Histeroscopia uterului care se desfășoară și modul în care

In diagnosticul bolilor ginecologice rol decisiv jucat de metodele instrumentale de examinare. Pana in prezent, care deține uterul histeroscopie devenit o practică comună. Aspectul ei a permis în mod fundamental regândească abordările tradiționale tratamentul majorității bolilor asociate cu organele de reproducere. Multe femei interesate de a ști că un uter histeroscopie, deoarece se realizează, așa cum este adesea folosit în ginecologie, indiferent dacă face sub anestezie generală, și așa mai departe. D.

metoda

Ce este Hysteroscopy uter? Examinarea instrumentală cu o intervenție chirurgicală minim, care permite efectuarea de proceduri de diagnosticare și operative în uter, numit histeroscopie. Funcționalitatea acestei metode este destul de larg: identificarea si eliminarea patologiei biopsie de tesut uterin si pentru a elimina corpurile străine și diferite neoplasme. Este considerat unul dintre studiile cele mai informative pentru evaluarea imediată a stării uterului, endometrului și miometrului, care, dacă este necesar, puteți utiliza și tratament.

Cine a făcut histeroscopie uterului, el știe că procedura în sine este destul de tolerant și nu deosebit de dureros.

Fara a fi nevoie de endoscopie a avut loc niciodată, deoarece această metodă de diagnosticare nu este atât de ușor de realizat și necesită o pregătire specială a pacientului. Ce distinge indicații pentru histeroscopie:

• disfuncția menstruală (în particular, menoragie). Aproximativ 20% din cazuri cu histeroscopie hemoragii uterine ajută la completarea diagnosticului, care a fost stabilită pe baza altor metode. Destul de des provoca sangerari abundente de polipi uterului devin, fibrom, fragmente corionică, partiție intrauterine și colab.
• Sangerarea in perioada post-menopauza. Trebuie remarcat faptul că aceasta este o indicație absolută pentru histeroscopie.
• Sângerare de contact. Au loc imediat după tratamentul fizic (de exemplu, sexul, dusurile, examen vaginal și așa mai departe. D.). Este considerat un semn destul de comună de polipi endometriali.
• Atunci când se identifică ecou patologice în timpul unei ecografie transvaginala, care, la rândul său, ajută la diagnosticarea formelor de pre-clinice ale bolilor ginecologice.
• suspiciune rezonabilă de patologie endo- și miometru. În cazul în care metodele de diagnostic mai puțin invazive fac imposibilă pentru a finaliza diagnosticul, trebuie să recurgă la o histeroscopie. Aceste situații clinice pot apărea în fibromul uterin, adenomioza, endometru hiperplazic, și altele.
• Complicații de sarcină. De obicei, nevoia de histeroscopie apare la fragmente corionice întârziere sau după avort fătului, piesele placentă, procesele inflamatorii ale endometrului după sarcină.
• Este imposibil de a elimina un contraceptiv intrauterin. Dacă toate încercările de a elimina metoda conventionala intrauterine nu au avut succes, apoi a avut loc extracția endoscopică.
• Monitorizarea eficacității tratamentului endometrioza și fibroamele uterine. observație dinamică este necesară, indiferent de tipul de tratament (hormonal sau chirurgical).

Metoda ideală pentru răzuirea

După cum arată experiența clinică, chiuretaj - aceasta este una dintre procedurile cele mai comune ginecologice. De ce mulți experți recomanda răzuire studiu controlat histerescopica:

• Permite estimarea detaliată starea uterului, trompelor uterine amorse relevă creșteri patologice (fibroame, polipi, umflături la nivelul mucoaselor, și astfel încât o parte a corionului. D.), și pentru a determina malformații.
• Potrivit statisticilor, chiuretajul clasic doar 40% dintre pacienți se elimina complet endometru.
• În timpul histeroscopia poate clarifica indicațiile pentru o intervenție chirurgicală radicală.
• Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului hiperplaziei endometriale.

În cazul în care arată histeroscopie, în ce zi a ciclului este - definește care supraveghează medicul ginecolog.

Contraindicații

Principalele contraindicațiile pentru histeroscopie aceleași ca și cele pentru orice altă intervenție chirurgicală intrauterină. Ce situații sunt forțați să amâne sau chiar să renunțe la utilizarea metodei endoscopice de cercetare:

• procesele inflamatorii in organele genitale, care sunt un caracter acut sau subacut.
• Orice boală infecțioasă acută (infecție respiratorie acută virală, pneumonia, cistita, și așa mai departe. D.).
• probleme grave cu plămânii și inima. Respirație și / sau insuficiență cardiacă decompensare.
• Șoc, comă, cașexie.
• disfuncționalitate a rinichiului și ficatului (acută sau insuficiență cronică).
• Încălcarea de coagulare a sângelui.
• Puritatea conținutului vaginal la nivelul de 3-4 grade.

Este demn de remarcat faptul că inflamație a endometrului, care a avut loc după cezariană nu este considerată o contraindicație pentru examinarea endoscopica a cavității uterine. Mai mult, supurative sau purulent spotting perioade pre- și postmenstrual să nu otsnosyatsya contraindicații, așa cum poate fi provocat polipi endometriali.

pregătirea pacientului

Pentru a evita efectele diferitelor tratamente după histeroscopie, trebuie să efectuați o pregătire minuțioasă a pacientului înainte de procedura endoscopica. Cum ar trebui să se facă și în ce constă din:

• Pregătirea psihologică.
• Clinică, de laborator și investigații instrumentale.
• preparare a drogurilor.
• Măsuri sanitare și de igienă.

Având în formare cuprinzătoare, majoritatea pacienților depășit cu succes perioada postoperatorie.

atitudine mentală

La fel de important este pregătirea psihologică a femeilor la procedura endoscopica. Atunci când consultarea unui pacient medicul încearcă să dea toate informațiile necesare cu privire la metoda utilizată de investigare. În timpul conversației, femeia învață cum să deținut histeroscopie uter, în ce scop, ce sunt posibile complicatii, și așa mai departe. D. Medicii nu trebuie doar să explice, dar, de asemenea, pentru a demonstra fezabilitatea acestei proceduri endoscopice special, concentrându-se pe avantajele sale în comparație cu alte metode.

cercetarea de bază

Conform practicii convenționale, înainte ca pacientul histeroscopie trebuie sa treaca printr-o serie de clinice, de laborator si metode instrumentale de inspecție, cum ar fi:

• Analizele de sânge (clinice, biochimice, determinarea grupului Rh, parametrii de coagulare, și așa mai departe. d.).
• Un studiu de descărcare de gestiune din vagin, colul uterin si uretra.
• Electrocardiograma.
• Examinarea ginecologică a vaginului.
• scanare cu ultrasunete transvaginala.

preparare de droguri

Punctul-cheie în prepararea de medicamente este în prevenirea bolilor infecțioase și inflamatorii. Pentru a nu trata diverse complicații după histeroscopie prescrie antibiotice (Ampioks, cefalosporine, etc.). Trebuie remarcat faptul că terapia cu antibiotice preventiv vor fi cele mai relevante pentru pacientii care au un risc crescut de complicații infecțioase după manipulare endoscopice. Care sunt factorii de risc:

• boli infecțioase cronice.
• Diabetul zaharat.
• Excesul de greutate.
• Probleme ale sistemului circulator (anemie, boli cardiovasculare, si altele.).
• boli cronice ale sistemului genitourinar, care poartă un caracter inflamator.

Când este cel mai bine pentru a face o histeroscopie - medicul decide, luând în considerare diagnosticul ginecologic estimat.

măsuri de igienă

Nu uita despre tratamentul antiseptic vagin cu medicamente speciale. În acest scop, a recomandat o saptamana inainte de a studiilor uterului endoscopice planificate utilizează diferite supozitoare vaginale cu antiprotozoare, antifungice sau sinergice. Cel mai adesea prescrie următoarele medicamente:

Pentru soluții antiseptice adecvate vaginale dusurile Octenisept. De asemenea, acest medicament este utilizat imediat înainte de procedura endoscopica. Oktenisept, practic, nu produce efecte secundare, spre deosebire de multe alte antiseptice. Nu pot fi ambele utilizate cu alte medicamente pentru iod cerere care conține locale și externe.

Sub anestezie care se face histeroscopie uter? Se poate face sub anestezie locală, regională sau anestezie generală. Dacă aveți de gând să studiu standard de diagnosticare, în cele mai multe cazuri, costul anesteziei locale. Pentru a face acest lucru, se taie departe analgezice regiunea cervicală. Ca regulă generală, se aplică lidocaină.

În utilizarea terapeutică histeroscopia anestezie generală. In astfel de cazuri, medicamente speciale administrate intravenos (de exemplu, propofol). În mod alternativ, anestezie generală poate fi o anestezie regională, atunci când este administrat anestezic in canalul spinal. În funcție de nivelul de administrare de medicatie durere distinge anestezie spinala si epidurala.

Hysteroscopy durată poate varia de la 10-15 minute la o oră. Procedura de diagnosticare nu este de obicei întârziată mai mult de 30 de minute. Cu toate acestea, atunci când este administrat în scopul tratamentului poate continua până la 40-60 minute.

Doar medicul, ținând cont de starea pacientului și scopul examinării endoscopice poate determina care anestezia pentru histeroscopia uterin este cea mai potrivită.

Metodologia

În ce zi a ciclului do histeroscopie? Practic endoscopie uterin se efectuează în ziua 6-9 a ciclului. Dacă nu se poate determina cauza infertilitate la femei, este atribuit mijlocul celei de a doua fază (20-23 de zile). În cazul procedurii de endometrioza suspectate poate fi efectuată în orice zi a ciclului menstrual. Atunci când intrauterină adeziuni cel mai bine este de a trece de inspecție înainte de menstruație.

Cum de a face histeroscopie uter? Se tratează organele genitale externe, vaginului si colului uterin cu o soluție antiseptică. Efectuați uterin palpare și extinderea canalului cervical pentru a intra în endoscopului. Porniți instrumentul și Hysteroscope administrat. Studiul diagnostic include examinarea cavității uterine, părțile inițiale ale trompelor uterine și canalul cervical. Dacă este necesar, să ia o biopsie de tesut.

histeroscopia de urgență poate fi efectuată în timpul menstruației.

complicații

Dacă totul este bine și corect făcut, examinarea endoscopica trece fără complicații grave. Cu toate acestea, procedura nu se termină întotdeauna fericit. Care sunt posibilele consecințe neintenționate ale uterului histeroscopie:

• prejudiciu post-traumatic.
• Sângerare.
• boli infectioase-inflamatorii.

Printre leziunile traumatice perforație uterină cele mai frecvente. Aceasta poate provoca apariția unor deteriorări mecanice la sondă, dilatatoare ginecologice, chiureta, endoscopul și așa mai departe. D. De asemenea, de exemplu, ablația electrice și cu laser sau excizia un fibrom intrauterine partițiilor poate provoca astfel complicații. Ce măsuri ar trebui luate pentru a reduce riscul de perforare a:

• Înainte de procedura endoscopica pentru a efectua o examinare manuală, care ar determina poziția și mărimea uterului.
• Introducerea sondei și extinderea canalului cervical ar trebui să fie făcut cu mare atenție, fără a face nici un efort suplimentar.
• Introducerea Hysteroscope nu se efectuează orbește. Medicul trebuie să vadă ca parte a unui dispozitiv endoscopic în cavitatea uterină.
• echipamente electrice și cu laser auxiliar este utilizat strict în conformitate cu manualul de instrucțiuni.

Sangerarea in timpul histeroscopia avantajos asociat cu deteriorarea vaselor sanguine majore ale endometrului. Acuratețea și precizia procedurii ajută la evitarea acestei complicații. Cu toate acestea, medicul trebuie să fie gata pentru situații non-standard și au tot ce ai nevoie pentru a opri rapid sângerarea.

Incidența complicațiilor infecțioase și inflamatorii nu depășește 1%. Cu toate acestea, cel mai mare pericol reprezintă sepsis și șoc bacterian. Numeroase studii clinice au demonstrat o eficacitate ridicată a tratamentului cu antibiotice profilactic pentru a preveni apariția unor consecințe infecțioase severe asociate cu endoscopie.

După efectuarea pacientului histeroscopia diagnostic trebuie monitorizați timp de 1-2 ore. În această perioadă, multe femei nu sunt preocupați intensiv trăgând dureri în abdomen destul de des. Pentru a reduce durerea poate desemna medicamente analgezice (analgin, Baralgin și colab.).

Cauzele avort spontan