coroida
Coroidian [tunica vasculosa bulbi (PNA), oculi tunica media (JNA), tunica vasculosa oculi (BNA); Syn. calea de ochi vasculare, uveei] - membrana de mijloc a globului ocular, bogat in vasele de sange si este situat intre sclerotica si retina.
În coroida a ochiului (globului ocular, T.) distinge anterioare irisului prezentate și corpul ciliar (cm.) Și un spate (cm.) - coroida sau coroida [choroidea (PNA), chorioidea (BNA)] ocupând cea mai mare parte C. o. De fapt, C a. forhmiruetsya, luna a 5. dezvoltarea fetală a unui proces puternic de mesoderm * pătrunde în cavitatea a paharului optic pe tranziția de la picior a paharului optic.
De fapt, S. despre. Acesta a fost răspândit de margini dințate (ora serrata) la nervul optic (vezi.). (. Cm) Afară se învecinează cu sclera, se Separând dintr-o fantă îngustă - spațiu perihorioidalnym (spațiul perivascular, T;. Spatium perichoroide-ale), la-Roe în cele din urmă format doar de a doua jumătate a vieții. Cu sclera este strâns conectat numai la ieșire a nervului optic. De la interior la buna SA pe. A fost strâns invecineaza retinei (a se vedea.). Grosimea efectivă C. g variază în funcție de alimentarea cu sânge 0.1-0.4 mm.
Sistemul vascular al real C. 8-12 a fost la fel de scurt arterele ciliare posterioare (aa. Ciliares Breves), la- sunt ramuri ale arterei oftalmice (a. Ophthalmica) și pătrunde în C reală a o. la polul posterior al globului ocular, formând o rețea vasculară densă. Sângele venos din C. o. g ottekaet prin venele vortikoznym (v. vorticosae), care prin intermediul unor canale oblice în sclera 4-6 trunchiuri din globul ocular.
Inervează S. despre. de lungi și scurte nervi ciliare (nn. ciliares longi et Breves).
histologie
Reprezentarea schematică a structurii histologice a coroidiene (secțiune transversală): I - placa supracoroidiană; II - un strat de vase mari (strat Haller); III - strat vascular secundar (strat Sattler); IV - choriocapillaries-lea strat; V - placa vitros (membrana Bruch); 1 - epiteliului retinian pigmentat; 2 - celule de pigment; 3 - artera; 4 - vene; 5 - sclerotica.
De fapt, On. 5, distincția straturilor (Fig.): 1) o supra-coroidiene placa - un strat exterior adiacent sclerei, constând din plăci subțiri conjunctive dispuse în rânduri 5-7 și celule de pigment filmate mnogootrostchatymi (cm). 2) un strat de vase mari (stratul Haller), constând din relativ mari, de preferință venele, intervalele dintre care sunt umplute cu celule de țesut și pigment conjunctiv în vrac; în acest strat provin vena vortikoznye; 3) un strat de vase medii (strat Sattler) compuse în principal din vasele arteriale și celule pigmentare care conțin mai puțin stratul Haller; 4) strat choriocapillary (placă coroidiene capilară, lamina choroidocapillaris), având o structură aparte (capilare-lacune aranjate într-un singur plan și diferă de lumeni lățime neobișnuite și intervalele mezhkapillyarnyh îngustime), prin care se creează un rezervor de sânge aproape continuu separat de retină singura placă sticlos ; rețea vasculară densă în special în stratul choriocapillary la polul posterior al globului ocular în regiunea foveei centrale a retinei, care oferă funcții ale viziunii centrale și culoare; 5) o placă sticlos sau membrana Bruch (set bazale sau placă bazală, T.), 2-3 microni grosime, separa coroida din epiteliul pigmentar retinian.
spațiile perivasculare ale real C. a fost ocupat de stroma, constând din țesut conjunctiv lax (vezi.). În plus față de fibroblaste și histiocytes, rătăcind real C. g conține celule pigmentate și numeroase procese ale organismului la ryh-umplute cu granule fine de pigment brun. Ele dau corespunzătoare S. despre. culoarea de întuneric.
fiziologie
De fapt, S. despre. g asigură o putere și funcționarea normală a retinei:-Chorio capilară livrările strat de sânge la straturile exterioare ale retinei, stratul inclusiv de tije și conuri, în cazul în care recuperarea se degradează continuu rodopsinei (vizual violet) necesare pentru viziune ... (a se vedea.) În plus, actualul S. despre. , Datorită prezenței în ea de hemoten-zoretseptorov, participă la reglarea presiunii intraoculare.
metode de cercetare
Metodele de cercetare includ oftalmoscopie (cm.) Oftalmohro-moskopiyu, transiluminarea (cm.), Fluorescein angiografie (cm.), biometrie cu ultrasunete (vezi. Diagnostic cu ultrasunete). Pentru diagnosticul tumorilor de fapt, pp. utilizarea studiilor radio izotop cu 32P fosfor radioactiv, iod 1,311 kripton 85Kr.
Pentru a clarifica diagnosticul studiilor imunologice sunt larg utilizate metode (vezi. Imunodiagnosticul). Acestea includ teste serologice: aglutinare (cm.), Precipitarea (cm.) La microprecipitare Oigney (metoda nefelometrice), se completează testul de fixare; (cm.) cuantificarea imunoglobuline în biol. fluide (ser, fluid lacrimal, umoarea apoasă din camera anterioară, etc.), prin metoda lui Mancini. Pentru a investiga reacțiile imune celulare utilizate limfocite blastotransformatsii (cm.) Inhibarea migrării leucocitelor, leykotsitoliza. Pentru a clarifica etiologia bolilor inflamatorii (horioiditov, uveită) este realizată ca probă focal folosind alergeni specifici (toksoplazminom cu tuberculină antigene bacteriene și virale purificate, antigene tisulare ale C .. G). Alergeni aplicate pe piele sau administrat intradermic, subcutanat, sau prin electroforeză, după care veghează asupra horioidita (sau uveită). O probă este considerată pozitivă atunci când o horioidita exacerbare (uveita), sau cu o reducere a inflamației.
Distinge malformații, daune, boli, tumora S. aproximativ. oraș
Malformațiile. Cea mai frecventă anomalie a dezvoltării efective C. el este Kolob-ma (cm.). Uneori există subdezvoltarea S .. g .-- horioderemiya, pete S. despre. Dl la- nu necesită un tratament special.
Leziunile observate în penetrante leziuni, contuzii, intervenții chirurgicale (vezi. Leziuni ale ochilor).
S. dezlipire de fapt despre. , Poate să apară ochi atunci când leziunile, precum și după operații abdominale pe globul ocular (-antiglau comatose, extracția cataractei și altele.). În spațiul perihorioidal-dimensional acumulează transudat, exfolierea S. real despre. de la sclerei. S. dezlipire de fapt despre. g poate fi, de asemenea, rezultatul unor probleme sanguine
manipulare cu o scădere bruscă a presiunii intraoculare.
Clin, semne de detașare, de fapt SO Este reducerea funcțiilor vizuale, camera de mici și neregulate anterioară a globului ocular, scăderea presiunii intraoculare. Ophthalmoscopy vizibile gri „cu bule“ în sine detașat S. despre. , Diagnosticul se bazează pe o pană, imagini, perimetrie date, ultrasonografia (vezi. Diagnosticare cu ultrasunete in oftalmologie) si diaphanoscope (cm.). Tratamentul este conservator: injectarea subconjunctivale de cafeină, deksazona, interior veroshpiron digoxin, ASKO-rutine. În cazul în care nici un efect al tratamentului operativ: trepanație posterior sclerotica (cm.) Sau sclerotomy (. Vezi sclera) Pentru a îndepărta excesul de lichid perihorioidalnoy. Prognosticul pentru un tratament în timp util favorabil.
Boala. Inflamatia poate dezvolta în toate părțile coroidei (a se vedea uveita.) Sau numai în partea sa posterioară - (. Cm) uveita posterioară, sau ho-rioidit.
Caracteristici ale structurii și funcției C .. determina originalitatea proceselor inflamatorii. Abundența navelor, anastomozează între ele, o licărire de capilare care cauzează fluxul de sânge încetinirea și de a crea condiții favorabile pentru soluționarea în St. despre. de bacterii, toxine, virusuri, protozoare și alte Pathol. agenți. Un mare număr de celule de pigment, histiocite, prezenta proteinelor, Reed-mukopolisaha (glicozaminoglicani) cauzează ridicat de organe antigen specificitate de S. corespunzătoare. oraș și creează premisele pentru dezvoltarea de alergie la inf. înfrângeri. conflictul imunitar poate apărea hipersensibilitate de tip întârziat (de obicei) și tipul imediat.
Tumorile. Tumorilor benigne apar ncuromul, ne-am (a se vedea.) Angioma, Iebus (vezi. Neva cu ochii). Neuroma coroida se dezvolta, de obicei, pe fundalul neurofibromatoza (a se vedea.). Angiom C. pe. oraș sunt rare, ele sunt considerate ca fiind o malformație a sistemului vascular al ochiului. De regulă, acestea sunt combinate cu anomalii similare pielea și mucoasele.
Tumorile maligne ale real C. a fost împărțit în primar și secundar. Tumorile primare dezvoltă din celule de S. corespunzătoare. secundar - în cazul metastazei tumorii primare situate în sân, plămân, zhel.-Quiche. tractului.
Cea mai frecventă tumoră malignă a SA în sine. a unui melanom (a se vedea.). Pentru tratamentul tumorilor maligne aplica coagulare cu laser (vezi laser.), Rezecție tumorală, operație kriorazrushayuschie (vezi Criochirurgia.), Sub indicatii - radioterapie, chimioterapie, uneori recurge la îndepărtarea globului ocular (vezi extirpare ochi.).
Excizia părți periferice ale real C. , În combinație cu crioterapia efectuat la indepartarea tumorii. Disecția real C. a fost realizată pentru inserarea în cavitatea ochiului diferitelor instrumente în îndepărtarea corpurilor străine (cm.), operații în vitros (cm.), retinei (cm.).
Bibliografie: Arhanghelul VN Bazele morfologice de diagnostic oftalmoscopic cu. 132 M. 1960; B y n și n AY ochi hemodinamica și metodele de studiu sale, p. 34, M. 1971 O-dovozit lumina AM reflex al fundului de ochi, Atlas, p. 160, M. 1980; Zaytseva N. S. și colab., Immunological și factorii biochimici în uveita terapiei patogeneza și rațiunea, Vestn. oftalmie. № 4, p. 31, 1980; M. Salzmann Anatomie și histologie a ochiului uman într-o stare normală, dezvoltarea și descompunerea sa, trans. cu ea. a. 53, M. 1913; Kovalevsky EI oftalmologie pediatrică, p. 189, M. 1970; el, boli oculare, p. 275, M. 1980; Krasnov ML Elemente de anatomie la oftalmolog practica clinică, M. 1952; manual mai multe volume pe oftalmologie, ed. V. N. Arhangelskogo, vol. 1, v. 1, p. 159, M. 1962; H e sr A. P. Bunin A. Ya și presiunea Katznelson L. A. intraoculara, Fiziologie si Patologie, p. 141, 244, M. 1974; Penkov M. A. Shpak N. I. și AvruschenkoN. M. uveita endogena, p. 47 Kiev și colab., 1979; Samoylov A. Ya Yuzefova FI și Azarova N. S. boli TB ale ochiului, L. 1963. Fort-SCHRITTE der Augenheilkunde, HRSG. v. E. B. Streiff, Bd 5, S. 183, Basel - N. Y. 1956; J. M. Rabaey Francois et Vandermeerssche G. L'ult-rastructurii des tissus occulaires au microscop electronique, Ophthalmologica (Basel), t. 129, p. 36, 1955; Sistem de oftalmologie, ed. de S. Duke-Elder, v. 9, L. 1966; Woods A. S. uveita endogena, Baltimore, 1956, Bibliogr.