nave angioplastia (artere coronare), extremitatile inferioare, carotida

Angioplastia (angio vas, plastic - la mucegai, forma) - o tehnica pentru chirurgie endovasculare pentru a restabili fluxul sanguin în gâtuirea sau ocluzie completă (blocaj) arterelor (mai puțin vene).

Endovasculare (intravasculară) Chirurgie - acest mic traumatice, intervenții minim invazive, care abordează aceleași probleme ca și metodele tradiționale chirurgicale de tratament, dar fara incizii mari, dar numai printr-o puncție a vasului.

Numele medical complet pentru această metodă de angioplastia cu balon transluminala. și anume chirurgie vasculară realizată printr-o mică incizie în piele (percutanata), prin introducerea unui recipient instrument flexibil (transluminally) și pentru a restabili lumenul vasului folosind un cateter cu balon, urmat de umflarea acestuia.

La instalarea unui stent in interiorul vasului, numele tehnicii va suna „angioplastia transluminală cu balon cu îngustarea.“ Cu toate acestea, utilizate pe scară largă în literatura de specialitate termenii „intervenția percutană vasculară“, „angioplastie“, „angioplastie cu stenting“ sau „angioplastie cu balon“, „angioplastie cu balon cu stenting“.

Dar, în vorbirea obișnuită este mai des folosit pur și simplu termenul „stent“.

Tehnica de angioplastie

Procedura de angioplastie este ca pacientul printr-o puncție în piele la locul stenozei este realizată conductor prin care cateterul cu un mic balon la vârful său.

Sub presiunea balonului este umflat și „zdrobește“ plăcii aterosclerotice.

Cel mai adesea, această procedură este folosită pentru a avea acces la navele stenozate prin artera femurala in zona abdomenului. Această tehnică este punct de vedere tehnic mai simplă decât artera radială în încheietură (abordare radială). Cu toate acestea, perioada postoperatorie acces radial este practic absentă, iar pacientul poate duce imediat un stil de viață activ.

Acesta este acum utilizat pe scară largă prin angioplastie cu stentare. Această procedură este folosită cu catetere balon dispuse în jurul cilindrului de plasă metalică circulară - stent. Stentul este într-o stare de dormit și umfla balonul în secțiunea îngustată este îndreptat. Lumen se extinde și fluxul sanguin este restabilit. Stentul rămâne în vas, ca un cadru de referință. Cateterul este eliminat.

Procedura se efectuează sub rentgenkotrolem constantă, după introducerea substanței rentgenkotrastnogo care face containerul vizibil.

intervenția endovasculară este realizată într-un chirurg cu raze X.

Procedura de angioplastie este nedureros și durează 1 până la 3 ore.

Indicații pentru angioplastie

Utilizarea mai frecventă a angioplastie gasit pentru stenozantă boli de inima aterosclerotice (angioplastie coronariană); navele ale picioarelor; navelor implicate în aprovizionarea cu sânge cerebral si tesutul capului; stenoza arterei renale.

Metode pentru detectarea aterosclerozei vasculare stenotic

• navele cu ultrasunete duplex
• tomografie computerizata
• Magnetice - imagistica prin rezonanta

La identificarea ateroscleroza stenotic, în unele cazuri, angiografia poate fi atribuită. Atunci când angiografia poate deține și procedura de angioplastie în același timp.

În cazul în care alegerea este făcută în favoarea intervenției chirurgicale?

Optarea pentru constricția chirurgicală a navei luate în identificarea stenoză semnificativă, în care diametrul vasului scade cu mai mult de 50% (stenoza hemodinamic semnificativ). Cu o astfel de stenoza se dezvolta anoxia țesuturilor (ischemie), ca urmare a scăderii accentuate a fluxului sanguin.

Manifestările clinice ale ischemiei depind de vasul afectat:

1. Boala coronariană - cu boală arterială coronariană
2. Durere la nivelul mușchilor gambei, ulcere și gangrena membrelor inferioare - în cazul modificărilor aterosclerotice în vasele de la nivelul picioarelor
3. atac ischemic tranzitor, pierderea tranzitorie a conștienței - îngustarea arterelor carotide
4. Hipertensiunea arteriala - cu stenoza arterei renale.

angioplastie coronariană

angioplastie coronariană este folosit pentru a restaura permeabilitatii arterelor coronare și funcționarea normală a inimii, la fel ca în angina pectorala si infarct miocardic acut.

Apariția stenturilor a crescut numărul de pacienți care pot fi supuse la interventie coronariana percutanata. La utilizarea stenturi și terapie medicală modernă, rata de succes a angioplastiei coronariene efectuate ajunge la 90-95%.

Procedura de angioplastie de succes se poate spune, în cazul în care angiografice după intervenția stenozei reziduale în leziunile vasculare a fost de 20% și de a restabili complet fluxul de sange in artera, procedura a avut loc fără complicații grave, semne și simptome de ischemie a scăzut după ce pacientul a recuperat de la o intervenție chirurgicală.

Complicațiile de interventie coronariana percutanata

complicații grave sunt rare și apar de obicei în cazul unui pacient cu infarct miocardic acut, în stare gravă, cu șoc cardiogen, cu leziuni multiple ale vaselor coronare și schimbările semnificative în mușchiul cardiac, boala arteriala periferica severa.

complicații minore - atac ischemic tranzitor, complicații la accesul, insuficiență renală, și o reacție adversă la materialul de contrast.

Restenosis - ce este?

După angioplastie între a treia și a șasea luni se poate produce renarrowing navei în aceeași locație - restenosis.

Restenoza nu este considerată o complicație a angioplastie, ci mai degrabă un răspuns la peretele vascular în intervenția endovasculare.

Cateva cuvinte despre stenturi

In efectuarea angioplastiei coronariene sunt utilizate:

• din metal simplu (fără acoperire de droguri) Stenturi;
• Elutie Stenturi substanță medicamentoasă - este stenturi acoperite cu un polimer pe perete stent în contact cu vasul și distingerea o substanță medicamentoasă dozată care previne dezvoltarea restenozei;
• Biodegradabili (bioresorbabile) Stenturile - Instalarea se extind artera, timp de trei luni izolate medicament care inhibă procesul de restenoză. Doi ani mai târziu, Stenturi biodegradabile se dizolva.

Fiecare tip de stent este ales în mod individual, în funcție de mărturie, având în vedere dorințele pacientului și în conformitate cu toate caracteristicile bolii.

Odată cu apariția de stenturi de eliberare de medicamente, incidenta restonozov după angioplastie coronariană este mai mică de 10%.

angioplastie cu laser - o tehnică utilizată în imposibilitatea tehnică de angioplastie cu balon.

Utilizarea laserului are indicațiile sale: în cazurile de calcifiere puternice a plăcilor aterosclerotice, extinse și situate la gurile vaselor coronare, precum si placi, închizând complet lumenul. Principiul metodei este aceeași ca angioplastie cu balon, dar foloseste un senzor laser in loc de un cateter cu un balon. Laserul actioneaza pe placa si placa este temperatura ridicată se evaporă. Ulterior, stentul este introdus în recipient.

Angioplastiei arterelor carotide

Angioplastia cu stentarea arterelor carotide - una dintre cele mai promițătoare și provocatoare zone din chirurgia endovasculare pentru a restabili alimentarea cu sânge a creierului.

carotidă Chirurgia demonstrat prin îngustarea arterelor carotide 60% sau mai mult în prezența unor simptome, cum ar fi atacul ischemic tranzitor sau sincopă de accident vascular cerebral. Când constricția arterelor carotide mai mult de 70%, chiar și în absența simptomelor evidente de tratament operativ.

Angioplastia carotidiană cu stentare

Alegerea tratamentului chirurgical - chirurgia deschisa (endarterectomie) sau angioplastie cu stenting - o sarcină de o importanță capitală, atât la pacienții cu simptome ale bolii. și pacienții „asimptomatice“.

angioplastie descurajante și stentarea arterelor carotide este un risc ridicat de posibil embolism cerebral în timpul intervenției chirurgicale. Invenția este baloane speciale ocluzive, și filtre, distală de unică folosință la locul intervenției chirurgicale, reduce semnificativ frecvența de embolie și accident vascular cerebral.

În prezent, elaborat orientări clare pentru alegerea metodei de tratament chirurgical în funcție de gradul de stenoza, localizarea și structura unei plăci aterosclerotice, precum și comorbiditate.

Angioplastia a extremităților inferioare

inferior angioplastie vasculară la nivelul membrelor este prezentat cu manifestări clinice pronunțate de ischemie și ulcerative - necrotică modificări la nivelul extremităților inferioare. Alegerea interventii chirurgicale pentru interventie percutanata depinde de tipul de stenoză și extinderea acesteia. Există un înalt succes imediat de angioplastie - aproximativ 90%, menținând în același timp vas permeabilitatii după 5 ani de urmarire, aproximativ 80%.

Angioplastia a extremităților inferioare

Avantaje angioplastie comparativ cu interventii chirurgicale traditionale

1. Minimala traume fizice si psihice a pacientului. Operația se efectuează fără o incizie, sub anestezie locala si este practic fara durere.
2. Se reduce la una - două zile, în timp ce în spital. Pacientul revine rapid la o viață normală după externare.
3. Eficiența ridicată a intervențiilor endovasculare.
4. Procedura poate fi efectuată la pacienții cu boală severă, în cazul în care procedurile chirurgicale traditionale sunt impracticabile.
5. Contraindicații nesemnificative: alergie severă la substanțe de contrast, tulburări de coagulare, insuficiență renală acută.
6. Costuri mai mici în comparație pentru a deschide o intervenție chirurgicală.

Cum de a alege spitalul potrivit pentru angioplastie?

Cerința principală la alegerea unui spital - un număr de funcționare clinică intervenții percutanate pe nave si disponibilitatea departamentului specializat chirurgicale pentru o posibilă intervenție chirurgicală vasculară extinsă, în caz de complicații în timpul angioplastiei.

Elaborarea de orientări clare pentru alegerea clinica pentru interventie coronariana percutanata - cel puțin 400 de intervenții pe an, precum și prezența de chirurgie cardiaca la birou clinica.

Întrebările care trebuie să întrebați medicul dumneavoastră

• Pentru a discuta în detaliu cu medicul dumneavoastră riscurile și beneficiile intervenției percutanata, comparativ cu interventii chirurgicale traditionale si terapie medicala. Este important să vă asigurați că vă consultați un profesioniști cu înaltă calificare, cu o vastă experiență în intervenții percutane. Deci, imediat ce medicul decide cu privire la toate aspectele legate de tratamentul.
• Se determină alegerea stent. Elutie Stenturi de droguri este semnificativ mai scump decat Stenturi metalice obișnuite. Sa dovedit avantajul lor de a reduce cantitatea de restenozei după angioplastie coronariană și îngustarea.

Nici un studiu nu a demonstrat superioritatea unei forme peste celelalte stenturile (acoperite cu metal sau goale), în ceea ce privește reducerea cantității de complicatii neurologice ale angioplastie cu stenting arterelor carotide.

Trebuie amintit faptul că stenturile de eliberare de medicamente necesita tratament antiplachetar prelungita a primit grave:

1. Decideți-vă dacă va urmări cu strictețe toate recomandările pentru a primi tratament antiplachetar și să evalueze capacitățile lor financiare;
2. Dacă doriți să aveți - orice procedură invazivă sau intervenție chirurgicală în următoarele 12 luni, ceea ce ar necesita eliminarea medicamentelor antiplachetare - la riscul de sângerare, trebuie acordată prioritate standard implantare stent metalic.

Trebuie luate în considerare, deoarece întreruperea tratamentului antiplachetar după intervenție coronariană percutanată este un factor de risc independent pentru tromboză - un cheag de sânge zakporki stent.

În cazul în care medicul insistă asupra utilizării de stent, eliberarea medicamentului din cauza naturii leziunilor vasculare aterosclerotice, sau boli concomitente, este necesar pentru a asculta acest lucru. Cu toate acestea, alegerea este a ta.

Viața după stentarea

Este important să ne amintim că intervenția percutană - este eliminarea consecințelor bolii, mai degrabă decât boala în sine.

Pentru a preveni progresia aterosclerozei și trombotice:

Costul de angioplastie cu stentare

Costul procedurii va depinde de ceea ce clinica și țara în care operațiunea va fi efectuată, amploarea și complexitatea leziunii și artera specifică, numărul de nave stenozate, caracteristicile tehnice ale procedurii. Dar, componenta principală a prețului - este costul de stent.

Costul procedurilor de angioplastie în România variază de la 80.000 de ruble la 180.000 de ruble. Aceasta include manipulare, spital sejururi, medicamente și nutriție. Costul stenturile se variază de la 40.000 până la 130.000 de ruble.

stentare coronariană la pacienții cu infarct miocardic acut sau angină instabilă livrate la ambulanțele spital în ordinea de urgență este gratuit în cadrul politicii de asigurare medicală obligatorie.

Angioplastia cu stenting la pacienții cu boală coronariană cu stenoză a arterelor coronare 1-3 este inclusă în programul de bază de asigurare medicală obligatorie, și pot fi furnizate gratuit.

Marturii

Opinii de oameni care au suferit stenting, cea mai mare parte pozitivă și descriu senzațiile pe care le experimentat înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.

Mulți spun operarea fara durere si o imbunatatire semnificativa a sanatatii aproape imediat după intervenție. Totul scris despre necesitatea de a lua în mod constant medicamente, să fie văzut de un medic, pentru a monitoriza unele dintre parametrii de coagulare a sângelui.

Cineva a schimbat după operație stilul tău de viață, a decis să renunțe la fumat, pierde in greutate, a început să ducă o viață activă.

Scrie bine, trebuie încă să fie abordate în timp util operațiunii, să nu întârzie boala și au o perspectivă pozitivă pentru recuperare. Și, de asemenea, ceea ce este important este sprijinul prietenilor și rudelor oamenilor.