Bradicardia - simptome, tratament, cauze, alfabet de sănătate

Bradicardia este un tip de aritmie, în care ritmul cardiac este încetinit și devine mai puțin de 60 de bucăți pe minut. Aceasta nu este o boală independentă, ci un simptom care indică disfuncția sistemului cardiovascular.

Ea poate apărea la oameni complet sănătoși, cum ar fi sportivi sau oameni sănătoși, care sunt într-o stare de somn - este o bradicardie fiziologică datorită bună pregătire a mușchiului inimii.

bloc AV poate avea trei grade de severitate:

• Severă - ritm cardiac mai puțin de 40 bătăi / minut
• Moderat - 40 până la 50 bătăi / minut
• Light - 50 până la 60 bătăi / minut

În tulburări circulatorii bradicardie ușoare și moderate nu se dezvolta, deoarece contractele de inima si impinge de sânge suficientă forță. Iar expresia este o violare a tuturor organelor și sistemelor, apar numeroase tulburări circulatorii, datorită înfometarea lor de oxigen, deoarece cantitatea de oxigen furnizat tesuturi cu sânge, nu este suficientă pentru funcționarea normală a organismului uman. Bradicardia este insotita de paloarea pielii și membranelor mucoase, poate provoca convulsii și pierderea conștienței.

Cauzele bradicardiei

factor etiologic în dezvoltarea bradicardiei este disfuncționalitate a nodului sinusal care generează impulsuri electrice pentru funcționarea normală a inimii (în mod normal, frecvența lor este mai mare de 60 ppm), sau perturbarea propagării acestor impulsuri pe un sistem conductor al inimii. Cauzele principale ale acestui simptom pot fi împărțite în funcție de formele de bradicardie:

formularul noncardiaca

Această bradicardie se dezvoltă la:

• neuro-distonie
• VSD (a se vedea. Distonie vasculară)
• nevroze
• la o presiune în artera carotidă (strans fular cravată, o batistă) sau glob ocular (Danini Aschner-reflex)
• creier-creștere
• edem cerebral. meningita, leziuni cerebrale, accident vascular cerebral - condiții care sunt însoțite de creșterea presiunii intracraniene
• ulcer gastric și ulcer duodenal
• corpuri tumorale mediastinale - diafragma, esofag și așa mai departe.
• Endocrine Patologie - mixedem, proporțional cu severitatea hipotiroidismului

hipotermie (temperatura corpului scăzută)

forma organică

• infarct miocardic
• cardio. miocardită și miocardică (promovarea apariției modificărilor degenerative în nodul sinusal datorită formării modificărilor cicatriciale).

Bradicardia este cel mai adesea cauzată de leziunea sau sinusului patologia sistemului de conducere cardiac (blocada).

• Sinus - apare atunci când frecvența impulsurilor electrice la nodul scade, ceea ce nu este nevoile naturale ale organismului. În același timp, poate provoca bradicardie sinusală, în care inima se contracta în mod normal, dar rareori, și - lucrări de montaj și de refuz bloc sino-atrial (unitate funcționează, dar aceasta nu se aplică impulsuri ale sistemului de conducere cardiac).
• Bloc cardiac - bradicardie poate fi rezultatul unui bloc cardiac (conducta afectata de impulsuri de la atrii la ventricule), și nu toate impulsurile ajung ventricule (blocarea incompletă) sau altfel toate impulsurile electrice nu trec la ventriculi (bloc complet), și ventricule în mod izolat unul față de celălalt.

bradicardie indusă de medicamente

Cauză dozare bradicardie poate fi aport excesiv de unele medicamente:

• chinidina
• glicozide cardiace (digoxină, Strophanthin, Korglikon, digitoxina)
• beta-adrenergici (timolol, bisoprolol, propranolol, atenolol, acebutolol, metoprolol, esmolol, betaxolol, pindolol, sotalol, nadolol, Esatenolol)
• morfină
• blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, verapamil)
• Simpatolitikov (Bretilat, reserpina, Raunatin și colab.)
• Antiaritmice (amiodaronă, fenitoin, procainamida, dronedarona, propafenonă, Trimekain, adenozina etc.).

După retragerea lor de bradicardie andocat în mod independent și nu necesită tratament.

bradicardie toxică

Bradicardia geneza toxică se dezvoltă într-un grad extrem de intoxicare:

• uremie (produse intoxicației severe ale metabolismului proteinelor cauzate de lucrări renale)
• hepatita intoxicație (a se vedea. transferat ca hepatita C)
• intoxicație exprimate în boli infecțioase - sepsis, febră tifoidă, gripă
• otravire fosfat, care lent conducerea impulsurilor in muschiul inimii (a se vedea. ca produse chimice de uz casnic afectează sănătatea)
• bradicardia uneori pot fi cauzate hiperpotasemie sau hipercalcemie (concentrație crescută de calciu sau de potasiu în sânge).

Bradicardia fiziologice la persoanele sanatoase sau sportivi

Persoanele angajate în muncă fizică grea, de oameni bine pregătiți, sportivi, contracția rară a inimii poate fi normal (35-40 bătăi / min. In timpul zilei), pentru că inima este forțat să experimenteze sarcinile maxime și reducerea destul de rare, pentru a asigura alimentarea cu sânge a țesuturilor și celulelor întregul organism. Motivele pentru o astfel de caracteristică este reglementarea autonomă a ritmului cardiac la sportivii profesioniști.

Controlul ratei fiziologic poate fi sub acțiunea:

• rece
• compresii toracice
• Fumatul - intoxicație cronică de nicotină (a se vedea de la ceea ce face o țigară.)

In unele persoane pulsul mai mică de 60 pe minut este normal, de exemplu, caracteristici fiziologice, cum ar fi bradicardia nu le deranjeaza, nu pare a fi amețeli, slăbiciune, oboseală, slăbiciune.

Alte tipuri de bradicardie

bradicardie senilă apare la persoanele în vârstă și este cauza îmbătrânirea naturală a organismului.
Idiopatica bradicardie - un ritm cardiac lent de necunoscut genezei (nu este diagnosticat).

Simptomele de bradicardie

Manifestările majore, semne, simptome bradicardie sunt:

• atacuri de Morgagni-Edems-Stokes, însoțite de pierderea conștienței și amețeli, care apar în prezența scurtarea impulsului;
• Prezența instabilității tensiunii arteriale (hipertensiune, hipotensiune), slab tratabile care apar în fundalul decelerării ritmului cardiac;
• oboseală crescută a corpului (scăderea toleranței la efort), care are loc pe fundalul de decelerare a ritmului cardiac;
• prezenta simptomelor insuficienta circulatorii cronice, pe un fond de bradicardie, greu de tratament conservator;
• angină care apare la o tensiune sau chiar si in repaus.

Bradicardia severitate moderată provoacă, de obicei, tulburări circulatorii care nu manifesta clinic. Simptomatologia este de obicei cauzată de ischemie puls mai mic de 40 de bătăi pe minut, pacientul are adesea boli cardiace organice. Astfel, bradicardie are simptome clinice semnificative:

• slăbiciune
  
• oboseală
• amețeli frecvente
• senzație de lipsă de aer
• leșin și poluobmoroke
• S-ar putea fi, de asemenea, unele dificultăți de respirație
• dureri în piept
• reducere sau creștere a tensiunii arteriale
• tulburări de memorie
• atenție
• tulburări vizuale tranzitorii
• crize de gândire confuză

Odată cu slăbirea funcției contractile a mușchiului inimii și circulația sângelui în hipoxie cerebrală apare. In acest caz, simptomele de bradicardie poate fi completată cu o pierdere a conștienței, convulsii (convulsii Morgagni-Ademsa-Stokes). Aceste condiții sunt periculoase pentru pacient se oprește respirația și activitatea cardiacă.

diagnosticare

Simptomele de bradicardie terapeut identifică cu examinarea și colectarea plângerilor pacienților - ritm cardiac lent, sunete cardiace sonoritatea normale, eventual, aritmie respiratorie. Apoi, vă recomandăm să consultați un cardiolog. Metode de diagnosticare

• ECG - permite să se stabilească încetinirea ritmului cardiac, prezența atrioventriuklyarnoy sau bloc sino-atrial. Nu este întotdeauna cu ajutorul unui singur timp ECG poate identifica bradicardie, atunci când acesta este suspectat, efectuează monitorizarea zilnică a unei electrocardiograme.
• inimă SUA arătat în forma bradicardiei organic. Ecocardiografie ultrasonic poate determina o creștere a dimensiunii inimii, a redus fracția de ejecție sub 45%, și modificări degenerative în scleroza miocard.
• Load veloergometry - evaluează incrementul frecvența impulsurilor la un anumit efort.
• CHPEFI - în cazul în care metodele de ECG și monitorizare Holter nu au evidențiat blocade tranzitorii, a efectuat studiul electrofiziologic transesofagiana, care vă permite să exploreze calea de conducere inima, pentru a identifica natura funcțională sau organică a bradicardia.

tratamentul bradicardiei

• bradicardie funcțională. precum și bradicardia, având un grad mediu de care nu este însoțită de simptome clinice, nu necesita tratament conservator.
• Bradicardia organice sau toxice origine extracardiace au nevoie, în primul rând în tratamentul bolii de bază.
• Dozare bradicardia presupune eliminarea medicamentelor care provoacă bradicardie (sau corectarea la recepție).

Pentru tratamentul bradicardiei severe, tulburări hemodinamice însoțite (amețeli, slăbiciune, reducerea presiunii), arătând:

• Atropină (formulare intravenoasă - 0,5 mg soluție 0,1%)
• izadrin (intravenos. 2 - 20 g / min în 5% D-glucoză p)
• rădăcină de ginseng, plante medicinale, Ginseng Siberian, cofeina - doze ajustate
• picături Zelenin - este folosit la bradicardie moderată, VSD și insuficiență cardiacă cronică. Compoziția acestei plante antispasmodic - tinctura de crin din vale, valeriana, belladonna.

Atropină - suma atropina poate fi crescută la 3 mg, dacă este necesar. Pacienții care au suferit un infarct miocardic, atropina trebuie utilizat cu precauție, deoarece acest tratament poate duce la o agravare a ischemiei miocardice și a crescut zona sa de a ucide.

Izadrin - impactul asupra contractilității cardiace eficiente au adrenostimulyatorov beta (izoprenalina). Acest preparat trebuie administrat intravenos. Dacă bradicardie asociată cu utilizarea antagoniștilor de calciu sau beta-blocante glucagon administrați intravenos. Dacă există o toxicitate de beta-blocante sunt administrate, de asemenea, glucagon (doza de calcul este efectuată în mod individual de către medic).

Dacă Asystole (fără contracții cardiace) necesare ajutorului de urgență - pentru a apela echipa de resuscitare, care conduce pacing.

Stimularea endocardială temporară se realizează prin administrarea prin cateter lumen electrod endocardială in inima dreapta (acest lucru este efectuat superioara cateter venei cave prin subclavie sau vena jugulară). Dacă dețineți o pacing endocardială temporară nu este posibilă, se recomandă stimularea cardiacă percutanată. Și dacă este imposibil să se efectueze (sau în cazul ineficienței) prezentat epinefrina intravenoasa (calculul medicului doza următoare).

Convulsii Morgagni-Adams-Stokes resuscitare echipe de urgență oprit, pregătirile complexe sunt atribuite la fel ca în stop cardiac. Dacă este necesar comprimari piept.

Disponibilitatea bloc AV complet, se recomandă stimularea. În acest tratament operativ al pacientului bradicardie, al cărui principal scop este de a stabili stimulatorului cardiac - instrument care este un stimulator cardiac artificial. Aceasta susține și impune inima pacientului ritmului cardiac fiziologic uman. Stimulator cardiac este un microprocesor care este capabil să genereze impulsuri electrice pentru stimularea normală a mușchiului inimii.

Cu cât este mai periculos bradicardia?

La un prognostic satisfăcător bradicardie moderată sau fiziologic. Prezența leziunilor cardiace organice afecta negativ prognosticul. Serios agravează consecințele prezenței atacurilor de bradicardie Morgagni-Adams-Stokes, în cazul în care nu rezolvă problema de exploatație electrostimulare. tahiaritmiile Heterotopic coroborat cu bradicardie crește probabilitatea complicațiilor tromboembolice. Atunci când o scădere persistentă a ritmului cardiac poate dezvolta handicap pacient.

Nu luați în armată, dacă bradicardia?

Lista bolilor atunci când recrutul este considerat a fi improprii pentru trecerea serviciului militar obligatoriu, bradicardia lipseste, deoarece nu este o boală, și anomalii semn de diagnostic ale inimii. În cazul în care diagnosticul de bradicardie, tânărul trebuie să treacă prin sondaj CAS, și numai pe baza detectate / nu a fost detectată boala este rezolvată problema caracterului adecvat al serviciului. În conformitate cu art. 42-48 inapt pentru serviciul recunoscut tânăr cu boala - bloc AV și sindromul sinusului bolnav. În absența acestor patologii inductee nu este scutit de serviciul militar.

Cât de des luați antibiotice?

Astăzi și mâine, este calm, nu sunt de așteptat situația geomagnetic furtuni magnetice.