Contractura a genunchiului - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Contracturii genunchiului - o stare patologică caracterizată printr-o scădere a razei de miscare. Poate stint ca flexie și extensie. Gradul contracturii poate varia larg - de la restricție moderată până la imobilitate completă. Cauza de dezvoltare ar putea fi o anomalie congenitală, leziuni traumatice ale oaselor, ligamente, capsule, mușchi, arsuri, proces degenerativ-distrofic, inflamație sau imobilizare prelungită. De obicei, însoțite de deformare externă și durere de severitate diferite. Pentru a clarifica diagnosticul și a determina cauza contracturilor pot fi atribuite cu raze X, CT, RMN, artroscopie si alte studii. Tratamentul poate fi atât conservatoare și operativă.
Contractura articulației genunchiului
contracturii genunchiului (de la contractio latin - asociat) - o limitare persistentă de circulație cauzate de traumatisme, malformații congenitale, inflamație, proces degenerativ sau imobilizare prelungită. Este destul de patologie larg răspândită, este de multe ori o cauza de handicap și a limitărilor de handicap. Tratarea contracturilor angajate în traumatologie și ortopedie.
clasificare
În funcție de cauza a identificat două grupuri mari de contracturile articulare. activ (neurogena) și pasiv (structural). contractura structurale apar în cazul în care există ceva care împiedică mișcarea în comun. contracturi neurogene se datorează tulburări nervoase și de a dezvolta pentru paralizie, pareze, si unele boli mentale.
În funcție de locația obstacolelor toate contracțiile structurale sunt împărțite în:
- Arthrogenic - cu deformari articulare.
- Myogenic - pentru scurtarea mușchilor.
- Desmogennye - în formarea cicatricei țesutului conjunctiv.
- Dermatogenic - formarea de cicatrici pe piele.
- Imobilizarea - cu restricție pe termen lung a mobilității.
Luând în considerare cauzele contracții neurogene sunt împărțite în:
- neurogena central - din cauza rănilor, și a creierului si a bolilor maduvei spinarii.
- Psihogenă - rezultând în isterie.
- Periferică - în curs de dezvoltare, cu leziuni ale nervilor periferici. Poate fi dureros, reflex, irritatsionno-paretic sau sunt rezultatul unor tulburări ale inervației vegetative.
Mai mult, în funcție de tipul mișcărilor limită în traumatologie și ortopedie flexie izolată (redusa flexia articulare) și extensor (joint redus în extensie) contracturi.
Cauzele contracturile articulare genunchi
Cele mai frecvente cauze de leziuni și contracturile sunt procese degenerative-distrofice (gonartroza). În gonartroza mobilitate limitată este rezultatul agravării treptat schimbări în toate structurile articulației, precum și afectează forma suprafețelor articulare ale femurului și tibiei. Pentru leziuni ale genunchiului contractura articulare pot apărea ca urmare a unor mecanisme multiple. Poate daune directe la îmbinarea în încălcarea formării sale formă și cicatrice în țesutul moale (pentru fracturi intraarticulare), scurtarea mușchiului cvadriceps din cauza membrelor lungă ședere în extensie (în cazul fracturilor de șold și fracturi de tibie. Bandaje din gips cu memorare), precum și modificări ale structurii cartilajului articular de -Acest imobilitate prelungită.
Sa constatat că contractura genunchiului poate dezvolta chiar și cu imobilizare timp de 3 săptămâni. Fiecare forta musculara de imobilizare săptămână este redus cu 20%. In acest 6 saptamani rigiditatea capsulei articulare este crescută cu aproximativ 10 de ori. Asta este, pentru a menține traficul normal pacientul trebuie sa faca mult mai mult efort, deși mușchii slăbit considerabil. Prevenirea imobilizare contractura este una dintre cele mai importante sarcini pentru fracturi ale femurului și tibiei. Pentru a evita efectele negative ale imobilizare prelungită, acum folosesc din ce în ce metode operaționale de tratament (plăci de fixare, tije și fixare externă) și sesiuni de terapie fizică prescrise devreme.
În plus, limitarea mobilității articulației genunchiului poate fi cauzata de artrita supurativă și arsuri severe cu formare de strângere cicatrici piele. mișcări Mai puține limitări devin cauza cicatrici adânci rupte și răni rvanoushiblennyh în genunchi în partea din față și din spate a coapsei și partea din spate a piciorului. Printre anomaliile congenitale ale articulației genunchiului. în care contracțiile pot fi observate - o luxație congenitală a articulației genunchiului, hipoplazia și aplazie a tibiei.
Simptomele de contractura articulației genunchiului
Principalul simptom este o limită de flexie sau extensie. De regulă, există o deformare mai mult sau mai puțin pronunțată a articulației. S-ar putea fi una sau mai multe dintre următoarele simptome: umflare, suport afectată, dureri articulare, scurtarea și poziția forțată a membrelor. Restul tabloului clinic depinde de boala de bază. Cu termen lung existenta a contractura a relevat, de obicei, semne de osteoartrita a genunchiului. Pentru a evalua severitatea măsurătorilor volumului contractura sunt făcute mișcări active și pasive.
Diagnosticul contracturii articulației genunchiului
Diagnosticul se bazează pe inspecție vizuală. Pentru a clarifica cauza bolii medicul constata o istorie a bolii și atribuie raze X ale articulației genunchiului. Dacă suspectați o cicatrizare a structurilor țesuturilor moi ale pacientului pot fi menționate pentru artroscopie. CT sau RMN a articulației genunchiului. Pentru contracția neurogena suspectate din cauza leziuni ale nervilor periferici, creier sau măduva spinării este o consultare a neurolog sau neurochirurg. Contracturi isterice ar trebui să consulte un psihiatru sau psihoterapeut.
Tratamentul genunchiului contracturii articulare
Tratamentul poate fi fie condiții conservatoare sau operative și a avut loc la centru de traume, traume sau compartiment ortopedice. Principalele metode sunt conservatoare terapie exercitarea terapie, terapie fizica (electroforeza. Terapia shockwave), masaj. mecanoterapie și membrele de recurs fără vărsare de sânge, folosind mulaje interschimbabile și dispozitive de blocare speciale. Cu ineficacitatea tratamentului conservator, se efectuează intervenția chirurgicală.
Intervenția chirurgicală poate fi efectuată printr-un acces deschis sau cu ajutorul echipamentelor artroscopică. Scopul interventiei chirurgicale este de a restabili forma suprafețelor articulare, îndepărtarea țesutului cicatricial sau a alungirii musculare. Cu o distrugere semnificativă a suprafețelor articulare și siguranța coapsei și gambei mușchii efectua artroplastie genunchi. În unele cazuri, cea mai bună soluție este adesea la artrodeza comună în poziție favorabilă funcțional. În terapia prescrisă exercitarea perioada postoperatorie. Pentru a crește tonusul muscular și îmbunătățirea ofertei de sânge pentru a utiliza masaj și tratamente de fizioterapie.
Eficacitatea tratamentului contracțiilor neurogene depinde în mare măsură de succesul tratamentului bolii de bază. Când contracturi flexie care apar din cauza paralizie cerebrală sau spinală pentru îndreptarea membrelor este aplicat sau anvelope uzate se potrivesc cu sarcini. Când contracturi isterice efectuat un tratament psihiatric sau terapeutic tehnici diferite.
Prognosticul este puternic dependentă de boala subiacentă, severitatea modificărilor patologice în țesuturile articulare și din jur. Proaspăt contractura imobilizare cu un tratament adecvat și exerciții fizice regulate tind să răspundă bine la corecție conservatoare. Când contracturi cronice de orice origine prognostic mai puțin favorabil, deoarece în timp schimbările în articulația compoundat, dezvoltă transformare fibroase nu numai corupt, dar, de asemenea, in tesutul anterior sănătos, există artroza secundare.