Limba ca o oglindă a sănătății, ediția Internet - știri Medicină și Farmacie

Limba ca o oglindă a sănătății

Lucrarea prezintă literatura clinică și propriile noastre observații ale mucoasei orale a copiilor cu diverse patologii. Evaluarea stării limbii este importantă în descrierea statutului obiectiv al pacientului, în special în observația dinamică. oglindirea in dosarele medicale este o masura simpla si importanta de screening pentru elaborarea algoritmului de căutare de diagnostic, precum și un criteriu suplimentar pentru eficacitatea tratamentului, reabilitarea și prevenirea diferitelor boli.

Rezumat. În articol sunt date datele din literatură și observație clinică proprie a stării mucoasei cavității orale la copii cu diferite patologii. Evaluarea stării lingua este importantă la descrierea stării pacientului, în special în observarea dinamică. reflectarea sa în documentația medicală este indicele de simplu și important de screening pentru elaborarea algoritmului de căutare de diagnostic, precum și, de asemenea, criteriul suplimentar al eficacității tratamentului, reabilitarea și prevenirea diferitelor boli.

Rezumat. În stattі predstavlenі danі lіteraturi lea vlasnі klіnіchnі sposterezhennya pentru tăbărât slizovoї compania porozhnini Ilia Obolonkov în dіtey de patologієyu rіznoyu. Otsіnka va cauta Yazikov vazhliva pid oră în jurul valorii de ob'єktivnogo patsієnta, în special în dinamіtsі sposterezhennya. Її vіddzerkalennya în medichnіy dokumentatsії Da i iert vazhlivim skrinіngovim pokaznikom pentru skladannya algoritm dіagnostichnogo Poshuk și takozh dodatkovim kriterієm efektivnostі lіkuvannya, reabіlіtatsії i profіlaktiki rіznih zahvoryuvan.

Copii, diagnosticare, mucoasa orală, limba.

Cuvinte cheie: copii, diagnosticare, cavitatea bucală, mucoasa Lingua.

Cuvinte Klyuchovі: dіti, dіagnostika, firma mucoasă Ilia Obolonkov porozhnini, Yazikov.

Toate modificările interne ale corpului uman:

redundanță sau stare de eroare a organelor interne,

orice stat recente sau de a dezvolta boala,

stare de plenitudine sau a lipsei de fluide corporale,

Starea de putere sau de declin Qi și sânge poate fi

reflectă în mod obiectiv caracteristica modificărilor de limbă.

Din cele mai vechi timpuri, medicii au încercat să evalueze starea de sănătate a pacientului în funcție de caracteristicile sale externe, așa cum știa deja despre unitatea corpului și relația tuturor organelor și sistemelor, precum și faptul că încălcarea funcțiilor unuia dintre ele conduce la modificări în celălalt.

În ciuda faptului că în prezent există un imens arsenal de diferite de laborator și metode de diagnostic instrumentale bazate pe tehnologii moderne, rămâne încă o evaluare importantă obiectivă a statutului de medic al pacientului. Nu e de mirare înțelepciunea populară spune că, înainte de orice mașină modernă „trebuie să scoată pălăria, și capul lăsat pe umeri.“

Conform preceptelor Ayurveda (Știința antică indiană de sănătate), și medicina chineză, schimbarea pulsul radial și starea pielii și mucoaselor, inclusiv limba, conține informații despre prezența unui număr de boli [1, 2]. Hipocrate în descrierile bolilor atașat o mare importanță pentru schimbări în membrana mucoasă a limbii. Astfel, atunci când punctul pleuropneumonia la o culoare verzuie, în partea superioară a acesteia, cu icter - vena sublinguală negru galben și gros [3]. În prezent, evaluarea limbajului este importantă în examinarea pacientului în Tibet, India și China.

Limba - este un organ muscular, care participă la prelucrarea mecanică a produselor alimentare, act, percepția gustului, formarea de vorbire de înghițire. limbaj mucoasă suficient de rezistentă la o varietate de medii termice mecanice, chimice și în timpul mesei și apă. Ea a caracterizat prin capacitatea ridicată de regenerare (actualizat la fiecare trei zile), și rezistența relativă la introducerea infecției. În stratul de suprafață al papilelor membranei mucoase situate, care sunt organele aroma și sensibilitatea tactilă. Papile sunt împărțite în formă, mărime și funcție în patru tipuri: filiform, canelată, ciuperci și frunze. Filiform papile mai numeroase (până la 500 pe 1 cm 2), epiteliu keratinizing acoperit, să joace un rol și organismele de atingere a îndeplini o funcție mecanică. Fungiform papile într-o cantitate de la 40-50 la 90 la 1 cm2 dispuse între filamentoasa vârful lor mai mare a limbii și în mijlocul spătarului. Epiteliul care acoperă papilelor nu înaspri. In fungiform papiloase stabilite thermoreceptors așa numitele gust muguri, care sunt concentrate in celulele receptorilor gust 50-100. Nou-nascutii au de obicei mai mult decât papilele gustative adulți, în care o parte din ele degenerează cu vârsta și dispare. papilele caliciforme într-o cantitate de la 7 la 12, de asemenea, sunt organele de gust, sunt aranjate pe granița dintre rădăcină și limbajul corpului, nu se extind pe suprafața membranei mucoase. Roller mucoasa care înconjoară fiecare biberon, acesta este separat de un șanț adânc, unde conductele mici deschide seroase glandele salivare Ebner. Lamina număr papile 15-20 constau din pliuri verticale, care sunt situate la partea inferioară a limbii. epiteliu lor, de asemenea, sunt papilele gustative. Diferite porțiuni de suprafață a limbii au o sensibilitate inegală să gust stimuli. Astfel, un gust amar este rădăcină mai sensibilă a limbii, la acidul - suprafața laterală a unei sări - suprafața laterală și vârful, pentru dulciuri - sfat limba [4, 5].

În conformitate cu canoanele de medicina chineză, toate organele umane interne au zona de proiecție pe anumite zone ale limbii (fig. 1). Astfel, vârful conține informații despre starea inimii; zona în fața vârfului limbii reflectă starea plămânilor; partea centrală a limbii - stomacul, pancreasul; al treilea mijloc, lateral spre santul median - splină, ficat și vezica biliară; Hatchback - rinichi; limba rădăcină - intestinului [4, 5]. Prin urmare, este posibil să se judece starea organelor interne ale pacientului pe partea exterioară a limbajului însemnat. Pentru aceasta este necesar să se determine limba dimensiunea, structura de suprafață, culoarea și umiditatea [2].

limba mucoasa de culoare roz pal O persoană sănătoasă a lui, cu nici o placa cu un pliu netedă în mijloc, papile bine marcat. În mugurii anotimpul cald au o nuanță roșiatică și ușor mărită. La sugari sănătoși mucoasa limbii roz, exprimate în picioare Vobrazno valikoobraznye papile. mugurii de frunze pe suprafața laterală a limbii apar doar în 6-7 ani [6].

Condiția mucos limbii membranelor afectează compoziția alimentară, trauma (mecanice, termice, chimice), expunere toksikoallergicheskie (materiale dentare, droguri si altele.) [6, 7]. De exemplu, produsele alimentare și condimente picante (. Marinade, ardei iute, curry, etc) sunt iritante și să dea pe scurt limba rosie, consumul de cafea tare - maro, sfeclă - violet. Fumatul poate provoca placa galben, antibioticele - duce la dispariția parțială a unor porțiuni din epiteliului de pe suprafata limbii.

Când infektsionnovospalitelnyh limba devine bolile congestionate, boli cronice și anemie - pal, cu dischinezia biliară, colecistită, hepatită virală - galben. În boli ale plămânilor și limba sistemului cardiovascular devine nuanță cianotic.

Analizând starea limbii, este important de remarcat calitatea și cantitatea de placi existente. Intr-o persoana sanatoasa lasa un strat subțire de culoare albă, este ușor de îndepărtat cu o periuță de dinți sau perie mică pentru curățarea limbii. Alb acoperire, dens, în funcție de localizarea zonei de pe limba este un semn de inflamație a unui organ, și poate fi, de asemenea, o manifestare a intoxicației endogene (pentru constipație, prezența în corpul de eșec toxic și macro uslovnotoksicheskih și micronutrienți, renale și hepatice, și altele.) (Fig. 2). patină Brown poate apărea la pacienții cu boli ale plămânilor și intestine, galben - cu stagnare in vezica biliara.

caneluri verticale pe marginile limbii sunt marcate cu diferite boli ale tractului gastro-intestinal (Fig. 3).

canelură longitudinală denivelat în mijlocul limbii poate fi observata la pacientii cu postura afectata. Mai mult decât atât, localizarea în treimea anterioară a limbii indică curbura cervicale, mijlocie treia - toracice, posterior treia - a coloanei lombare (figura 4.).

Îngroșarea apare atunci când diferite patologii hepatice limba. urme de dinți pe suprafața laterală a limbii apar la pacienții cu enterocolită cronică, dispepsie. limba uscată, numeroase fisuri sunt observate la o febra, diaree, diabet, anemie. Limba Tremorul poate fi o manifestare a sindromului nevrotic, nevroze vegetativă, tireotoxicoză [2, 5-8].

O atenție deosebită trebuie acordată prezenței așa-numitei „limba geografica“, care zone hiperemie manifestate clinic alternând cu zone de gri la 0,5 cm în diametru, care sunt delimitate de fiecare alte role zheltovatoserymi, constând din papile filiforme îngroșat (fig. 5). În câteva zile, aceste site-uri pot modifica forma și locația lor. Fuzionarea unul cu altul, ele creează un model de limbă care seamănă cu o hartă. Pentru prima dată, este capabil să descrie medicul francez Rayer în 1831. Această descuamare a epiteliului mucoasei limbii este caracteristică pacienților cu dermatită atopică, infestarea cu viermi intestinali, boala de reflux gastroesofagian, dischinezii biliare, gastrite cu secreția scăzută, hepatită virală [2, 6, 8] .

Cel mai adesea se schimbă în boala orală însoțite de tractul gastro-intestinal. Acest lucru se datorează în comun a structurii morfologice a gurii și a tractului digestiv [9]. Astfel, potrivit EG Romanenko, anchetate 162 de copii cu gastroduodenită cronică, la 76,3% dintre ei a marcat hiperkeratoza papilelor filiforme, la 69% - roseata si umflare a limbii, la 64% dintre subiecți - hipertrofie ciupercilor și frunzelor muguri. Copiii cu funcție crescută formatoare de acid gastric a creșterea observată a fluxului salivar, care este cauzată de paralelismul în glandele salivare și glandele fundice departamentul de mucus care produc [10]. Adesea hipersalivație la pacienții cu umflarea marcată a limbii cu amprente ale dinților de pe suprafețele laterale (Fig. 6).

Pentru boala de reflux gastroesofagian patognomonice demineralizare multiple de țesut dentare dure, prezența „limbii geografice“ și / sau strat alb, care nu are nici o localizare clară. În gastroduodenită cronică, fără perturbări ale funcțiilor motorii este de acoperire uniform [10]. În ulcer gastric și ulcer duodenal limbii umflate, acoperit cu un dram de greu pentru a trage, și, uneori, -. Un mucus lipicios [8] In bolile hepatice cronice apar frecvent în hemoragia limbii [8, 9, 11]. Pentru acute limbaj caracteristic pancreatită uscăciune, creșterea cantității de mustăți și papile hiperplazie fungiform, procesele atrofice [8] poate fi observată în pancreatita cronică. Când bolile intestinale în cavitatea orală pot să apară multiple eroziune brusc dureroase serozheltogo (afte), placa sau maro [7, 8, 11].

Modificările mucoasei orale apar și boli endocrine. Astfel, hipotiroidie marcat limba si buzele sec sub hiperfuncție sale - tremor, gust redus [1, 11]. îngroșarea limbii și ridare pe ea (prin creșterea numărului de papilelor filiforme) coroborat cu alte simptome pot fi importante în diagnosticarea precoce a afecțiunilor glandei pituitare [1]. În insuficiența corticosuprarenală cronică pe suprafețele mucoasei și laterale limbii orale apar pete maro de diferite forme fara semne de inflamație. Când hiperfuncția corticosuprarenalei în cavitatea bucală pot fi detectate aftele porțiuni hiperkeratoza, candidoza datorită efectelor catabolice ale hormonilor. In diabetul zaharat sunt caracteristice subtierea mucoasei, limbii uscăciune, parestezie, cheilită unghiulare [2].

Modificări în cavitatea bucală poate fi una dintre cele mai timpurii simptome clinice și tulburări sanguine de hematopoieza. Astfel, anemia este paloare marcată a mucoasei, uscăciune, stomatită angulară, atrofie a epiteliului și papilele limbii, care devine ascuțită și scade în grosime [1, 7]. Caracteristică anemie hipercrom este excesul de umiditate membranele mucoase ale limbii, apariția unor pete hiperpigmentate pe cerul gurii, obrajii suprafeței interioare [2]. In hemofilie apar sangerari ale gingiilor si intacte în aparență atunci când musca limba [1, 2]. In leucemie yazvennonekroticheskie poate detecta modificari ale mucoasei orale [2].

Leziunile mucoasei orale pot să apară în boli infecțioase. În special, în scarlatină este caracteristic limba zmeura (Fig. 7).

Pacienții cu insuficiență cardiacă pot apărea modificări trofice ale limbii în formă de infiltrare, durere și necroză. Cand decompensată congenital mucoasa limbii inimii devine edematos, uscat, palid cu tenta cianotice [2, 11].

Pentru bolile de rinichi sunt xerostomie caracteristice (xerostomie), gingivită catarală, stomatită eroziv datorită descompunerii bacteriene a salivei ureei, așa numita amoniac arde [2, 11].

O manifestare a Deficit de vitamina A este uscăciunea mucoasei orale, cornificarea epitelial, deficit de vitamina B1 - hiperplazie papilele fungiform, B6 - stomatita angulara, cheilita, cu deficit de vitamina B12 - desquamative glosita [2].

Ca o ilustrare a celor de mai sus, prezentăm următorul caz clinic. B. Copilul în vârstă de 7 ani, sa plâns de tuse frecvente în timpul zilei cu expectoratie dificila. Din istoricul bolii este cunoscut faptul că băiatul deranjați de tuse timp de 4 luni, periodic, cu simptome de dispnee, participarea la respirație mușchii auxiliare, atacuri de respirație șuierătoare la distanță de la zăngănit. Ca urmare a examinării complexe klinikolaboratornoinstrumentalnogo a fost diagnosticat ca astm bronșic, forma atopica, debit moderat, perioada pristupnaya. În termen de o luna. Am primit ca un tratament de bază, cu Pulmicort efect redus și persistența plângerilor de mai sus. În evaluarea stării obiective a atras atenția pronunțată manifestările fenotipice ale țesutului conjunctiv displazie: hipermobilitate articulațiilor, tonusului muscular slab, scolioză a coloanei vertebrale toracice, aplatizat boltei piciorului. culoarea normală a pielii, curata. Oral mucoasa uscată, îmbibate limbii rădăcină uniformă dens strat galben în zona vârfului centrului drept descuamare limba epiteliu, o curbură în treimea strungareata anterioare demineralizată smalțul dinților (Fig. 8). Percuție de mai sus plămâni clar pulmonar sunet auscultare în plămâni respirație grea, nici respirație șuierătoare. Alte organe fara sistem de patologie. Mai departe istoria de colectare a relevat simptom pozitiv „sac umed“, prezența aerului regurgitare frecvente, care a stat la baza pentru excluderea boala de reflux gastroesofagian, infestări parazitare.

Rezultatele fibrogastroduodenoscopy aratat moderat hiperemia mucoasei esofagiene in lungime treia inferior, prolapsul stomac pliaza la 2,5 cm de esofag, gastric mucoasa mată hyperemic, cu cantități mari de mucus, bilă. Fecalele au fost gasite chisturi de Giardia.

Luând în considerare rezultatele metodelor de cercetare suplimentare la tratamentul de bază Pulmicort a fost adăugat Motilium în termen de 14 zile, programată tratament în trei etape a giardiaza. Pe fondul acestui tratament combinat dinamica pozitivă a obstrucției bronșice (scădere, apoi dispar tuse), limba de stat a membranei mucoase (absenta vatra epiteliului descuamare, îmbunătățind umiditatea mucoaselor, reducerea plăcii și schimbarea culorii) (Fig. 9).

Astfel, modificările patologice în funcțiile și structura diferitelor organe și sisteme sunt prezentate modificări ale membranei mucoase limbii deoarece stadiile timpurii clinice. Evaluarea stării limbii este importantă în descrierea statutului obiectiv al pacientului, în special în observația dinamică. oglindirea in dosarele medicale este o masura simpla si importanta de screening pentru elaborarea algoritmului de căutare de diagnostic, precum și un criteriu suplimentar pentru eficacitatea tratamentului, reabilitarea și prevenirea diferitelor boli.

3. Hipocrate. Lucrări. - Volumul 2: Per. din greacă. B. Iruaneva. - M. Medgiz, 1944. - 512 p.