etape de tratament - studopediya

I. Repoziționarea - compararea oaselor.

A) închisă Mână etape. Anvelope îndepărtate și de a face anestezie. Mâinile ia membrelor deteriorat și se compară, după care se aplică bandaj de gips.

B) O-o singură etapă mână deschisă - utilizată în fracturi deschise și mărunțite proaspete chirurgie perelomah.Vypolnyaetsya: taie țesuturile moi pentru a avea acces la os deteriorat, dezvăluie echimoze, suturate vasele de sânge, oase și mâinile corelează fix.

B) închisă a hardware-un singur pas - deasupra și sub locul spițelor fractura efectuate sub anestezie locală; Spițele aparat de fixare. Studiul cu raze X compară fragmentele și membrele gips împreună cu spițe (ușoare și gipsatsiya mai scurte).

D) Neodnomomentnaya, repoziționarea treptată prin tracțiune scheletică. Sub anestezie locală, prin os (tuberozitatea tibiei, calcaneu) a efectuat o gaură de sondă, care este atașat la un suport special (bracket CITO). Ia un fir de nailon; un capăt este legat de suportul de fixare și un alt lemn este suspendat masa corespunzătoare: grinzi trebuie să cântărească 15% în greutate a membrului sau a membrelor 1/7 greutate (pentru membrele inferioare), și 1/14 pentru partea superioară.

II. Imobilizarea - imobilizarea membrelor.

A) Gips (cu bandaje călire). Este imposibil să impună un bandaj circular, pentru că timp de 2 - 3 zile. după fractură apare edemul tisular. Prin urmare, în primele 5 - 7 zile. după fractură suprapusă bandaj langetnuyu (3/4 circumferința membrelor). După dezintegrarea edemului face de control cu ​​raze X și bandaj langetnuyu este convertit într-o circulară. În ceea ce privește lungimea pansamentului, pansamentul trebuie să captureze două grupări adiacente comune la zona de fractură. Grosimea pansamente depinde de zona afectată:

- deget - 4 - 5 straturi de bandaj;

- antebraț - 6 - 7;

- Umăr - până la 10 straturi de pansament;

- Stop - 10 straturi;

- coapsă - 16 - 22 straturi.

- Metalosteosynthesis (construcții metalice). Uneori intra și metalosteosynthesis extramedulare.

A) Pinul metalic introdus în masa osoasă de 250 - 300 g, care se îndepărtează după 9 - 10 luni.

B) Placă metalică cu șuruburi (LSP-plate).

B) „din metal memorie“ - utilizat pentru sârmă osteosinteza nikelevidnogo aliaj. După răcire, metalul devine moale și ușor adoptă forma osului. La temperatura corpului, acest fir se întărește și ia o anumită formă. Rămâne în organism pentru totdeauna.

- Osteoosteosintez (fragmente de oase - fibulei, etc.); fixare este mai fiabil.

B) Metoda hardware - fixarea fragmentelor osoase folosind dispozitivele.

Cel mai adesea folosit aparatul pentru a le. Ilizarov - este un dispozitiv pentru extrafocal osteosinteză compresie-distragere a atenției. Cu aceasta corespundea fragmente osoase la fracturi, să efectueze fixare. Deasupra și dedesubtul fracturii este inserat prin 2 perechi de spițe, acestea sunt fixate printr-un inel special. Perechea superioară a inelelor și bolțurile fixe mai mici (2-3 buc.) Șuruburi. Perechea superioară este atașată la partea inferioară cu ajutorul șuruburilor. Astfel, această construcție este absolut nemișcat. Compression (compresie) durează 1,5 - 2 săptămâni, până calusului fibros format (țesătură elastică, flexibilă). Distragerea (alungire țesutului osos) începe de la a treia săptămână. Lungimea os este crescută cu 0,3 - 0,5mm pe zi. Ca rezultat de 1 - 1.5 luni, este posibil să se realizeze o creștere osoasă până la 9 - 12 cm.

De asemenea, derotare „boot“ este folosit pentru fracturile de extremitatea inferioară.

D) tracțiune scheletică. După compararea fractura dispare durerea si deformare. Masa sarcina suspendată este redusă în 2 ori (2 - 3 zile după fractură și repoziționați oasele).

III. Consolidarea - activarea fuziunii osoase. Osul este compus din proteine, calciu, fosfor, substanțe organice. Prin urmare, pentru refacerea țesutului osos este utilizat:

1) mese de proteine;

2) Acizi grași (# 969; -3 AGE) - sunt în molóke nisetru și Ket;

3) Calciu - Calciu (4 tablete / zi pentru o persoană sănătoasă - .. 2 comprimate / zi), kaltsifer ... In total, corpul uman pe zi ar trebui să vină 0,903 g de calciu;

4) Vitamina A în ulei (calciferol); Videksol (D3) - forma cea mai activă de vitamina D; se aplică pentru o mai bună absorbție a calciului;

6) În zona vaselor de fractură strang, spasmatic, si calciu si fosfor sunt in sange si nu pot intra în os. Prin urmare, pentru a asigura o bună circulație în zona de fractură fizioprotsedury utilizată. Cu toate acestea, placa de metal fractură imobilizare fizioprotsedury nu poate fi efectuată.

7) Dintre medicamentele utilizate stimulatoare circulator (pentozofillin) disaggregants (urantin aspirina), anticoagulante (heparină), imunostimulante, activatori biologici.

IV.Reabilitatsiya - un set de măsuri de remediere. Este nevoie de toți pacienții. Pe distrofiruetsya consolidarea atrofiat și pielea, mușchii, astfel încât sarcina de reabilitare - restabilirea trofism în zona fracturii, prevenirea contracturilor, a restabili gama de mișcare în articulații (masaj, terapie cu nămol, fizioterapie, retressatsiya din plastic - înlocuirea articulației deteriorate cu unul artificial).

La un dezavantaj în timpul consolidării ar putea fi amânată, nu a reușit, poate forma o îmbinare falsă. În acest caz, operațiunea este realizată sub forma unei rezecții osoase. Imobilizarea se realizează un aparat Elizarova (compresiune durează 2 - 3 săptămâni). Ca rezultat al operației osului este scurtat cu 4 - 5 cm.

În cazul în care osul sa vindecat slab (curba osoasă), atunci aceasta este consolidarea greșită. În acest caz, face o fractură artificială, să efectueze o intervenție chirurgicală (osteotomie), în timpul căreia produc o comparație și imobilizarea osului. articulații false reapar.