Uterină Sarcom - cauze, simptome și tratament
sarcom uterin
sarcomul uterin - sunt tumori rare ale organelor genitale feminine. În medie, ei reprezintă 6,2% din tumorile maligne ale uterului. sarcom uterin - cea mai tumora malignă a uterului, foarte diferit de cancer endometrial cu caracteristicile de curgere ale metastazelor si tratament. O trăsătură caracteristică este faptul că mulți pacienți, în trecut, au primit radioterapie in zona pelviana - o astfel de istorie se întâlnesc medicale la 7-20% dintre pacienții cu sarcom uterin.
Cele mai frecvente tipuri de sarcoame uterine următoarele: stromal endometrial sarcom, leiomiosarcom și carcinosarcoame, cel puțin - Sarcomul pur și angiosarcomul. Leiomiosarcom și carcinosarcoame apar la fel de multe ori adăuga până la 80% din sarcom uterin, endometrial sarcom stromal - 15%, mai tumora rara - restul de 5%.
Carcinosarcoame este mai frecvent la persoanele in varsta de peste 65 de ani și este format din două componente - epiteliale și mezenchimale. Componenta epitelială este reprezentat de obicei adenocarcinom și mezenchimale sau seamănă cu endometru normale sau prezentate dintr-un țesut tumoral este în mod normal absent in uter: cartilajului, os, mușchi striat. Cel mai probabil, carcinosarcoame dezvolta din celulele stromale endometriale. În cele mai multe cazuri, carcinosarcoame apare la femeile aflate la menopauza. La pacienții cu carcinosarcoame uterin adesea sunt obezitatea, diabetul, hipertensiunea. De la 7-37% dintre pacienți, în trecut, a primit radioterapie externa pentru regiunea pelviana.
Tumorile stromale endometriale se găsesc mai ales la femeile în vârstă 45-50 de ani, aproximativ 30% din cazuri apar la femeile aflate la menopauza.
Adenocarcinomul - o varianta rara de carcinosarcoame. Epiteliale component reprezentat tumorile benigne ale tumorilor glandulare, mezenchimală și - una din sarcoame.
Simptomele de sarcoame uterine
Pentru toate tipurile de sarcoame sunt cele mai caracteristice dintre cele trei principale manifestări clinice de tip:
1. Spotting postmenopauză genitale sau între perioade.
2. Mai puțin frecvent, de obicei cu o creștere semnificativă a uterului, există durere și simptome de compresie a organelor adiacente.
3. Probabil asimptomatice.
Studiu de sarcom uterin suspectate
• Dacă examinarea bimanuală a relevat o creștere a uterului, uneori unități separate și se infiltrează în parametrii definiți în mod clar.
• Când aspirația biopsie de endometru, chiuretaj uterin, histeroscopia cu biopsie. Mai eficiente în tumorile stromale endometriale, și mai puțin la kartsionosarkome leyomio-.
• De multe ori boala este diagnosticata dupa o interventie chirurgicala pentru fibrom uterin presupuse. In acest caz, prezintă o crescută a uterului umplut hemoragiile moi gri sau galben-albicios cu necroză tumorală și se propagă asupra venelor pelviene.
• ultrasunete - vă permite să vedeți o creștere a dimensiunii uterului, modificări ale conturului uterin, aceasta ehostruktury; mări sau micșora în cavitatea uterină; modificări ale endometrului.
• CT sau RMN diagnostic - pentru detectarea metastazelor în organe îndepărtate
• pot fi atribuite metode suplimentare de examinare - clisma bariu, sigmoidoscopie, cistoscopie, etc.
Din păcate, din cauza întârzierilor în căutarea de asistență medicală la momentul diagnosticului la 40% dintre pacienți tumora sa extins dincolo de uter (acest lucru este deosebit de caracteristic pentru carcinosarcoame), dar în 60-70% din cazuri, aceasta nu a fost încă mutat dincolo de pelvis. Difuzarea părții superioare a metastazelor abdominale abdomen in ficat, plamani si ganglionii limfatici sunt rare. Recidivele apar la 50% dintre pacienți, în medie, de 5 ani după tratament. Atunci când recidivă și metastaze sunt posibile remisie pe termen lung sau chiar vindecarea.
Mențiune specială ar trebui să fie remarcat faptul că, chiar și în stadiile incipiente clinice carcinosarcoame detectate de multe ori metastaze în ganglionii limfatici pelviene. Aproximativ jumatate din pacientii cu stadiul I uterin carcinosarcoame există o invazie profundă a miometrului, agraveaza in mod semnificativ prognosticul. Trebuie remarcat faptul că aproape toți pacienții cu invazie miometru cu mai mult de jumatate mor de grosime. Factorii de prognostic negativ includ, de asemenea, de mari dimensiuni tumorii, prezența emboli tumorii în limfatice carcinosarcoame dezvoltarea crevase dupa iradiere pelvină. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru carcinosarcoame uterin scazut, 20-30%.
Tratamentul sarcoame uterine
Endometriale stromale tratamentul sarcomului ar trebui să înceapă cu operația. Efectuați o histerectomie cu apendici si toate metastazele vizibile sunt eliminate cât mai mult posibil. Fanerelor pot fi salvate doar pentru pacienții cu leiomiosarcom a uterului de varsta fertila. Necesar asociere cu chimioterapie, mai ales cu un grad ridicat de malignitate. radioterapie eficace, dar radioterapia nu funcționează pentru LMS uterin. Aceasta se realizează în prezența tumorilor reziduale în pelvis și recidive.
Endometrial stromal sarcom grad scazut - tumora hormon-dependente poate progestogen tratament.
Ginecolog Kupatadze DD