Stomatită aftoasă - cauze, simptome, diagnostic și tratament
sturz
Aftoaså stomatita - inflamația mucoasei orale însoțită de încălcarea stratului de suprafață a mucoasei și formarea aftelor (eroziuni). Educația AFL este însoțită de o dureroasă ascuțit, senzație de arsură în gură, în special în timpul mesei, noduli limfatici măriți, și, uneori - febră. Afte se vindeca complet în termen de 7-10 zile. Odată cu slăbirea sistemului imunitar și prezența unor boli concomitente stomatita aftoasa pot să apară cu recăderi.
stomatită aftoasă cronică - o boală inflamatorie cronică a mucoasei orale. O manifestare clinică tipică a acestui fapt este apariția aftelor stomatită o placă fibroasă galben-albicios împotriva roșeața generală a mucusului. Boala este lent cu remisiuni periodice și exacerbări.
Cauzele și mecanismul de dezvoltare a aftele
Patogeneza formarea aftelor în stomatita aftoasa cronică nu este complet elucidat, dar toți pacienții au conexiune persistenta intre progresia bolii si raspunsul sistemului imunitar. Până în prezent, teoria general acceptată a formării AFL pe membrana mucoasă a gurii este considerat teoria că sistemul imunitar uman nu poate identifica moleculele unei substanțe prezente în salivă. Acest lucru determină activarea limfocitelor, deoarece sistemul imunitar nu recunoaște agentul chimic îl atacă ca străin. Ca rezultat, format ulcere aftoase; inferioritate a sistemului imunitar și prezența constantă a substanțelor chimice și promovează procesul de stomatita aftoasa cronică durează un flux lung lent.
Pacienții care utilizează produse de îngrijire orală care conțin laurii sulfat de sodiu, stomatită aftoasă de multe ori diagnosticate. Cauza probabilă a spumării considerată a fi o componentă de laurii sulfat de sodiu, care are un efect de uscare, ceea ce poate afecta negativ mucoasa orală. Și mai departe, atunci când stratul superior este deteriorat straturile mucoasei inferioare devin mai sensibili la stimuli, în special substanțele cu aciditate ridicată.
Deteriorările mecanice la cavitatea bucală sunt, de asemenea, factorul de precipitare, deoarece pacienții înșiși observat legătura între trauma orală și debutul bolii. stomatită aftoasă cronică poate începe după roaderea țesuturilor orale după margine leziune dentară la nivelul mucoaselor acute sau alimentelor solide. Aproximativ 40% dintre pacienții cu leziuni stomatită aftoasă cronică confirmă prezența bolii inainte.
Neuropsihice se încordează rareori provoca gangrenă răni cronice, dar apariția AFL în timpul exacerbărilor de multe ori coincide cu perioadele de stres mental crescut. Majoritatea pacienților cu stomatita aftoasa cronică observate diverse tulburări de alimentație și a deficiențelor nutriționale. Lipsa de vitamina C, vitamina B, fier, zinc, acid folic, seleniu afectează în mod negativ starea mucoasei orale care contribuie la afte.
La femei, frecvența erupții cutanate este asociat cu ciclul menstrual, mulți au observat o ameliorare clinică sau de remitere în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu a fost studiat legătura dintre sarcină și remisii stomatită aftoasă.
O predispozitie genetica la dezvoltarea aftele confirmă faptul că o treime din pacienți unul sau ambii părinți, de asemenea, a suferit de stomatita aftoasa cronică. gemeni identici în 91% din cazuri suferă de gangrenă răni, în timp ce doar 57% fratern - acest lucru este confirmat, determinate genetic, aftele cronice. Conținutul Divulgarea AFL agenți bacteriene și virale.
De multe ori, atunci când o examinare completă la pacienții cu stomatita aftoasa identifica boli sistemice de sânge, gastro-intestinale și deficiențe imunitare. Comunicarea între formarea și afte, confirmă faptul că, după corectarea bolii de bază vine de la clinica de recuperare stomatită aftoasă sau de remitere. Utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, anti-aritmice și medicamente antihipertensive ca efect secundar determină dezvoltarea stomatita aftoasa cronice.
Manifestările clinice ale stomatită aftoasă
Când formă fibrinoasa aphthous Stomatita provin primele tulburări primare ale microcirculației sângelui în stratul epitelial. Ca rezultat al acestor modificări apar leziuni aftos izolate acoperite cu o placă fibroasă. După 1-2 săptămâni aftelor epiteliziruyutsya. Leziunile localizate în principal pe mucoasa buzelor coajă suprafețele laterale ale limbii și în zona pliurilor de tranziție. În prima etapă de recurență a bolii observate de 1-3 ori pe an. Cu progresie pentru stomatita devine permanentă. In timp ce la începutul anilor recidivele au provocat agravarea bolilor sistemice sau leziuni ale mucoaselor, atunci progresia de stres minor suficient pentru apariția AFL.
Când necrotic stomatita formă aphthous are loc distrugerea primara a epiteliului, ulcerația mucoasei bucale provoca tulburări degenerative ce ajung pe fondul necroză și țesutului necrobioză epiteliale. Necrotizantă stomatită aftoasă diagnosticate la persoanele cu boli somatice grave și boli de sânge. Aftelor care apar practic fara durere, cu timpul se transforma in ulcere, care epitelizare perioadă de 2 săptămâni la o lună.
Boala gura glandulara se dezvoltă din cauza leziunii primare de conducte mici ale glandelor salivare. Acest lucru determină hipofuncția glandei și provoacă apariția AFL, care sunt situate lângă glandele salivare. Afte dureroase și epiteliziruyutsya 1-3 săptămâni, provoca apariția lor ulterioară este hipotermie, boli respiratorii și exacerbarea infecției cronice în focare.
Cand cicatrizarea aftos stomatite afectate glandele acini salivare minore în procesul patologic implica stratul de leziuni ale țesutului conjunctiv, cu elemente de timp sunt observate atât în locația glandele salivare, iar mucoasa și faringelui arcurile palatine din față. Suferi mai mare parte tineri. Elementul principal este Sprue, dar ele sunt transformate rapid în răni dureroase adânci, centimetri și jumătate în diametru. Cicatrice stomatita nu este asociat cu boli fizice, iar in patogeneza este o deficiență genetică a aparatului secretor. ulcere de proces epitelizarea lungi, de până la 3 luni după vindecarea cicatricelor rămân vizibile în mod clar.
formă deformând de stomatită aftoasă este considerată a fi cea mai severă, deoarece schimbările distructive ale țesutului conjunctiv profunde și ulcerele sunt persistente în natură. Ulcerele epiteliziruyutsya vindecare lent proces conduce la o deformare a arcadelor moi palatine palatului de față și buze. În cazul în care ulcere sunt situate în colțurile gurii, The mikrostoma poate fi formată în vindecarea.
Diagnosticul de stomatită aftoasă cronice
Diagnosticat dentist stomatită aftoasă cronică pe baza chestionării clinice si pacient, uneori, a recurs la diagnostic de laborator. Diferențierea trebuie efectuată cu stomatita herpetică recurente. cu necrotizante stomatită ulceroasă și ulcerații ale mucoasei bucale la leziuni dekubitalnyh specifice și ulcere.
Tratamentul de stomatită aftoasă
Scopul tratamentului este fie remisie sau de recuperare clinică sau completă. Complexul de măsuri terapeutice include terapie generală și locală, alegerea de droguri depinde de severitatea simptomelor și a simptomelor individuale dominanță.
Tratamentul local constă în tratarea cavității orale cu peroxid de hidrogen și nitrofuralom clorhexidină. Dacă există un sindrom dureros, aftelor tratat apoi cu 5-10% dintr-o suspensie de glicerol de lidocaină sau novocaină. În cazul în patogeneza stomatite apare componenta alergică, locul, un amestec cuprinzând trasilol, heparină, hidrocortizon și procaina.
În timpul exacerbărilor enzimelor aplicate local - tripsina, chimotripsina și cu RNază. Soluții citral, vitamina C și F cu preparate suc Kalanchoe și propolis accelerează epitelizarea proces. Utilizarea de unguente cu corticosteroizi poate suspenda dezvoltarea în continuare a AFL și a accelera procesul de vindecare.
In interior este prezentat antihistaminice care primesc - clemastină, loratadina, fexofenadină; și medicamente antisens - hifenadina histaminergici și imunoglobulină. În cazul în care detectează o sensibilizare a organismului la un agent microbian specific este utilizat desensibilizarea specific. Conform mărturiei prescrie antivirale si antiherpethetical vaccin.
Când timpul a început tratamentul și conformitatea cu regimul prescris poate atinge remisie pe termen lung și persistente, dar recuperarea completă de la aftelor cronice este extrem de rară.