Tromboză venoasă a membrelor inferioare și a bazinului

Tromboza a extremităților inferioare și a pelvisului. Clinica Tromboza venelor

Tromboză venoasă a extremităților inferioare și pelvisul frecvenței ocupă primul loc printre ocluzii vasculare acute. Selectivitatea sistemului venos al membrelor inferioare si pelvis tromboza se datorează tendinței de stagnare, și mai ales chimia sângelui venos. tromboză venoasă este rar apare ca patologică independentă, logie. Cel mai adesea ei sunt complicatiile bolilor cardiovasculare, tumori maligne, boli infecțioase, și procesele septice. De multe ori, acestea sunt asociate cu sarcina, munca, ginecologice, operatiuni pas organe abdominale și pelvine, leziuni traumatice. Această complicație este observată mai ales la pacienții cu vârsta peste 40 de ani si este dominat de femei.

Principalii factori patogenice ale trombozei sunt combinate într-o triadă de Virchow: încetinirea fluxului sanguin, schimbări în structura peretelui vascular și îmbunătățirea proprietăților de coagulare a sângelui. Încetinirea fluxului sanguin venos este cel mai adesea asociat cu boli cronice ale venelor și la cei cu un sistem venos normal cu decompensarea activității cardiace, o creștere accentuată a presiunii intratoracice și intra-abdominale în timpul efortului fizic sau flebogipotopiey, colaps venos observate la pacienții vârstnici și subnutriți pacienți deshidratați după traume severe sau o intervenție chirurgicală. Beduschim leziunea peretelui venos este o inflamatie nespecifica. Sunt importante ca leziuni traumatice, tulburări trofice, și modificări asociate cu stagnare pe termen lung.

În cazul în care rezultă cheag de sânge într-o venă este intim legată de peretele vasului, în viitor, destul de repede organizația sa începe. În cazul în care o conexiune cheag de sânge cu peretele venos este slab, organizarea unui cheag de sânge este în mare parte întârziată. TakshGtromby castron dizolva sau respins, care se observă în phlebothrombosis (tromboze eniboligenic). dizolvarea spontană a cheagurilor de sânge venos apare aproape întotdeauna pe un fundal exprimat în grade diferite de organizare. Resorbția expuse acele porțiuni ale unui cheag de sânge, care nu vine înlocuirea țesutului conjunctiv. Ca urmare, trunchiuri venoase mari sunt adesea însoțite de recanalizare parțială, însoțită de distrugerea valvulelor supapelor.

Simptomele tipice ale trombozei venoase sunt semne de insuficiență venoasă acută asociată cu blocarea durerii, edem, cianoză. Intensitatea simptomelor depinde de locul trombusului, procesul de distribuție, gradul de obliterare formelor venoase trunchiului și stadii de tromboză, funcționale și anatomice venoase circulației sanguine colaterale de stat, limfă și reglementarea trofică țesutului afectat tromboza venoasa la nivelul membrelor pot apărea sub forma de tromboflebită și phlebothrombosis .

complicație gravă a trombozei la nivelul membrelor inferioare venoasa profunda este alb (sau albastru) flegmaziya durere - phlegmasia alba (Seu ccrulea) dolens. combinație de tromboză venoasă cu spasm arterial totale se află într-un prim suport. În clinică, prevalează ischemie la nivelul membrelor, embolie amintind sau tromboza arterelor. Acest tip de opisyvetsya tromboză venoasă ca „psevdoembolichesky“ sau flebita „ischemică“. Pentru flegmazii tipic albastru pronunțat phlebohypertension în venulele si capilarele, ca urmare a unei tromboze masive la nivelul macro și mikrotsirkulyatsni. În cazul în care are, de asemenea, un spasm pronunțat al arterelor, dar clinica este dominat sindromul flebogipertenzionny.

Atunci când ambele tipuri de durere tesuturilor moi flegmazii încordate brusc, temperatura pielii este redusă, pulsatia arterelor din distalyyum departamentul membre lipsă. tahicardie și observată scăderea tensiunii arteriale. De multe ori se dezvoltă starea septică, și, uneori, în ciuda măsurilor terapeutice cele mai energice, așa-numita cangrena venos.

Cea mai eficientă metodă pentru prevenirea trombozei venoase trebuie luată în considerare pentru a identifica pacienții cu risc de tromboza de laborator si studii clinice de pacienți în comportament dinamic și finalitate aceste evenimente patogenice: introducerea acidului nicotinic și antiplachetară (reopoligljukin) pentru activarea sistemului fibrinolitic, reduce agregarea de adeziune și de trombocite aplicarea anticoagulante de acțiune directă și indirectă, utilizarea GIM complexe speciale exerciții nasticheskih și bandaje elastice de suport pentru extremitățile inferioare, contribuind la accelerarea fluxului venos. Măsuri generale de prevenire sunt pentru combaterea anemiei, fluid corector și a echilibrului electrolitic, introducerea inimii înseamnă efectuarea de exerciții de respirație numite în creștere timpurie în perioada postoperatorie.