Uterină Sarcom - cauze, simptome, diagnostic și tratament
sarcom uterin
In structura sarcom uterin malignitate este de la 3 la 7,5% din cazuri. Sarcomul uterului este adesea combinat cu sarcom vaginal. și se poate dezvolta, de asemenea, în site-ul existent al fibrom uterin. sarcom uterin apare la toate grupele de vârstă de femei (de multe ori la femeile pre- și post-menopauză), dar există chiar și fetele, ca o consecință a disembriogeneza. Sediu de 10 ori mai frecvent diagnosticate sarcoame ale corpului uterului decât gâtul ei. La cursul de sarcom uterin este extrem de maligne.
Cauzele sarcoame uterine
Întrebările epiopatogeneza slab studiat sarcomul uterului. Se presupune că rolul decisiv în dezvoltarea tumorilor sarcomatos juca factori polietiologichesky, în Vol. H. Disembrioplazii și leziuni recurente care duc la proliferarea țesuturilor regenerează.
Sarcomul Uterine este de obicei precedată de anumite stări patologice. Cel mai frecvent (51-57%), displazii tumora apare in formatiuni nodulare focale - fibrom uterin. Printre factorii de risc ginecologie subliniază, de asemenea încălcări ale embriogenezei, leziuni de naștere. daune uterine în timpul avortului chirurgical și chiuretaj de diagnostic. patologie uterină cu modificări proliferative (endometrioza. polipi endometriali), și altele.
Esențial în etiopatogeneza sarcoame uterine îndepărtate intoxicație cronică (inclusiv nicotină. Alcool. Droguri), risc profesional, bolnav de radiații de mediu, pelviene pentru cancerul de col uterin. Nu este exclus faptul că dezvoltarea sarcomului a uterului și ajută la tulburări anovulație hyperestrogenia și neuroendocrine care apar în timpul menopauzei.
Caracteristicile sarcoame uterine
Tumora displazie sarcom apare de obicei în mușchii netezi ai uterului (leiomiosarcom), interstițială țesut conjunctiv (stromal sarcom endometrial) și alte structuri morfologice. Sarcom miometriala sunt, de obicei, formațiuni în formă de rotund, slab demarcate din tesutul din jur. La nodurile sarcomatos secțiune au o culoare albicioasă, roz-gri, mărunțire moale consistență, uneori - vedere carne fierte sau tesutul medular. Când hemoragiilor și necroza în sarcomul țesutul tumoral al uterului devine colorarea pestriță. Sarcomul endometriale prezintă adesea creșteri limitate (înnodate, polypous), cel puțin - au un caracter difuz.
Ca creștere sarcom uterin se infiltrează miometru și poate ajunge chiar perimetrie și pereții adiacenți organe (vezica urinara, intestinului). Atunci când fibra de infestări parauterine se poate dezvolta clinica parametritei. Sarcomul uterului este înclinată la o creștere rapidă și degradare precoce (descompunere), însoțită de formarea cariilor chistice. In metastaza sarcom uterin (hematogenă, lymphogenous) proiecții celulele tumorale adesea determinate în plămân (17%), ficat (9%), ganglionii limfatici retroperitoneala (8%), ovare (7%), și oasele coloanei vertebrale (5%).
Clasificarea sarcoame uterine
Sarcoamele Formele morfologice primare uterin sunt leiomiosarcom, sarcom stromal endometrial, tumori mesodermal mixte, carcinosarcomas si alte sarcoame, care provin de la miometru găsit în 47,2% din cazurile de noduri fibromatoase -. 25,3% din endometru - 27,5 %.
Conform secreta compoziție fibroblast celulă, celulă ax, polymorphocellular, rotund celulă, myshechnokletochny, gigant, tip de celule mici de sarcom uterin.
Atunci când se evaluează uterine prevalența sarcom izolate etapele IV de:
I - distribuția mușchiului sarcom uterin restricționate și / sau stratul mucos
- Ia - invazia tumorii afecteaza miometrul sau endometru
- Ib - Tumora invazie a miometrului și endometrului afectează
II - localizarea limitată a corpului lui Kaposi si colul uterin si nu merge dincolo de ele
- IIa - are o proximale sau o opțiune de infiltrare distală fără a merge la peretele pelvin
- IIb - umflarea merge pe colul uterin
III - localizarea Sarcom în afara uterului, dar în limitele bazinului.
- IIIa - există o una sau două sensuri parametri de infiltrare cu trecerea la peretele pelvin
- IIIb - marcate metastaze tumorale la nivelul ganglionilor limfatici regionali, vagin, fanere încolțite vene mari
- IIIc - germinare a determinat uterin seros conglomeratelor de învățământ acoperă cu structuri învecinate, fără înfrângere
IV - germinare de sarcom uterin în organele adiacente și merge dincolo de pelvis
- IVa - tumora invadează vezică, rect
- IVb - o tumoare metastazează la organe îndepărtate
Simptomele de sarcoame uterine
În stadiile incipiente de sarcom uterin este un „silent“ tumori, oferind simptome slabe. Odată cu dezvoltarea de sarcom uterin în nodurile fibromatoase manifestări nu pot fi diferite de la clinicile de fibrom uterin (subseros, submucoasă, interstițiale).
Ca progresia sarcom uterin, în funcție de locația sa, direcția și rata de creștere observată menstruație neregulată (menoragie. Metroragie), dureri pelviene, albi apoși profuzie ca aderarea infectii devin miros putrezit. Simptomatologia este mai pronunțată în nodurile submucos și Kaposis endometrului.
Până la sfârșitul anilor manifestările sarcom uterin includ anemie, cașexie, oboseala, intoxicare, ascita. Când sarcomul metastatizirovanii se dezvoltă în plămâni colecției pleurale; ficat - icter; coloanei vertebrale - dureri într-un anumit departament, precum și alte manifestări caracteristice ale organului afectat.
Diagnosticul de sarcoame uterine
In procesul de diagnostic sarcom uterin ar trebui sa fie diferentiata de fibroame benigne. Despre uterin Sarcomul trebuie să se gândească cu creșterea rapidă a nodurilor fibromatoase; sângerare aciclic; anemie severă, care nu corespunde cu gradul de pierdere de sânge; creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor; recurența simptomelor după îndepărtarea de polipi sau noduri submucoasă; identificarea nodulilor tumorale in supravaginal cult dupa histerectomie.
În cazul în care examinarea vaginală atrage atenția asupra colorat cianotice gât, umflarea acestuia, hipertrofie, uneori - detecție în curs de formare nod sarcomatous. Cu investigații ginecologice (bimanuală, rectovaginal) sarcoame uterine de localizare instalate, cantitatea și consistența nodurilor, acestora sa fie deplasate, în prezența infiltratelor, crescute limfatici parietal fanere status nod.
Pe datele din SUA a relevat -diagnostics transformarea nodulară a uterului, ecogenicitatea eterogen, nodurile necrotice, prezența fluxului sanguin anormal. În efectuarea de aspirație pentru biopsie frotiuri citologice, în unele cazuri, este posibil să se detecteze prezența celulelor atipice polimorfe. Mai multe informații detaliate sunt obținute prin DCA urmată de examenul histologic al răzuire endometru. În sarcomul diagnostician informativ al histeroscopie uterului. gisterotservikografiya, laparoscopie. limfografice, angiografie.
Toți pacienții cu sarcom uterin produs examinare a tractului urinar (urografie excretor. Cystochromoscopy. Renografiya), intestin (sigmoidoscopie. Irrigoscopy), plămânii (radiografie toracică), ficat (US). Uterine sarcom in diagnosticul diferentiat de fibrom uterin, tumori ovariene. polipii endometriali, tumori primare de localizare adiacente.
Tratamentul sarcoame uterine
Cele mai eficiente pentru comportamentul sarcom uterin tratament combinat. O intervenție radicală pentru sarcomul uterin este pangisterektomiya; în cazuri severe - histerectomie extinsa - indepartarea uterului. fanere îndepărtarea (anexectomie), ganglionii limfatici regionali, infiltrate parametrial și rezecția organelor adiacente.
etapă chirurgicală este suplimentată de radioterapie vizeaza devitalizarea celulelor tumorale. Chimioterapia (doxorubicină, fluorouracil, ciclofosfamidă, vincristină, dactinomicină), din cauza lipsei de eficacitate utilizată ca metodă paliativ în procesele inoperabile și sarcoame uterine recurente.
Predicția și prevenirea sarcom uterin
Predicția rezultatelor pe termen lung sunt dezamăgitoare cu sarcom uterin. În medie, cinci ani de supravietuire a pacientilor cu sarcom uterin este de aproximativ 40%: când am St.- 47% cu II art. - 44%, cu articolul III. - 40%, cu IV art. - 10%. Relativ curs favorabil caracterizat sarcoame uterine, fibromatoase de a dezvolta unități (în absența metastazelor) este marcată cu un prognostic mai rau de sarcom endometrial.
sarcom uterin Prevenirea este detectarea în timp util și corectarea tulburărilor neuroendocrine, tratamentul endometrita, fibromul uterin, endometrioza, polipi endometriali. Printre măsurile preventive includ selectarea contracepției. prevenirea avortului.