Preparate de hormoni tiroidieni și medicamente antitiroidiene

tactici farmakokorrektcii hipotiroidismul este terapia de substituție hormonală cu hormoni tiroidieni. Provinciile geochimice de deficit de iod ar trebui efectuată medicamente farmacoterapie preventiv de iod pentru a preveni dezvoltarea de hipotiroidism. In hipertiroidism suprima producerea excesiva de hormoni tiroidieni, folosind mijloace diverse antitireodnye.

L-tiroxina (levotiroxină) - disponibil în comprimate de 0,00005 și 0,0001.

Medicamentul este bine absorbit în intestinul subțire superior, biodisponibilitatea această cale de administrare este de 50 - 80%, și poate crește ușor atunci când se iau medicamente pe stomacul gol. Unele medicamente, cum ar fi sucralfat, colestiramina, hidroxid de aluminiu, fier și suplimentele de calciu pot inhiba absorbția L - tiroxină. Produsul de sânge este aproape complet (99%) de proteinele plasmatice, efectul se dezvoltă lent (până la 10 zile) și după întreruperea durează mult timp (până la 4 - saptamani). Pe baza acestor caracteristici farmacocinetice, întreaga doză zilnică de medicament administrată 1 dată pe zi. Prin urmare, medicament metabolizat în ficat inductanțe enzimele microzomale (fenitoină, carbamazepină, rifampicină) cresc excretia în bilă, ceea ce necesită creșterea dozei. În plus, metabolismul merge la rinichi, creier și mușchi. De droguri este excretat atât în ​​bilă și urină. T ½ este de aproximativ 6 - 8 zile. De - pentru caracteristicile similare ale L - tiroxina este utilizat exclusiv pentru tratamentul cronic. Este un agent sintetic care a minimiza foarte mult dezavantajul de produse naturale ca alergii.

Mecanismul de acțiune al L - tiroxina este asociat cu excitarea receptorilor membranei celulare pentru hormonii corpului propriu al pacientului care formează dezvoltarea următoarelor efecte droguri.

OE 1). Stimulează tot felul de metabolism al organismului: energie, proteine, lipide, carbohidrați, apă - sare.

2). Acesta stimulează creșterea și dezvoltarea sistemului nervos central și CAS

3). Acesta stimulează creșterea și dezvoltarea organismului ca întreg.

PP Terapia de substituție hormonală, în scopul de a trata pacientul hipotiroidism cronic: cretinism la copii; mixedem, gusa și așa mai departe. n. patologia la adulți.

PE Aceasta apare în caz de supradozaj caracterizat prin fenomenul de hipertiroidism: tahicardie, dureri de inimă, creșterea tensiunii arteriale, insomnie, nervozitate, transpirații, scădere în greutate, hiperglicemie, alergii, uneori - exoftalmie.

Triiodotironina - disponibil sub formă de comprimate de 0,00002 și 0,00005.

La începutul tratamentului prescris de droguri pentru saturatie de 3 ori pe zi pentru terapia de întreținere 1 dată pe zi. Acesta funcționează și este utilizat ca L - tiroxina. De asemenea, este un agent sintetic. Diferențe: 1) se leagă în mod slab la Balko, astfel încât efectul se dezvoltă rapid (în decurs de 1 - 2 zile) și durează mai scurte (câteva zile); 2) Activitatea și toxicitatea 3 - 5 - ori mai mare decât L - tiroxina; 3) mai acceptabile pentru ambulanță și poate fi folosit și cu ineficacitatea L - tiroxină.

Există preparatele care conțin un amestec de doi hormoni tiroidieni combinate. Tireoidin - preparat de origine naturală, obținută din glandele de animale sacrificate, relativ ineficiente, dar extrem de agent toxic. Până în prezent, nu se aplică. Tireotom, Thyreocombum - droguri sintetice, mai eficiente și mai puțin toxice decât tireoidin. mijloace combinate aplică ineficacitatea tratamentului L - tiroxina și înainte de transfer la pacient triiodotironina.

Calcitonina (alostin, osteover, Miakaltsik) - disponibil într-o fiolă de 1 ml. (100 U.I.); în nazal măsurată prin pulverizare la 1 200 UI per doză.

Medicii care prescriu / m, n / k, intranazal, conform schemelor individuale. Biodisponibilitatea procesului de absorbție a medicamentului este de 70% v / m și administrarea s / c și aproximativ 3% în cazul administrării intranazal. Odată ajuns în sânge, prepararea plasmei din sânge se leagă în mod 3-40%. droguri biotransformat în rinichi, sânge, țesuturile periferice. Calea principală de excreție (95%). T ½ cu un / m și s / c injecție este de 60 - 90 de minute, și intranazală - aproximativ 43 minute.

La om, calcitonina scade concentrația de Ca și P în sânge prin inhibarea directă a activității osteoclastice în resorbția osoasă, care afectează în mod direct receptorii lor. Ca rezultat, acest lucru scade zona jantelor din carton ondulat și capacitatea osteoclastelor de resorbție. In rinichi, medicamentul stimulează excreția de calciu, fosfat de sodiu și. Acest efect este mediat de cAMP. Aceste efecte sunt relativ scurte, cu o durată de câteva zile, t. K. Un medicament poate produce anticorpi.

OE 1). Reduce concentrația de calciu din sânge și ionii fosfat.

2) Se elimina fenomenele hiper Ca 2+ - sau fosfatemii.

PP Terapia simptomatică sau de substituție hormonală la pacienții cu:

1) Phenomena giperSa 2+ - sau fosfatemii.

2) boala Paget, si unele forme de flux osteoporozei.

PE Alergia și toleranță; edem, creșterea tensiunii arteriale; mialgie, artralgie; dureri de cap, amețeli, oboseală; greață, vărsături, gust rău, dureri abdominale; poliurie, tulburări de vedere; prin utilizarea intranazala - faringită, rinită; eroziune, umflare sau uscăciune a mucoasei nazale; nosebleeds, strănut.

Tiamazol (Mercazolilum) - disponibil în tablete de 0,005.

Administrat oral de până la 4 ori pe zi. Ei bine absorbit în tractul gastro-intestinal, nu sunt legate de proteinele plasmatice in sange se acumuleaza in glanda tiroida. Acesta poate penetra placenta și se excretă în laptele matern. Metabolizat de droguri în tiroida, ficatul și rinichii. Excretați în principal prin rinichi în urină (82%), ambele sub formă nemodificată sau sub formă de metaboliți; restul este excretat în bilă. T ½ este de 3 - 6 ore.

In corpul metimazol pacientului yodidperoksidazu inhibă, prevenind astfel oxidarea iodurii și iodotyrosines la forma activă corespunzătoare de hormoni tiroidieni.

2). Aceasta reduce efectele de hipertiroidism.

PP Tratamentul cronic al pacienților cu hipertiroidism.

PE Inhibarea hematopoiezei, imunosupresie, greață, vărsături, afectarea ficatului, articulațiilor, teratogen, goitrogenic (crește dimensiunea tiroida de feedback). Datorită penetrării în laptele matern poate dezvolta cretinism la sugari.

medicamente de iod într-o dependentă de doză afectează în mod diferit producerea de hormoni tiroidieni. In doze mici (până la 0,04 pe zi) pot crește producția de hormoni, și în mare (> 0,04 în noapte) - suppress. Prin urmare, utilizarea preparatelor de iod, de asemenea, dependentă de doză: doze mici, pot fi folosite la iod lipsesc provinciile geochimice unde apa, uscat și aer în mod substanțial liber de iod, pentru prevenirea acestui tip de hipotiroidism ca gușă endemică. Dozele mari sunt utilizate pentru hipertiroidism, crearea a crescut imitație de sânge de hormoni tiroidieni. Ca urmare, în conformitate cu principiul de feedback negativ la nivelul hormonilor tiroidieni inhibă producerea lor proprii, precum și dimensiunea sa. Un astfel de efect nu durează mult, aproximativ 2 - zi, astfel încât utilizarea este limitată, cum ar fi scleroterapia în pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală tiroidectomie pentru a minimiza pierderea de sange intraoperator. PE Efecte iodizma: tuse, secreții nazale, conjunctivită, erupții cutanate; Alergii, inflamarea ganglionilor limfatici, eozinofilie, febră, angioedem angioneurotic, rar, dar mortal: nodosa periarterita, și purpură trombocitopenică trombotică; greață, vărsături, durere și greutate în epigastru. Deoarece preparatele de iod folosite cel mai frecvent iodură de potasiu (Iodomarin etc.) tablete la 0,0002; 0,015, etc. In plus, exista medicamente cu iod radioactiv I 131 și I 132. Având în vedere capacitatea lor de a fi depozitate in tesutul tiroidian, aceste medicamente sunt utilizate în bolile maligne (tumori) tiroidiene, inclusiv însoțită de fenomenul de hipertiroidism.

Parathyroidin administrat parenteral, este bine absorbit după administrare. Acesta este metabolizat în ficat. T ½ este de 2 - 5 minute. La prepararea a corpului care afectează receptorii corespunzători, cuplat cu G - proteină asigură o concentrație constantă de Ca2 + în sânge. De droguri aplicat ca gipoparatireoze de substituție hormonală pentru tratament și pentru diagnostic. De droguri, de asemenea, aplicabile pentru osteoporoza. În general, medicamentul în medicină este rar folosit.