Gemeni, nașterea de gemeni

Din fericire, nașterea gemene nu este o surpriză, fie pentru medici sau pentru nou-mame. O mare parte a fost în spatele. În spatele prima surpriză, prima alarmă, și bucuria. Sunt ultima, cea mai lungă săptămână de sarcină. Un pic mai mult - și sunt îndeplinite așteptările, va începe de livrare, cum ar fi neobișnuit - „dublu“ Care este caracteristica lor? Ce să se aștepte și, mai important, cum să-și copiii acestora ajuta în această problemă dificilă?

Catherine Svirskaya






Obstetrician-ginecolog, Minsk

Cele mai multe dintre gemeni se nasc prematur - undeva după locul 37 nu-Delhi, și doar 10% dintre gemeni „vyder-viu“ în poziția de 40 de săptămâni. Durata medie a tripleti gravide-Ness pentru 34-35 săptămâni. O mamă Body-depresionară și copil în această perioadă nu este destul de pregătită să plece, cu care con-Zano mai multe complicații. Prin urmare, este necesar să se pre-selecta Qing cupru-Center, care va efectua nasterea-o Kie. Centrul ar trebui să aibă un serviciu chirurgical obstetrică puternic și o vastă experiență în asistență medicală nou-născutului. Menținerea acestor genuri cu pori chayut medicii cei mai experimentați să fie pe brigada duty clorhidric. Și totuși, nu este necesar să se aștepte pentru livrare la domiciliu. Prolific ro-dy - acesta este cazul, atunci când este mai bine să se întâlnească începând cu medici.

Majoritatea (80%) cazuri pana la sfarsitul sarcinii, atat gemeni de pe-hodyatsya pe lungime si Niemann-un drept și o jumătate din stânga a programului în uter. In 50% din cazuri pred-zhaschey (adică, situat la ieșirea din canalul de nastere) ambelor piese rânduri este cap PLO; un fruct în al doilea Karlovna, celălalt în predlezhaniinahoditsya pelvine în 44% din cazuri; Ambele pelviana fetale - 6% din cazuri. Mai mult decât atât, se întâmplă că Ras un fruct se bazează longitudinal, celălalt - într-o poziție transversală a fătului, sau ambele sunt transversal. Acestea pot recunoaște cu precizie dispoziții prin ultrasunete. În LES prezentare-ceai cefalică ar fi atât ilihotya primul fat poate de livrare Este-guvernamentale. Există mi-a, care în primul rând, lumina apare unul dintre gemeni, care sunt mai puternice. Acesta este un mit. Rolul principal este jucat aici, din locația cu gemenii.

Cum a început totul?

dezvăluirea termenului - prima naștere perioadă, în care se produce din cauza contracțiilor colului uterin.

40% dintre nașterile gemeni începe cu descărcarea prematură a apei în cervix imatur. În mod normal, în toarnă găuri, atunci când colul este deschis pe jumătate Ness. Nepreparat colului uterin nu dedurizată fără reproș-Chen, pasajul său este închis; o stare a colului uterin care indică lipsa de pregătire a organismului de a părăsi. Crestată exacerbată de lipsa de funcțional-țional subtierea menționate mai GROW a musculaturii uterine, determinând în creșterea slăbiciunii forțelor tribale între înghițituri INDICA-dezvăluire. Cu contracții slabe vine stațiune de Xia la inducerea travaliului de a ta Elf-medicatie proprietățile media.

În general, atunci când mai multe nașteri sunt folosite destul de multe medicamente diferite, si viitoare mama de gemeni nu trebuie să se teamă. Frecvent utilizate analgezice, înseamnă eliminarea crampe, monitorizarea tensiunii arteriale dinamică se realizează hipoxie prevenirea utero pe termen (oxigen insuficient unicitatii) a fructelor.

Dacă la începutul deschiderii părții care prezintă a primului fruct pe hoditsya deasupra intrării într-un mic bazin (această op-redelyaetsya în vaginale obsledo-Vania) pentru a preveni revărsare Nesfoaia-centura de apă și pierderea de bucăți mici de erizipel fetale și din cordonul ombilical, Nisa recomanda insistent GSS repaus la pat -lyudat. Când polyhydramnios produc membrane timp ryv artificiale (amniotomy). După îndepărtarea excesului de lichid amniotic întinderii excesive a uterului activității contractile îmbunătățește dispare-zaet și. eliberare treptată a apei, dar revărsare ca rapida a apei poate determina o serie de consecințe negative: pierderea cordonului ombilical, stilouri, dezlipire prematură a placentei.

„Punctul culminant al“ nașterii

În al doilea rând, cele mai multe etape „crucială“ a muncii - perioada de exil (tentative) -, de asemenea, de multe ori cu întârziere. Perioada Zatya-nuvshiysya de exil, a prezentat un risc grav pentru mama (din cauza infecțiilor posibile) și fructe (acestea sunt amenințate de lipsa de oxigen - Gl-KSIP - și infecție). Perioada de exil în „dubla“ etsya strângere nașterii, deoarece în partea de jos în uter pierdut sunt, în același timp, cele două părți majore care aparțin diferitelor fructe, pentru promovarea, care este necesară durata muncii uterin, una dintre cele mai importante părți ale necesitatea de a insera într-un bazin mic, și Auto-paradis - să se deplaseze în sus.

O complicație rară și extrem de grave în OC - simultană PLEDA-setat la pelvis ambele capete de ambreiaj dublu con-rovozhdayuscheesya twin capete. Această complicație poate fi un coș de-niknut și când primul fruct este născut în poziția pelviana, iar al doilea - în cap. Spatulă zimțată periculos poate obține atât gemeni, în acele cazuri extrem de rare în cazul în care acestea se află într-o cavitate comună, Pupo la defect ambii fetusi se pot suprapune și nașterea primului geamăn zatya-Giwa, provocând sufocare una sau ambele fătului - în în funcție de caracteristicile create în înot cordonul ombilical peste-tennyh.

Pentru a accelera perioada de construcție Arată-naniya și pentru a minimiza riscul de a traumei nașterii, disecție produc pro-mezhnosti. După nașterea primului făt cravată cu atenție nu numai fructe, dar, de asemenea, la cablul de mama-Heff. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul gemenilor identici al doilea fat poate muri din cauza pierderii de sânge (prin primul cordon ombilical fetal CE în cazul în care nu este legată).

După 20-30 de minute la reluat-SRI autopsiați contractiile vezicii urinare fetale al doilea fat, lichid amniotic, ai lăsat încet. Dacă acest lucru nu se face, posibila ruptura târzie a primului balon al doilea făt, care rezultă în perioada de expulzare va fi amânată. În același scop, precum și pentru a preveni hemoragia post-partum, obuslov-lennogo suprasolicite gemeni uterine, stabilirea cu atenție introducerea intra-vennoe înseamnă reduce (de obicei oxitocina). În această etapă, este de asemenea posibil complicații. De exemplu, după nașterea primului gemene poate lua o a doua poziție laterală, dar același lucru se întâmplă în cazul în care începutul nașterii el a fost în direcția longitudinală. Mai mult decât atât, după nașterea primului fetus se poate produce abruptio geamăn fătului placenta (placenta sau în comun). Astfel, tam-tam-pocăiește sângerare severă, care amenință sănătatea femeii gravide, iar a doua hipoxie fetală. Ultima viață poate fi salvat doar eliminat imediat-Niemi din canalul de nastere. Acest lucru este realizat cu ajutorul etsya operații obstetricale (de exemplu, overlay obstetric-AEC Schip). dezlipire prematură a pla cenți după nașterea primului fetus apare la 3-4% dintre nașterile cu gemeni.

Ultima etapă

După nașterea ambelor gemeni apar la naștere de secvență. În această perioadă, cel mai important lucru - aceasta se datorează pentru a rula sângerare. În cazul în care krovotech-TION apare în departamentul, dar nu sa născut placenta, acesta este eliminat din uter receptiilor in aer liber, iar atunci când placenta nu pot fi separate - mana-WWE-degenerat in uter.

Născut, urmat de viespi minuțioase matrivayut să se asigure tse-Pierdut și a stabilit caracterul gemenilor (unul sau dizigoți) - când dvuyaytse-ing determinat de două ori prin membrane prin una sau două placenta topită și patru frunză în peretele despărțitor dintre fructele. Oxitocina, care a început în perioada de divulgare sau exil, și a continuat în perioada postpartum timpurie timp de 15-20 de minute, în timp ce priviți cu atenție tonul mat-ki și scurgeri din tractul genital.

Atunci când este necesară operația?

În ciuda tuturor dificultăților, Chil născuți mici tsovyh la fiecare a doua gemeni nascuti astazi, fara interventie chirurgicala. În cazul în care riscul de complicații în viespile la naștere este foarte mare, medicii sugereaza o cezariana de rutină. Planificat cezariană pentru gemeni fac pe săptămâna 38th de sarcină, și într-o perioadă de trei - la 35 - 36 săptămâni de sarcină.

cezariana, atunci când faci:

• beremennos minut prematur, dacă copiii cu o greutate mai mică de 1800 g, deoarece acestea sunt foarte slabe si nu pot rezista la livrare naturale TION;
• poziție transversală geamăn;
• primul fat pelviana, in special la femei trans-vorodyaschih;
• gemeni combinate cu orice alte tulburări obstetricale (preeclampsie - complicație gravidă-Ness se manifesta edemele, permițând crescut de sânge-ment, proteine ​​în urină; pla poziție greșită cenți, amenințând fructe și hipoxie al.);
• triplu, cvadruple și așa mai departe;
• infertilitate si FIV (fertilizare zkstrakorporalnom), sarcina anterioara.

În jumătate din cazuri după începerea UE-născuți sunt naturale pentru a face o cezariană de urgență. Citirile rd pentru situații de urgență cezariană NE-se diverse complicații la naștere, care pun în pericol sănătatea mamelor și a copiilor.

Primele zile după naștere

După naștere, mama și copiii continuă să rămână sub observație medicilor-deniem inexorabil. Reducerea tonusului uterului si hiperextensia acestuia poate fi o cauza de sub-sangerare. Sucul de Încetinirea-creștere a uterului după livrare (Obstetricieni numesc aceasta stare-subinvoljutcija uterul). uter Subinvolution (mușchii uterini nedos-tatochnoe) însoțită de sângerare și mo-Jette provoca boli inflamatorii postnatale. O astfel de supra-bolevaniya cu mai multe nasteri apar mai des decât un făt după naștere; aceasta depinde nu numai de involuția lent, dar, de asemenea, dintr-o incidență semnificativă a complicațiilor și intervenții chirurgicale în timpul nașterii. A se evita complicații după ro-rânduri de ajutor exercițiu special gimnastiches Kie intarirea muschilor peretelui abdominal și pelvian bebelușilor care sug anterior, precum și scurtarea profilactică de droguri constitutiv, dacă este necesar.

Copiii născuți prematur, de asemenea, necesită un volum suplimentar și de multe ori set-Atte - tratament. Probabil, benzi de circulație-tiile zile acestea vor fi în terapie intensivă otde-lenii. Dependența-ing de starea lor de sănătate, mama sau bu-FLS invita copiii hraniti la san, sau pot fi rugați să-și exprime pentru a le piloți-ing lapte. Odată ce copiii devin mai puternici, ei ar fi transferat la secția de la mama sau dets-kuyu. Mamă până la acea dată, este necesar să adaus trăiască toate eforturile pentru a redresa torsiunii vigoare după naștere, pentru că atunci nu va avea prea mult timp, deoarece cea mai mare parte a zilei va trebui să-pos vyaschat copii de hrănire.

Pe lângă dificultățile obișnuite de tam-tam, mizerie și multe altele. Deoarece copiii se nasc prematur, slab, prima dată când sunt adesea bolnavi, inactiv suge. Prin urmare, primul non-Delhi gemenii mai bine să se hrănească cu Oche-Mong, cu atât mai mult că ei trebuie să fie învățați cum să ia piept, și nu se poate face fără două mâini.

Când lactației vor fi ajustate, iar copiii devin mai puternici, puteți continua să facă alimentarea pe termen se combină, se va economisi timp. hrănire împreună convenabilă în mod special, în cazul în care copiii aceeași re-presă al zilei. Alege postura corecta va ajuta consultant de san BCRA-rmlivaniyu patronaj sau asistenta clinica pentru copii. Cu toate acestea, una sau două mese pe zi este mai bine să păstreze separat pentru a da fiecărui copil suficient de atenție. Dacă de-cinci s-au născut cu o diferență mare în greutate, ea va avea puține să se hrănească mai des. Nu trebuie să uităm că alăptarea ajută gemenii prinde rapid cu colegii lor de pe dez-TIA și mama ei - a restabili cu succes Xia după o naștere dificilă.

Sursa foto: Shutterstock