Spirografie - decodare, valoarea parametrilor, evaluare - ajuta la pacientii cu fibroza chistica

Păstrarea funcției pulmonare - una dintre problemele majore în tratamentul fibrozei chistice. Pentru schimbarea la timp a terapiei de numire sau de anulare a antibioticelor, bronhodilatatoare, pentru a monitoriza eficacitatea ar trebui să efectueze kinetoterapie în mod regulat și în timp util de cercetare, prescris de medic.






Pentru pacienții și părinții lor, este important să se înțeleagă rezultatele efectuate în centrul pneumologie spirografie și să fie în măsură să le compare cu rezultatele anterioare pentru ceea ce ar evalua rapid necesitatea de a schimba tratamentul și eficacitatea acestuia.
Este de asemenea important să aibă la dispoziție cel mai simplu echipament pentru controlul operațional dinamic la domiciliu sau pe drum - debitmetru de vârf. Modificări în indicii obținute în mod independent - un semnal pentru a avea acces la furnizorul de îngrijire a sănătății, în special în cazul fibroza chistica, atunci când o întârziere chiar și în două sau trei zile, poate aduce la exacerbarea severa a bolii.

debitmetru de vârf se realizează cu ajutorul dispozitivelor mici, care sunt disponibile pentru utilizare la domiciliu. Cu un debitmetru de vârf se poate estima viteza maximă la care aerul poate trece prin căile respiratorii în timpul expirării forțată. Modificări în această rată reflectă modificările bronhii - bronhospasm. Rata de vârf a fluxului expirator corelat cu volumul expirator forțat într-o secundă determinat când spirometrie (FEV1). Această metodă este simplă și accesibilă, dar numai potrivit pentru evaluare rapidă. Modificarea rezultatelor debitului de vârf poate fi un semnal pentru pacient intr-o vizita de diagnostic si medic mai complete.

Spirometrie - o măsurare a volumului plămânilor în timpul respirației liniștit, inspirator și expirator maxim, atunci când expirator fortat. Aceasta este principala metoda de cercetare, care este necesară pentru evaluarea medic a pacientului cu boli pulmonare. Când spirometria se determină după cum urmează (în paranteză se referă la acceptat la nivel internațional):

BH (BF) - Frecvența respirației. numărul de respirații pe minut. În mod normal, 16-18.

Pentru (TV) Volumul curent - volum de aer per respirație, în mod normal 500-800 ml.

MOD (MTV) Volumul minut de respirație - aceasta este cantitatea de aer care trece prin plămâni în liniște pentru un moment. Această opțiune reflectă procesele de schimb de gaze în țesuturile pulmonare. Acest parametru este calculat ca produs al frecvenței respiratorii la minut și. Valoarea parametrului este dependentă de mai mulți factori, inclusiv starea pacientului psihologic (emoție) nivelul de fitness, prin procese metabolice și altele. Prin urmare, evaluarea acestui parametru este auxiliar în natură, și numai în unele cazuri, împreună cu calcule și studii suplimentare pot reflecta starea de lumină.

Capacitatea vitală (VC - Vital Capacitate) - Capacitatea vitală a plămânilor. volumul de aer la expirație maximă după inhalare maximă. cantitatea maximă de aer expirat după inhalarea cele mai profunde.

În respirație normală o persoană care utilizează o mică parte din plămân (DL), dar dacă exercita după inspirația de obicei o persoană poate continua să respire - începe să utilizeze o suplimentare, respirații capacitate redundante (departamentul de poliție, IRV - volum de rezervă inspirator) (acesta este de aproximativ 1500 ml este normal) apoi volumul de aer expirat persoană obișnuită poate respira încă aproximativ 1500 ml (normal) - volumul expirator de rezervă (ROvyd ERV. - volum de rezervă expirator). Asta este, respirația devine mai profundă. VC este în valoare de până la, volumul de rezervă inspirator și volumul expirator de rezervă. În mod normal, VC este de aproximativ 3500 ml. VC - acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcției respiratorii. Valorile sale absolute depind de vârstă, sex, înălțime, greutate, organima de fitness. înălțime Prin urmare, atunci când determinarea acestui indice se măsoară, greutatea și apoi se calculează modul în care diferite VC umane de media pentru persoanele de același sex, înălțime, vârstă (în%). În mod normal, VC nu ar trebui să fie mai mică de 80% din așteptat. Declinul apare în boli ale plămânilor (fibroza pulmonară, fibroza, atelectazie, pneumonie, edem etc.), cu mișcări inadecvate pulmonare (cifoscolioza, pleurezie, rezistența musculară respiratorie redusă). Reducerea moderată apare VC și obstrucție bronșică.






Dupa pulmonar expirator maxim rămâne un volum de aer rezidual (aproximativ 800-1700 ml), care, împreună cu VC este capacitatea completă (totală) a plămânilor.

Capacitatea vitală forțată CVF (SVF - capacitatea vitală forțată) - volumul de aer expirat de o forță considerabilă, după o respirație foarte adânc. Diferența față de indicatorul VC care expiratia se face cât mai repede posibil.
Acest parametru reflectă modificarea în permeabilitatea trahee și bronhii. Când expirăm aer iese presiunea aerului din interiorul sânului este redusă și rezistență bronhiale la creșterea fluxului de aer. Prin urmare, omul expirator forțat poate, strecurat mușchii respirației, cu mare viteză nu expiri tot volumul de aer (nu întreaga VC), ci doar o parte din începutul expiratie, în timp ce restul capacității vitale expirat încet și numai după tensiunea musculara considerabile.
Dacă deranjat patenta arborelui bronșic, rezistența bronhiilor la fluxul de aer începe la începutul volumului și crește în continuare la sfârșitul expiratie expirator forțat. Prin urmare, debitul expirator forțat mai puțin pe conturile de capacitate vitale pentru o parte mai mică a VC, adică rapid și greu o persoană poate expirati mai puțin cota de aer. În mod normal, aproape tot aerul expirat de plămâni rapid (în 1,5-2,5 s) in timpul expirului fortat, iar valorile SVI reprezintă aproximativ 90-92% din capacitatea vitală.

Pentru a standardiza studiile ține seama de volumul expirator forțat de multe ori într-o secundă (FEV1, FEV1 volumul expirator forțat în 1 secundă). adică cât de mult aer o persoana respira într-o secundă expirator fortat.
În valoarea normală a FEV1 este de 70-85% din capacitatea vitală. Scădere indicator indică o modificare a obstrucției bronșice (grosimea și elasticitatea lumenul bronșic). În scor boala obstructivă severă poate fi redusă la 20-30% din capacitatea vitală. Cu cât este mai compromisa permeabilitatea bronsic, cu atat mai redus FEV1.

La mijlocul secolului XX celebrul medic militar BE Votchal 1947 G. & independent de medic francez Tiffno (R. Tiffeneau) în 1949 a propus pentru a determina raportul dintre FEV1 / FVC pentru a evalua gradul de obstrucție bronșică.
Această cifră se numește indicele Tiffno (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC). Când se măsoară pentru evaluarea eșantionului formă obstrukitsii utilizat cu un bronhodilatator. În cazul în care, după testul cu creșterea performanței bronhodilatator IT (test pozitiv), motivul pentru reducerea FEV1 este considerată, în general, bronhospasm. În cazul în care proba este bronhodilatator negativ, este probabil ca totul în patogeneza domină obstrucția alte mecanisme.
Scăderea în FEV1 la VC normală sau ușor redusă spune obstrucția brohialnoy, dar poate fi asociată cu slăbiciune musculară respiratorie la pacienții debilitati. În procesele obstructive severe (astm, bronșită, fibroză chistică) Valoarea FEV1 poate fi redusă la 20-30% din capacitatea vitală.

Reducerea FEV1 și VC poate indica prezența ambelor tulburări obstructive, și emfizem (luminozitate crescută a plămânilor) sau naruscheny restrictive. In astfel de cazuri, prezența sau absența restricției este determinată prin măsurarea volumului rezidual suplimentar pentru a determina capacitatea totală a plămânului (realizată într-un alt studiu - pletismografia corpului), care la restricția, în contrast cu emfizem, redus întotdeauna.
Este important ca valoarea normală a nu a fost încă vorbit despre absența procesului patologic. De exemplu, atunci când tulburările de tip restrikitivnom (atunci când există o restricție de umplere a plămânilor cu aer - tesutul pulmonar este modificat, astfel încât plămânul devine rigid și prost îndreptate) nu pot fi observate obstrucție bronșică, și de multe ori nu a redus FEV1 comparativ cu valorile normale; și în boala restrictivă severă, atunci când aceasta este foarte mult redusă VC, toate volumul mic de aer pe care o persoană poate inhala complet expirat în 1 secundă, FEV1 și în mod oficial aproximativ 100%. Prin urmare, rezultatele testelor trebuie să fie evaluate numai în raport cu tabloul clinic.
/ PIC / indicator al ratei expirator de vârf rata de volum maxim de debit (l / s) când SVI. Acesta caracterizează puterea mușchilor respiratori și calibrul „principal“ al bronhiilor

Expirator fortat (măsurat CVF) rată fixă ​​expirația volumetric de vârf (PIC, PEF - debitul expirator de vârf) și debitul de aer instantaneu. Criteriul Evaluate FEF25-75%.

Astfel, este ușor de înțeles acum ce este scris pe o bucată de hârtie cu imprimare spirografie. Indicatorii cheie, care ar trebui să acorde o atenție în primul rând la pacientul cu fibroza chistica - un FEV1 (FEV1), capacitatea vitala (VC) și raportul FEV1 / VC. Este important să ne amintim că evaluarea profesională și competentă amploarea și gravitatea încălcărilor și schimbarea acestora în cursul tratamentului se poate face numai medicul dumneavoastră - specialist fibroza chistica.