Mai multe gemeni gemeni sarcinii

Nașterea a doi sau mai mulți copii dintr-o dată, în timpul nostru nu este mai puțin frecventă. Sarcinile multiple în fiecare an se întâmplă mai mult și mai des. Gemenii si tripleti nu sunt deja provoacă o furtună de emoții ca și mai înainte. Cu toate acestea, nașterea lor nu este încă pe deplin înțeles fenomen. Deci, ceea ce este o sarcina multipla: gemeni, gemeni - un subiect de discuție pentru ziua de azi.

Atunci când sarcina multipla in uter se dezvolta simultan două sau mai multe fetusi. În funcție de numărul lor, ulterior, nascut: gemeni, tripleti, quadrupletii și așa mai departe. Cea mai comună formă de sarcină multiplă la om este sarcina monozigoți. Ea poate apărea dintr-un singur ovul fertilizat si un spermatozoid. Crescut intr-o sarcina gemelara este cunoscut a fi absolut identice. Ele sunt întotdeauna același sex și au același cod genetic.

Sarcinile multiple pot fi, de asemenea, rezultatul fertilizării a două două ovocite separate, separate cu spermatozoizii. Ca rezultat, fatul este in curs de dezvoltare doi, care pot fi identici sau diferiți, sexul și codurile genetice ale acestora neidentice. Cu toate acestea, la fel ca în primul caz, de asemenea, menționată ca gemeni. Ele sunt raportate la fiecare alte frați în aceeași măsură ca și frați din două sarcini separate.

Sarcinile multiple în fapte și cifre

Este de așteptat ca fertilizarea, în care se nasc gemeni - este o pura coincidenta. Acest fapt nu are nici o influență ereditatea sau orice factori interni sau externi. Numărul lor este relativ constantă și este de aproximativ 0,4% din cantitate totală de livrare. Potrivit unor cercetători, pentru fiecare 80 de nașteri sunt gemeni unul.

Cu toate acestea, unele modele au fost identificate pe parcursul multor ani de cercetare. Astfel, concepția de gemeni depinde de mulți factori. Cele mai importante sunt: ​​ereditatea, rasă, mediu, vârsta mamei și gradul de fertilitate, precum și nivelurile de hormoni.

Cel mai mic procent de nașteri multiple observate în țările din Est, cea mai mare - în Africa, iar media - la caucazieni. În China, intervalele ratei de 0.33-0.4%, iar în vestul Nigeriei aproape 4,5%. In caucazieni, procentul de nașteri gemeni în raport cu numărul total de nașteri este de 0,9 până la 1,4%.

Frecvența de sarcini multiple este foarte dependentă de vârsta mamei. Cel mai mic procent (0,3%) a fost gasit in randul femeilor sub 20 de ani și mai vechi de 40 de ani și cea mai mare (1,2-1,8%), în vârstă de 31-39 de ani. Probabilitatea de nașterea gemenilor este, de asemenea, a crescut cu numărul de nașteri. Sa constatat că posibilitatea unei sarcini multiple este cel mai mare în a treia sau ulterioare generații.

În general, se crede că sarcina multiplă tinde să se repete. S-a estimat că după ce a dat naștere la gemeni probabilitatea de sarcină multiplă este crescut de 3-10 ori! Există, de asemenea, probabilitatea de o predispoziție genetică. Acest lucru este mai probabil să aibă gemeni pentru cei ale căror familii au fost cazuri de sarcini multiple.

De la începutul anilor '70 ai secolului, în lume, există o creștere clară a incidenței sarcinilor multiple. Motivele pentru care acest fenomen este considerat a fi - din ce în ce și utilizarea mai eficientă a inseminării artificiale și un tratament hormonal pentru infertilitate. Tehnicile de reproducere artificială au dus la o situație în care țările dezvoltate au crescut cu 50% rata natalității din gemeni. Toate acestea - rezultatul unei intervenții medicale.

Riscurile asociate cu sarcina multipla

gemeni identici sunt, de obicei dimensiuni mai mici, mai susceptibile de a avea defecte congenitale, si o probabilitate mai mare de a muri in uter decat dizigoți. condiții nefavorabile pentru dezvoltarea fatului, malnutriție, bucle frecvente ale cordonului ombilical, precum și un număr mare de nastere prematura agraveaza in mod semnificativ prognosticul sarcinii multiple.

Studiile au arătat prezența unor conexiuni vasculare malformațiile arteriovenoase neobișnuite (anastomozele vasculare), practic in gemeni identici. Acești compuși pot provoca transfuzie-embrionare fetale, ceea ce duce la invaliditate sau deces al fatului.

Cu cât numărul de fetuși în uter, cu atât mai mare cantitatea de sânge, hipertensiune arterială, edem, inima, ficatul și rinichii circulant. Ca rezultat, se poate dezvolta polyhydramnios. marimea fructelor scade, se transformă palid, creșterea acestuia este terminată. Această afecțiune este caracterizată prin anemie și mai mici circulația sângelui, deshidratare. În această situație, atât fătul prezintă un risc crescut de defecte cardiace. Întreruperile circulatia placentara poate duce la deteriorarea sau furnizare fetale perturbare (una sau toate).

Preeclampsie și eclampsie apare de trei ori mai frecvent în mai multe sarcini decât în ​​mod normal. În 75% din cazurile de sarcină multiplă se termină la naștere prematură. starea sistolic a uterului este slabă și fragmentată. Placenta previa cel mai probabil. În acest caz, dimensiunea placentei în sarcini multiple sunt semnificativ mai mari decât în ​​mod normal. Acest lucru creează un risc de hemoragie internă și convulsii. Ca rezultat, ruperea membranelor amniotice ale fătului sau primele contracții puternice după naștere primei gemene de multe ori placenta abruptio. Uterul este excesiv de întins în timpul sarcinii, de multe ori fără a fi în măsură să se micșoreze în mod continuu după naștere. Deși atonie postpartum este un fenomen comun, cu sarcină multiplă poate provoca sangerari severe.

Complicațiile la făt (unul sau mai multe)

complicații antenatale - apar mult mai frecvent decât în ​​timpul sarcinii normale. Acest lucru se poate datora compresia cordonului ombilical, tulburări sau defecte congenitale manca. Cel mai mare risc de compresie din cordonul ombilical al gâtului este observată în cazul gemenilor identici cu o singură cavitate amniotic. Aproape de două ori mai multe gemeni identici si gemeni fraternali mor in timpul sarcinii si chiar inainte de nastere. Riscul pentru făt este mai mare în raport cu totalul acestora.

complicații Prirodova - cea mai frecventa cauza de deces a fătului în timpul sarcinii multiple. naștere timpurie cu cel puțin o lună înainte de termenul limită este un rezultat al unui copil prematur din activitatea uterin fluid și prematură amniotic.

Factorii care cresc malformații fetale și mortalitate, în funcție de locația lor. Pe aceasta depinde în circulația generală a sângelui și riscul de chirurgie. prolaps de cordon ombilical se produce atunci cand o sarcina multipla este de 5 ori mai des decât de obicei. Motivul pentru încetarea respirației, și moartea fătului poate fi, de exemplu, capul de prindere în poziția corectă înainte de livrare. Un caz special este așa-numitele complicații ale gemeni siamezi, în care nașterea mod natural este pur și simplu imposibil.

complicații post-partum - supraviețuirea neonatală în sarcini multiple depinde de tipul de complicatii obstetricale, precum și de starea fătului, îngrijirea nou-născutului, precum și mulți alți factori.

Cel mai bun rezultat atunci când ambele se află în poziția fătului „cu capul în jos“, în care este posibil nașterea naturală.

morbidității materne în sarcini multiple de 4-8 ori mai mare decât în ​​timpul sarcinii normale. Mortalitatea maternă a crescut doar ușor. În cazul în care copilul sa născut viu, cel mai bun criteriu pentru supraviețuire - vârsta gestațională. In cele mai multe cazuri, prognosticul pentru gemeni sau tripleti cu o greutate mai mare de 2500 g este mai bună decât cea a fructelor unice de aceeași greutate la naștere. Acest lucru rezultă din faptul că fructele de sarcini multiple sunt mai mature.

Al doilea dintre gemeni sunt, de obicei, la un risc mai mare decât prima. El este de multe ori mai mică și are tulburări cardiovasculare și leziuni perinatală, care l-ar putea provoca mai mult rău.

O sarcina multipla de gemeni, gemeni, tripleti, și așa mai departe pot fi foarte dificil de distins. De multe ori, există situații în care părinții de gemeni identici nu se pot distinge proprii lor copii. În cazul gemenilor aproximativ 10% din părinți recunosc că ei nu sunt capabili de a apela copilul pe nume, ca confuz cine este cine.

Identitatea gemenii în sensul de contact apropiat este, uneori, cauza multor dileme interne asociate cu lipsa completă a unui sentiment de identitate. Mark Tven în autobiografia sa spune că, după moartea fratelui său geamăn, el a fost adesea chinuit de întrebarea: „Cât de mulți dintre noi trăiesc de fapt: el sau eu.“

gemeni siamezi sunt chiar și astăzi încă fenomen biologic neexplorat. Din motive necunoscute, doi fetusi cresc împreună înainte de nașterea diferitelor părți ale corpului. Prima separare de succes a gemenilor siamezi a avut loc în Thailanda, în 1951 și a fost efectuat această operație, când gemenii erau în vârstă de doi ani. Thailanda a fost cunoscut apoi ca Siam. Prin urmare, astfel de gemeni intergrown unul cu celălalt, și au fost numite „siamez“. Astăzi, cu participarea echipamentului de diagnosticare se poate concluziona că nu numai unele părți și organe sunt comune in gemeni, dar există conexiune vasculară foarte strânsă între ele. Uneori, din fericire, gemeni siamezi pot fi separate. Cu toate acestea, acest fenomen de medicina știe încă foarte puțin.