuie amintit faptul că furnizarea timpurie de ingrijire medicala de specialitate imbunatateste prognosticul pentru recuperare și poate salva vieți omenești.

tactici terapeutice

În cazul pierderii masive de sânge pacientul luat urgent la departamentul ORL pentru furnizarea de îngrijiri medicale și tratamentul consecințelor unei stări patologice. În absența unor instituții specializate ale victimei este direcționat către un spital chirurgicale. Prin examinare, medicul stabilește localizarea navei avariate și ia măsuri pentru a opri sângerarea.

nazal tamponada frontal sângerare din zona Kisselbaha

epistaxisul Tratamentul depinde de tipul de boală și cauzele ei.

tamponada din față. A avut loc la deteriorarea integrității Kisselbaha plexul vascular. Pentru a face acest lucru, să ia o turunda lungă și îngustă de cheesecloth steril cu ajutorul unei pensete este administrată în cavitatea nazală, umple complet spațiul interior. Compactarea un concediu pe timp de noapte înainte de a utiliza turunda pot fi tratate cu o soluție de peroxid de hidrogen la efectul hemostatic amplificare epinefrină.
tamponada Înapoi. Este indicat pentru sângerare din regiunea posterioară a cavității nazale. Pentru proceduri necesită utilizarea de tampon special, care este introdus prin gura timp de 2-3 zile. Partea din față a nasului închis de către tamponadei metoda din față. Efectuarea de manipulare provoacă durere, cu toate acestea necesită primirea analgezice și sedative.
Terapia antihipertensivă. A avut loc la sângerările cauzate de tensiunea arterială ridicată. performanta monitorului numit al inimii la pacienții care au primit corinfar, Lasix, urmat de numirea tratamentul hipertensiunii arteriale.
Restabilește volumul de sânge pierdut. resuscitare fluid cu soluție izotonă, gemodez, polyglucin. În cazurile severe, aveți nevoie de o transfuzie de sânge, produse din sânge, trombocite.
Agenți hemostatice. Folosit pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, formarea de cheaguri în încălcarea integrității navei, prevenirea episoadelor repetate de sângerare. Asociați vikasol, acid ascorbic, clorură de calciu, gemofobin.
Tratamentul local. Cauterizarea deteriorat peretele vasului de nitrat de argint, introducerea în cavitatea nazală hemostatice buretele și Criodistrucția aplicare galvanocaustics.

Atunci când terapia conservatoare este ineficientă, intervenția chirurgicală este atribuită vaselor deteriorate ale cavității nazale. Tratamentul trebuie efectuat boli concomitente cauzate procesului patologic.

Sangerarea din nas, în cele mai multe cazuri, acesta poate fi oprit după primul ajutor. Nu este dăunătoare pentru sănătate. Pierderea de sange din cauza bolilor interne grele, necesită spitalizare de urgență la un spital pentru tratament complet și prevenirea șocului hemoragic.

anterior ◈ următoarea