previa scăzut placenta cauze, clasificare, simptome și tratament
Placenta previa sau placentația scăzută în timpul sarcinii - este una dintre cele mai grave complicații în timpul gestației. previa scăzut placenta este considerata o anomalie a sarcinii și de obicei se dezvoltă în a doua jumătate. Patologia se caracterizează prin fixarea placentei in partea inferioara a uterului, rezultând într-o fălcile închise complet sau parțial de organe interne.
Placenta previa în timpul sarcinii, de multe ori dispare spontan când este deplasat în părțile superioare ale uterului (migrația placentară), dar, în general, riscul de deces fetal este foarte mare - 7-25%. Un copil poate muri din cauza subdezvoltării ca urmare a nașterii premature sau hipoxie acută pe fondul circulației placentare insuficiente. Mor din cauza bolii poate și mama: sângerare atunci când placenta previa provoacă moartea în 1-3% din femeile gravide.
Ce rol are placenta
Placenta - țesături mamei vasculare și făt și care cuprinde o membrană protectoare (barieră gemoplatsentarny). Acesta este format la a 2-a săptămână de sarcină, este atașat la peretele uterin. Aproximativ 10 săptămâni, placenta creste, se dezvolta si ajunge la maturitate. Funcția principală a placentei (placenta):
- fetale saturația de oxigen din sânge și îndepărtarea dioxidului de carbon din acesta;
- alimentare cu nutrienți fetale și eliminarea deșeurilor ea;
- producția de hormoni care sprijinirea și dezvoltarea sarcinii, precum și pregătirea glandelor mamare pentru producția de lapte;
- protecția imună fetale.
În cazul în care localizarea placentei normal, este ferm atașat la peretele posterior sau lateral al uterului cu trecerea la corpul inferior și separate numai în timpul travaliului. atașament scăzut placentei (prezentare) produce o varietate de tulburări în timpul sarcinii, iar această condiție impune ca asistența de urgență pacientului.
Tipuri și locația de placenta previa
După cum sa spus, localizarea fiziologic naturală a placentei este pe peretele posterior al uterului și pereții lui laterali sau fundul uterului. Miometriala aceste zone mai bine vascularizat, adică scaunul pentru copii vor fi furnizate în mod optim cu sânge. Ocazional scaun de copil atașat la peretele frontal al uterului. Localizarea exactă a acestuia de fixare pot fi găsite în timpul examinării ultrasonografice, în al 3-lea trimestru de sarcină: localizarea placentei în standardul este de 5 cm sau mai mult din uterele os intern.
Principala clasificare placenta previa se bazează pe date cu ultrasunete și include următoarele tipuri:
- placenta previa completa (închiderea de deschidere de col uterin final). Acest tip de patologie nu va permite copilului să intre în canalul de nastere si este foarte periculos pentru mama si fat.
- placenta previa incompletă (închiderea parțială a os intern al uterului). Această stare de placenta este de asemenea greșit, dar o deschidere mică în regiunea colului uterin rămâne încă. Naștere în mod natural, în acest caz, poate fi destul de rare.
- placenta previa scăzută. Placenta este mai mică de 5 cm de colul uterin, dar nu acoperă os intern. Cu o astfel de patologie posibila nasterea naturala.
Există o altă clasificare, potrivit căreia există patru grade de placenta previa:
Un al treilea tip de clasificare a placenta previa diferențiază locatie in timpul nasterii. Acesta poate exista în următoarele forme:
- placenta previa lateral;
- placenta previa centrală;
- placenta previa anterioara;
- placenta previa pe peretele din spate al uterului (partea din spate).
De ce sunt încălcări în locația placentei
placentation scăzut în timpul sarcinii se poate dezvolta sub influența a două grupe de factori. Primul dintre acestea legate de caracteristicile stării femeii, a doua - cu caracteristicile ovulului.
Cauzele placentation mici, care depind de starea de sănătate a femeilor, ar putea fi:
- bolile inflamatorii cronice ale uterului și cervixului;
- chirurgie efectuate pe corpul uterului și prezența modificărilor cicatriciale;
- avortul în trecut;
- prezența fibrom uterin;
- endometrioza;
- mai multe nașteri în istorie;
- hipoplazia uterului sau colului uterin;
- sarcinii multiple;
- boli ale sistemului nervos și endocrin;
- incompetenta cervicala.
ou fertilizat poate condiționa de asemenea previa inferioare. De exemplu, diferite tulburări de atașament ovulului și întârziat localizarea sa pe peretele uterului duce la un început cu întârziere a procesului de formare a placentei. Uneori, ovulul fertilizat scade prea mult pe perete, astfel încât nu există placentation greșit.
Simptomele de placenta previa
Simptomele de placentation scăzută nu se poate manifesta clinic, cu locația placentară scăzută fără a se suprapune uterele os intern. De obicei, previa complet sau incomplet placenta (3 și 4, gradul de patologie) exprimate sângerările repetate de intensitate variabilă. În timpul nașterii sângerări apar la 2/3 din femei în perioada de gestație - 1/3.
În cele mai multe cazuri, semne de placentation scăzută cresc progresiv, pentru al treilea trimestru, dar uneori apar cu separarea sângelui din primul trimestru. Înainte de sângerare o femeie poate deranja dureri dureri abdominale și senzație de contracții. În previa parțiale de sângerare apar adesea în timpul travaliului sau la sfarsitul sarcinii, cu plin - brusc diagnosticat în orice stadiu al sarcinii.
Alocarea au o culoare strălucitoare și poate curge în afara vaginului în timpul nopții sau în timpul vacanțelor, dar cel mai adesea ele provoca muncă fizică, de lungă ședere în picioare, defecare, actul sexual. Simptomele placenta previa din cauza sângerărilor frecvente pot fi exprimate anemie, pierderea de eficiență, oboseală ridicată. Acest lucru este foarte dăunător pentru făt, deoarece nu primește dreptul de suma de oxigen si substante nutritive. În consecință, se poate dezvolta complicatii grave ale bolii, inclusiv - avort spontan sau nastere prematura. Sangerarea cu placenta previa se poate întâmpla în timpul de livrare, și, mai mare gradul de patologie, poate fi mai intensă pierdere de sânge. În acest caz, femeile au nevoie de asistență medicală de urgență și de livrare chirurgicală.
Complicațiile placenta previa
Incorect placentation - o afectiune grava, care ameninta o varietate de complicații. Dacă placenta este scăzută, un risc ridicat de dezlipire de retina din cauza incapacității de a întinde peretele uterului în timpul creșterii fătului. Din cauza fructelor de detașare se confruntă cu hipoxie acută, ca prinosul scaunelor pentru copii nu poate îndeplini atribuțiile sale.
Prezentarea completa presupune de multe ori preeclampsie. hipoplazie fetale din cauza hipoxiei cronice, localizarea necorespunzătoare a fătului în uter, avort spontan cu sângerare masivă.
Consecințele placentation grad scăzut de 3 și 4 pot fi grave pentru mama. Recurente sângerare duce la anemie, hipotensiune arterială și până la dezvoltarea de șoc sau deces. În cazul în care durata sarcinii permite nastere artificiale, uneori, pentru a salva viața mamei și a copilului poate fi doar o cezariana de urgenta.
Măsurile de diagnostic cu placenta previa
În cele mai multe cazuri, patologia este detectată în timpul unui examen cu ultrasunete a uterului, cu o vezică urinară. Este obligatoriu de a efectua ecografie 12,20,30 saptamani, placenta se măsoară grosimea și tipul de locația sa. În cazul în care o femeie a fost sângerare, ultrasunete efectua neprogramate.
Este obligatoriu să se clarifice istoria sarcinii, inclusiv - prezența în operațiuni anterioare, avort, travaliul obstrucționat. Diagnosticul de placenta previa poate include, de asemenea, examinarea pelvină exacte, dezvoltarea medicului patologie suspectează prezența unui țesut placentar dur în regiunea cervicală. Este interzisă efectuarea de inspecție manuală cu previa completă pentru a se evita o desprinderii bruscă placentară. Orice metode de diagnostic, în acest caz se efectuează într-un spital, în cazul în care tratamentul de urgenta pacientul poate fi ajutat de urgență.
Tratamentul placenta previa
În cazul în care sarcina este mai mică de 35 de săptămâni, iar starea femeii și a fătului este satisfăcătoare, în măsura în care este posibil efectuat un tratament medical de placenta previa. Atribuit de odihnă stricte pat, și monitorizarea dinamică a fătului și intensitatea de sângerare. sex strict interzis, activitatea fizică.
Nu există nici un medicament care ar putea ridica scaunul pentru copii, sau lăsați-l să fie atașat la un alt uter. Uneori, placentation scăzută în timpul sarcinii se spele pe mâini, așa cum se întâmplă de migrare din cauza grosimii crescute a miometrului, dar de multe ori trebuie să urmeze un curs de terapie intensivă. Aceasta poate include astfel de medicamente (peletate, intramuscular, intravenos, în funcție de statutul femeilor):
- antispasmodice, tocolizã (beta-agoniști) pentru a creste intinderea compartimentelor uterine inferioare;
- preparate speciale pentru a reduce tonusul miometrului uterin;
- preparate de fier pentru eliminarea anemiei feriprive (la femeile gravide cu sangerare recurente);
- medicamente pentru a optimiza circulatia placentara;
- glucoză, magneziu (IV);
- vitamine și așa mai departe etc.;.
- glucocorticosteroizi (pentru prevenirea tulburărilor respiratorii la făt, sunt utilizate în timpul travaliului și nașterii).
Dacă sângerarea neobilnye și placenta previa în parte, tratamentul conservator de-a lungul sarcinii poate ajuta la păstrarea fructelor. Dar când, după întoarcerea acasă, femeia reapar de descărcare de sânge, ea ar trebui să ceară imediat o ambulanță și du-te la spital. Din păcate, starea proastă a mamei și prezența sarcinii sângerare gravă încetează din motive de sănătate.
Livrarea cu placenta previa
În cazul în care ca urmare a unor măsuri conservatoare ar putea prelungi sarcinii până la 36 de săptămâni, efectuat de livrare induse. Dar, pe scena de sarcină nu cred și să efectueze o intervenție chirurgicală de urgență, în cazul în care o femeie:
- pierderi de sânge mari (200 ml.);
- anemie severă, căderea de presiune;
- o prezentare completă în legătură cu descoperirea de noi sângerare.
În condiții normale de uzură scăzut placentația fătului în timpul sarcinii determină, de asemenea, metoda de selecție de livrare conform indicațiilor. Având în vedere că prezentarea totală conduce la închiderea sistemului de operare interne ale uterului, nu există nici o posibilitate de penetrare a capului fetal in pelvis. Prezentarea completă - indicație absolută pentru operația cezariană. De asemenea, livrarea operativă se efectuează, dacă sunt disponibile:
- desprinderii de placenta;
- fetus misplacement;
- polihidraminos;
- femei cu varsta de peste 30 de ani;
- sarcinii multiple;
- cicatrici pe uter.
In previa partiala posibila implementare nastere in mod natural. Condițiile obligatorii pentru aceasta - cefalica, „maturitate“, a colului uterin, de muncă activă. Dacă există sângerare spontană, a efectua membrane punctie. Acest lucru este necesar pentru a se asigura că capul fetal la intrarea pelvisului presat prezentând placenta parțial peretele uterin, care va ajuta opri sângerarea și de a efectua livrari normale. În lipsa disponibilitatea de a părăsi gât sau la prea mic un cap al fătului necesita cezariana de urgenta.
Pentru a preveni placentation scăzută în timpul sarcinii nu ar trebui sa aiba avorturi, precum și identificarea la timp a tuturor bolilor și perturbarea sistemului de reproducere și de a efectua tratamentul lor adecvat.