hernie strangulată, natura sa, tipuri, simptome și tratament

hernia strangulată servește ca treptată sau brusc care apar în inel inelul de compresie herniar - deschidere, prin care formarea ieșire hernia spre exterior - o zonă a unui organ care aparține zona abdominală. Datorită acestui proces de compresie se produce tulburări circulatorii ale corpului, și este ulterior necroză determinată - necroza țesuturilor deteriorate a unui organism viu, care este însoțit de încheierea operațiunii finale. Prinderea hernia poate cuprinde atât hernie internă (apar deschideri diafragmatice, precum și în buzunare care formează cavitatea abdominală) sau exterior (observate într-o varietate de defecte și fisuri, pereții de acoperire a podelei pelvine si a abdomenului).

Pentru a afla cum să trateze o hernie la încălcare, este necesar să se studieze în detaliu natura acestei boli, simptomele sale, manifestând imagine simptomatic și metode dezvoltate de eliminare.

Mecanismul de apariție, care este cauzată de boala respectivă, precum și clasificarea speciilor sale

hernie strangulată, dacă luăm în considerare mecanismul apariției sale, este diferențiată în două varietăți fundamental diferite, care includ încălcarea elastică, precum și fecale.

Pentru hernii cu o încălcare a primului tip se caracterizează prin următoarea situație: încălcarea se formează după o ieșire neașteptată printr-o zonă de inel herniar cantități mari înguste viscerelor abdominale la momentul când este expus la stres fizic ridicat creste in mod dramatic gradul de presiune intra-abdominale. Având în vedere strangulării - de compresie - într-un inel îngust, care reprezintă inelul herniar, efectuat o ischemie a organismelor care au fost încălcate ca urmare a care persoana bolnavă începe să prezinte durere acută. hernie strangulată elastic, care nu a fost eliminat, ceea ce duce la necroza rapida, care este supus la tot conținutul herniar și care vine pentru câteva ore, cel puțin două.

Printre speciile de hernia strangulate distinge încălcarea fecal la care hernia conținutul strangularea se produce datorită revarsarile bruște, rezultând în avansarea în secțiunea buclă intestinală.

Hernia strangulată apare atunci când primul soi disponibilitatea inel herniar înguste, în ceea ce privește încălcările de fecale, acestea sunt adesea observate la porțile hernia larg bombat. Când ciupit mare stres fizic elastic importanță, în timp ce în cazul strangulării fecal ca factor determinant acționează tulburare care este asociat cu motilitatea intestinală și peristaltismul încetinind - peretii ondulatorie de reducere formează esofag, intestine, stomac și de a facilita progresul către deschiderile de evacuare conținutul lor. Pentru hernie strangulată se caracterizează prin proliferarea unor organisme diferite care sunt conținuturi ernie.

În medicină, a dezvoltat o altă clasificare a proeminenței herniar a încălcării, care este baza pe criterii cum ar fi amplasarea lor, și anume locație. Pe hernie inghinală strangulată avea până la din cantitatea totală de ciupit detectabile șaizeci la sută, respectiv, frecvența herniilor inghinale în practica chirurgicală cea mai mare. Diagnosticul este dificil în cazul unei încălcări a herniei canalului în inele inghinale canalul intern profund, pentru a identifica similare proces patologic este posibilă numai cu condiția de control foarte atent.

În cazul în care distinge ciupirea hernie inghinală și bubonadenitis - unul dintre tipurile de inflamatie care afecteaza ganglionii limfatici, orchiepididymitis acută - urologice de sex masculin, caracterizata prin inflamatie extinse în zona testiculelor și fanere, tumori testiculare, cordon spermatic, hidrocel - acesta din urmă, de asemenea, numit hidrocel și mijloace o boală în care acumularea de observat în fluidul testicul, cordon spermatic hidrocefalie - funikulotsele, alocate fluid de proces de acumulare a lungul cordonului spermatic și, precum și dezavantajat proeminență herniar femural.

În cazul limfadenitelor inghinal și orchiepididymitis acută, de obicei, nici un istoric medical (o istorie înțeleasă ca un set de informații care au fost obținute în cursul unui examen medical prin chestionarea pacientului și / sau cei care îl cunosc) indică formarea herniar anterioară nu prezintă nici un pronunțat simptome de durere, sau vărsături, și durerea este însoțită de o creștere timpurie a temperaturii corpului. Diagnosticul bolii se realizează prin examinarea fizică a pacientului.

Important. orchiepididymitis în vedere, atunci când este dezvăluit întotdeauna o creștere a testicul dureroase, impreuna cu apendice lui afectat!

Cancerele care sunt asociate cu testiculului și cordonul spermatic, nu sunt însoțite de debut brusc de imagine simptomatică ce indică hernie inghinală strangulată. Cu degetul atent inghinali zone ale canalului astfel de studiu condiție patologică ca herniar pas cu pas încălcarea este eliminată fără nici o dificultate.

hernie femural strangulată este înregistrată la o medie de douăzeci și cinci la sută din persoanele în legătură cu toate cazurile clinice de hernie strangulată. Pentru confirmarea acestui tip de hernia cu ciupituri se realizează diagnosticul diferențial între hernie inghinală strangulată, descris anterior, limfadenita acută și varicothrombophlebitis femurale - cea mai comuna forma de tromboflebita, în care cheag trombilor, sânge adică vene înfundate transformate varicele (umflare subcutanat).

Pentru a stabili o limfadenita femural acută, istoricul de date, împreună cu rezultatele studiilor obiective care indică o lipsă de hernie strangulată femural. Se concentrează pe ulcere, escoriații, ulcere, care sunt localizate la nivelul membrelor inferioare, deoarece acestea sunt folosite pentru gateway-infecție.

Diagnosticul varicothrombophlebitis, de asemenea, nu cauzează dificultăți semnificative care au participat specialiști. Luând în considerare trăsăturile care semnal de flux de proces trombotic în venele subcutanate situate dedesubt și exprimate ca hiperemia, durerea si tyazhe filiform de-a lungul venei. Procedura chirurgicală, care se realizează pe hernia strangulată femural, considerat cel mai tehnic complex, deoarece accesul în timp real la gâtul sacul herniei este prea îngust și la distanțe apropiate entități anatomică importante, cum ar fi ligamentului inghinal, șold articulațiilor.

Strangulată hernie ombilicala diagnosticat la zece la sută din numărul total de hernii cu ciupit. Tabloul clinic al încălcării, care a apărut pe fondul vpravimogo hernie bombat, atât de caracteristic încât nu pare a fi aproape posibil diagnostic de altă patologie. Prezența sau absența transferului de șoc tuse este singura manifestare semnul distinctiv diagnostic.

Strangulată hernie ventrală postoperatorie autentificat in practica chirurgicală este rară. Având în vedere adeziunile mari intestinale, precum și deformarea ei și încovoierea în zona de formațiuni hernii postoperatorii apar adesea durere ascuțită, împreună cu obstrucție intestinală adeziv, semnele menționate la rezultatul de strivire hernia, dar un astfel de diagnostic eronat nu afectează pacientul fundamental, pentru că în ambele cazuri este necesar să se efectueze o operație de urgență. Intervenția chirurgicală în ventral hernie strangulată format după operație, se realizează sub anestezie.

Hernia interior Fixat este adesea caracterizat ca un risc de înțepare fals hernie, din moment ce nu a gasit nici o regiune a sacului herniar. Dezavantajată preliminar herniar internă a simptomelor pot să apară, care este caracteristică obstrucție intestinală acută, care se înțelege durere în zona abdominală, întârzierea într-un scaun pacient și de gaze, precum și alte semne radiografice si clinice. Înainte de efectuarea unui diagnostic invaziv chirurgical al parietal ciupit organe tubulare cu care se confruntă, este extrem de dificil.

Patogenie atunci când ieși cu încălcarea hernie

În momentul în care încălcarea este efectuată în regiunea sacul herniar începe să se formeze o cavitate închisă, care cuprinde un singur organ sau mai multe organe cu circulație afectată. Într-un loc în care glanda, bucla intestinală sau alt organism este comprimat, există canelură definită în termenul medical „strangulare“.

În stadiile incipiente datorită faptului că fluxul sanguin este perturbată, o cavitate de colon apare staza venoasă, ceea ce duce în curând la un fenomen edematoase în toate straturile care formează peretele intestinal. Concomitent cu procedeul descris observat diapedeză - emergență - cele formate elemente sanguine cuplate cu plasmă, care este îndreptată în lumen și strangulată anterior și în sacul herniar. In domeniul lumenului intestinal închis, care a fost ischemic, declanșat descompunerea conținutului intestinal, procedeul este caracterizat prin formarea activă a toxinelor. buclă Gut prins destul de repede (dacă se produce ciupirea elastică, în câteva ore) suferă necroză care acoperă prima zonă de continuare mucoase afectează stratul submucos, atunci muscularis tunicii și la ultima etapă - pentru seroasă. În cazul încălcării, pe lângă secțiunea de colon, care este în herniar suferința sac și acest lucru duce intestin, care este concentrat în cavitatea abdominală.

Avertizare. factorii de mai sus sunt responsabile pentru o rată ridicată a mortalității, care este determinată hernie strangulată, din acest motiv este potrivit nu numai pentru o intervenție chirurgicală precoce, dar, de asemenea, punerea în aplicare a unei restaurare și reabilitare terapie viguroasă post-operatorie!

ciupirea retrogradă și parietal ciupit considerat ca un anumit tip de bruiaj hernia. hernie strangulată retrograde, care sunt cunoscute în medicină ca o forma de W, fiind in zona alocata herniar sacului cel puțin două bucle intestinale, cu această ultimă condiție poate fi descrisă ca fiind relativ favorabile. În ceea ce privește a treia buclă, care este plasat în abdomen și servește pentru a conecta aceste două, atunci se stabilește o schimbare semnificativă. Acest tip de bruiaj rar înregistrate, dar pentru o mult mai greu decât în ​​mod normal o încălcare de dezvoltare, deoarece evoluția procesului patologic principal nu este concentrat în sacul herniar, care este închis și în abdomen deschis.

Care este încălcarea Richter? Hernia Richter, parietale sau ciupirea - o stare patologică în care intestinul este parțial comprimat și nu pe întreaga dimensiunea lor. ileus mecanică nu este marcat, dar există pericolul de apariție a necrozei peretelui intestinal. Richter hernie nu se produce atunci când proeminența herniar, care au dimensiuni mari, este caracteristic de formațiuni hernia de dimensiuni mici și inel herniar îngust. Richter strangulată hernie in hernie de alunecare, care afecteaza conductorii vezicii la tulburări de tip dysuric, implicând polakiurie dureroasă și hematurie - prezența sângelui în urină, care depășește standardul fiziologic.

Simptomele generale care semnal progresia proeminenței herniar încălcării

În cazul plângerilor pacientului dintr-o dată a apărut pe dureri abdominale, în special în cazul în care acestea sunt însoțite de simptome care indică obstrucție intestinală, ar trebui să excludă întotdeauna posibilitatea de a ciupit hernie, folosind semnele de încălcare a herniei caracterizată prin cele patru stări enumerate mai jos:

• durere ascutita afecteaza zona de hernie sau întregul stomac;
• herniar nu poate reduce o formațiune;
• proeminență herniar este sensibilitate marcată, cuplată cu tensiunea;
• tuse impuls nu este transmis.

Simptomele de hernie strangulată exprimate în principal în durere. dureri de nivelul de intensitate simptome este atât de mare încât persoana bolnavă devine foarte dificil să se abțină de la strigăte și gemete. In marea majoritate a cazurilor, severitatea clinică a durerii nu este schimbat, atâta timp cât necroza nu este realizată în afara corpului, care a fost fixată, cu pierderea concomitentă a intramural - intraparietal, localizarea în pereții organelor cavitare - elemente neuronale.

Formarea herniar Nevpravlyayuscheesya acționează ca un astfel de simptom, care are o importanță decisivă asupra stării prezenței trapping herniei liber anterior cedat la repoziționa. Tensiunea, care este distribuit în herniar merge afară, împreună cu unele creșteri în ultima însoțită de ciupire care poate acoperi atât nevpravimuyu și hernie liberă, în acest sens, o astfel de caracteristică este mai importantă pentru recunoașterea cu succes a unei încălcări medic decât un simptom al modului nevpravimost pas cu pas hernie. De obicei bombat, în plus față de putere, și devine durere vizibilă, care este menționată și ei înșiși pacienții în procesul de studiu palparea hernie, adică, sentimentele ei cu degetele, precum și orice încercări de a repoziționa comisiei formate de formare hernie.

Faptul că nici o referire la o zonă de șoc hernie de tuse recunoscuta ca fiind cea mai importantă caracteristică, care informează despre încălcarea incidentului. Tuse Apasă hernia nu poate fi transmisă, deoarece timpul de ciupirea sacului herniar este supus disocierea din cavitatea abdominală și zona liberă este transformată într-un fragment izolat. Din acest motiv, presiunea din interiorul cavității abdominale, care crește atunci când tuse încetează să mai fie transferate în zona de sacul herniei, această condiție se numește un șoc negativ simptom tuse.

persoanele în vârstă bolnavi care suferă de o hernie strangulată de mai mulți ani tind să fie utilizarea pe termen lung a bandaj medicale speciale. Ei au o zonă herniere a produs o obișnuință treptată a durerii și a altor disconfort, deci este crucial în cazul unui suspectat ciupite stabili dacă în prezent natura durerii apare orice schimbare, indiferent dacă există astfel de pacienți momentele de durere intensă, care poate indica o ciupite, și atunci când acestea apar, precum și dacă alte simptome neobișnuite.

Cele de mai sus a fost declarat ca imagine simptomatică, care este inerentă în principal, încălcarea de tip elastic. În ceea ce privește prejudecată fecale, are aceeași regularități patogeneza, dar fluxul său este caracterizat ca fiind mai puțin strălucitoare. Atunci când fecale ciupirea gradul de durere nu este la fel de pronunțată simptome de intoxicație se dezvolta lent, debutul necroza a intestinului, care a fost încălcată este fixat mai târziu.

Cu atenție. încălcarea speciilor de fecale recunoscute ca fiind periculoase ca acest tip elastic, și ca rezultat final al ambelor boli este aceeași, iar politica de tratament în cazul în care diagnosticul este unul!

Tratamentul cu herniar încălcarea procesului de bombare

tactici chirurgicale în hernia strangulată se referă la necesitatea intervenției chirurgicale de urgență, în timp ce nu contează ce tip de această formațiune herniar și care este durata bruierea detectate.

Ca singurele contraindicații pentru a comite tratamentul chirurgical al herniei strangulată reliefează agonie a pacientului, și anume, o stare în care un rezultat de hipoxie ascuțite - conținut redus în țesuturi și organe individuale sau a corpului de oxigen - funcțiile vitale profund inhibate la om dispar sensibilitatea durere, el își pierde cunoștința, se stinge pupilară, corneei (corneei) - reflex, care se referă la o absolută și, prin urmare, că diferența se închide atunci când stimularea corneei oftalmică Ch aza - și piele, reflexe tendinoase.

Uneori, pacienții care au încercat vreodată să reducă o hernie proprii și se tem de operatie viitoare, de multe ori începe să producă suficient brut și încercări repetate de a repoziționa formațiunile hernia blocate, efectuarea la domiciliu. În acest sens, poate fi o condiție care este descris ca fiind un fals, și reducerea herniei este recunoscută ca fiind una dintre cele mai grave complicații considerate proces patologic.

persoană bolnavă preoperatorie implică excreția de urină, rade părul din zona câmpului chirurgical și care deține pregătirea ei de igienă.

Procesul de anestezie multe chirurgi efectuate folosind anestezie locala, deoarece se consideră că aceasta nu provoacă o reducere nedorită a proeminenței hernie, dar este de preferat să se acorde o anestezie spinala, indiferent de locul de hernie dislocare cu încălcarea sau anestezie utilizată în caz de necesitatea de a extinde domeniul de aplicare al invaziei chirurgicale care este asociat cu peritonita sau ileus.

articole populare