moarte cerebrală

moarte cerebrală

Având în vedere creșterea posibilităților de terapie intensivă pentru mine-evenimente au adunat pentru menținerea vieții și pentru a asigura nevoile în organele pentru transplant ing donator este necesar să existe o definiție clară a conceptelor de moarte. reducând astfel costuri inutile și să reglementeze aplicarea gardului.

În procesul de moarte-funcționare a diferitelor organism sisteme și organele sale nu sunt reduse în prealabil în mod clar, în același timp, astfel încât moartea poate fi văzută ca un proces mai degrabă decât ca un eveniment instantaneu.

Moartea cerebrală este tratat ca încetarea ireversibilă a funcțiilor sale, mai degrabă decât ca o dovadă de legare de distrugere fizică a creierului. In Marea Britanie, se crede că moartea trunchiului cerebral este echivalentă cu moartea ORGA-INSM uman.

Pentru a stabili o declarație de moarte cerebrală trebuie să ia în considerare o serie de condiții esențiale. Tema diagnosticul de moarte cerebrală este discutată în detaliu în cele două anchete, pregătite de Colegiul Regal de Anestezie-gov.

1. Coma cu apnee necesita ventilatie.

2. ireversibile leziuni ale creierului cunoscuta etiologie.

Excepții /. Hipotermia (t caroserie <35 °С).

2. Formulări (deprimare sau relaxantele nu este utilizat).

3. Încălcarea AAR.

4. Tulburări metabolice / endocrine, cum ar fi diabetul zaharat decompensat dia-bet, uremie, hiponatremie, Addison-bo Leznov, encefalopatie hepatică, tireotoxicoză.

5. Creșterea semnificativă RaSOg.

6. hipotensiune arterială severă.

Determinarea morții. Testarea pentru a determina moartea creierului, creierul este efectuat de doi medici (dar nu este obligatoriu, dar în același timp), cu experiența de cel puțin 5 ani, care nu sunt legate de -tologii transplantului; una dintre ele trebuie să fie modul în care-consulta. Testarea se efectuează mai târziu de 6 ore de la evenimentul care a cauzat moartea presupusa a creierului. Testele sunt efectuate, de două ori, la intervale de 12 ore, deși uneori suficient, mai precis un interval de 30 min; cu-fected viespea înregistrată cu acuratețe. Legea prevede doar o singură execuție a testelor, dar testarea are loc în mod tradițional, de două ori.

1. Reacția elevului. Există o lipsă atât imediate și concertate rea-tiile. Atunci când este testat acest al doilea nerv cranian și un răspuns parasimpatice este determinat.

2. reflex cornean. Nici un răspuns la lumină și iritarea urlând a corneei. V Testat și nervi cranieni VII.

3. stimuli dureroase în față. Testat Xia V și nervi cranieni VII.

4. păpuși mișcarea ochilor. Capul pacientului ar-Buil rotit dintr-o parte în alta în moartea cu ochii SLE ceai trunchiul cerebral sunt fixate suite în orbite. Acest okulotsefalichesky reflex, în care testat nervului cranian VIII. Dacă coaja ucis, iar creierul stem Intact, ochii se deplaseze în direcție opusă Stora bine, și apoi mutați cu mișcarea capului.

5. Testele calorice. După inspectarea ambelor timpane în fiecare canal auditiv se introduc 30 ml de apă rece. In cazul tijelor leucorrhea VIII nerv și brainstem-reacție nu este respectat; în cazul în care reflexele vestibulare co-stocate, nistagmus.

6. gag reflex. Testate nervi IX și X che Repnev.

7. testul Apnoetichesky. Implementat-venti lyatsiya 100% oxigen, după care ventilatorul este oprit și încearcă să observe respirația. jet de oxigen este alimentat printr-un tub endotraheal cu un debit de 6 l / min. Pacientul oc-perma- fără ventilator timp de 10 minute sau până când până când Cernerea> 2 este> 6, 6 KPa. Dacă este tu, expresii bradicardie sau instabilitate hemodinamică a testului ar trebui să fie încheiată. În mod ideal, saturația O2 nu scade sub 90%.

În unele țări, pentru a stabili că moartea cerebrală necesită un volum suplimentar, disponibilitatea de testat, inclusiv EEG, angiografia vaselor cerebrale si Doppler transcraniana cu ultrasunete-kovuyu. Nu există nici o dovadă că-mente efectuarea acestor teste îmbunătățește precizia diagnosticului de moarte cerebrala. Mai mult decât atât, ele sunt potențial inexacte; de exemplu, o linie de contur pe EEG poate fi obținută atunci când kliniches teste Kie indică o activitate a trunchiului cerebral.

1. Pacienții pot persista reflexelor spinale. Cu toate acestea, orice probă constând decerebration-TION înseamnă că creierul stem os decongelați intacte.

2. Introducerea de medicamente diferite. și stările inconștiente ale altor etiologii pot cauza diagnostic eronat de moarte cerebrala.

3. Relațiile cu rudele. discuție pentru prima dată de „prognoză fără speranță“ și probabilitatea morții cerebrale în supraviețuirea ulterioară a unui pacient poate fi tratat ca un non-diagnostic corect al morții cerebrale.

4. Moartea cortexului, ceea ce duce la o stare vegetativă, yaniyu. Aceasta nu înseamnă moarte cerebrală.