Pericardul - știința medicală
Pericard. sau pericard (pericard), este un sac seros închis în care inima și plasat vasele mari. Între parietal și pliantele pericard viscerale formate cavitatea seroasa (cavum pericardii). Forma pericardului la adulți seamănă cu con trunchiat neregulate, a cărui bază se sprijină pe diafragmă, iar partea de sus - la aorta ascendentă. Pericard distinge față, doi pereți laterali, din spate și de jos.
Fig. 53. Punctul de vedere al mediastinului, plămânii și inima, pe o tăietură orizontală. Vezi partea de sus.
Tăietura făcută la nivelul celui de al doilea spațiu intercostal.
În secțiunile laterale, și, uneori, în partea superioară a peretelui frontal al pericardului este închis marginile anteromediale parietala pleurae, din care locația depinde de porțiunea de magnitudine a peretelui frontal al pleura și nu acoperite direct adiacent suprafeței posterioare a sternului și cartilajelor costale rămase. Forma acestei zone, în cele mai multe cazuri, triunghiulare, chetyrehlgolnaya alungite sau mai puțin în jos în formă de bandă. parte liberă Skeletotopicheski a pericardului corespunde adesea capetele ventrale ale coastelor din stânga VI și VII, corpul sternului nnzhney stânga și stânga sus a treia xifoid n este întotdeauna situat în spatele capătul frontal al acestuia din urmă a lăsat marginile reale, indiferent dacă acesta este un avantaj VII, VI sau VIII . Pericardul aici poate fi expus fără teama de deteriorare a pleurei.
Fig. 54. Punctul de vedere al mediastinului, plămânii și inima, pe o tăietură orizontală. Vedere de sus.
Tăietura realizate la nivelul III de atașare a cartilajului coaste la sternului.
Din partea din față a pericardului la sternului se îndepărteze de stabilire a ligg pericardul. sterno-pericardiaca, atașat la partea de sus (la nivelul nervurilor II) și părțile inferioare ale sternului. Aici, peretele frontal pericardul de tranziție este format în sinusul canelată inferior, în care lichidul poate colecta când pericardită. Pereții laterali sunt adiacente pleura presei pericard stipalnym. Între acesta din urmă și pericardul este un strat de fibre și testate și frenic pericardiacophrenica nervilor vasa. Peretele inferior este pericard la diafragma la care este fixat de-a lungul marginilor ligamentelor. Prin peretele de fund pericardic dreapta separat se extinde de jos Viena gol.
Fig. 55. Punctul de vedere al mediastinului, plămânii și inima, pe o tăietură orizontală. Vedere de sus.
Tăietura făcută la nivelul de atașare cartilajului sternului margine IV.
Structura cea mai complexă are un perete posterior al pericardului. După pericardul fibrosum pereții din spate se extind artera pulmonară și vena, iar la partea de sus la joncțiunea peretelui frontal - aorta superioară și cavă Viena. Aici, pe vasele mari, falduri care formează, parietal prospect pericardul seros devine viscerale (epicard). În partea superioară a pericardului o tranziție are loc pe aorta si arterele pulmonare (zona de tranzitie aortic). structură mai complexă este așa-numita zona de tranzitie venoasa. Atunci când există încreți verticale trei pliuri drept include venele pulmonare drepte și vena cava superioară și inferioară, stânga ori vertical - venele pulmonare stângi superioare și inferioare. În aceste cazuri, inversiunile exprimat ușor sau complet absente. Dreapta și cutele verticale din stânga se conectează cutelor transversal orizontal, situate de-a lungul anteroinferioara suprafață a arterei pulmonare drepte. În general, se dovedește o tranziție de linie continuă parietal pericardul visceral. Acesta include un vene cave și pulmonare, iar pliu orizontală împarte peretele posterior al pericardului în două părți: un top dispus deasupra pliurile transversale și un fund aranjată sub ea. În cazul în care există mai multe pliuri (5-6), ele sunt, cu excepția cava inferioare cavă și audio (în principal în partea de jos) a venelor pulmonare drepte includ fiecare navă, formând inversiunile adânci.
Fig. 56. Punctul de vedere al mediastinului, plămânii și inima, pe o tăietură orizontală. Vedere de sus.
Tăietura făcută la nivelul de atașament coaste cartilaj V la sternului.
Fig. 57. Vederea mediastin după îndepărtarea sternului și cartilajul nervură mediană. Vedere din față (1/2).
Volvulus (buzunare) formate în arterial pericardului și zonele de tranziție venoase. Unele inversiunile sunt permanente, în timp ce altele nu îndeplinesc toate pregătirile. K bloat constant includ: a) frontal volvulus superioară, situată între peretele frontal al pericardului și suprafața frontală a aortei ascendente; b) pozadiaortalny volvulus, situată de-a lungul peretelui din spate al aortei; c) volvulus vena cava superioară, o venă situată în spatele. Deasupra și în spatele ei este limitată la artera pulmonară dreaptă și stratul parietal al peretelui posterior al pericardului, din partea de jos - vena pulmonară superioară dreaptă și medial - în partea de sus a tranziției verticale din dreapta se pliază. Din partea de turn-up a venei cave superioare poate fi izolat și cravată artera pulmonară dreaptă.
inversiunile neregulate apar între venele pulmonare drepte, în partea de jos a venelor pulmonare stângi dintre venele pulmonare stânga, în ligamentul arterial și falduri obliterat stânga sus a venei cave, între artera pulmonară dreaptă și vena pulmonară superioară dreaptă, între artera pulmonară dreaptă și vena cava superioară.
Fig. 58. timus de nou-născuți. Fotografie: Vedere din față.
si, 6 - relația timus cu inima, traheea și plămânii; în - relația timusului cu departamentul de col uterin a traheei; e - artera timus (cu raze X); 1,12,14- Pulmo; 2, 16, 33, 38 - timus (dexter lobus); 3 - o. dextra subclavia; 4 - n. dexter Vagus; 6, 16, 26 - a. carotts communis dextra; 6, 17, 27 - thyreoidea glanda; 7, 29 - o. carotfs communis sinistra; 8-a. thyreofdea inferior; 9, 18, 30 - traheea; 10, 26, 34, 36, 37, 39 -RR. thymici; 11 -n. sinister Vagus; 13 - cor; 19 - piept; 20, 36, 40 - timus (lobus sinister); 21 - pericard; 22 - diaphragma; 23 - hepar; 24 - m. stemocleidomastoideus; 28 - laringe; 31 - timus; 32 - manubriul Sterni (incisura jugularis).
De-a lungul marginilor peretelui inferior al pericardului Diviziei spate pleura mediastinal adecvat.
Arterele care alimentează pericard. venind la el din toate părțile. Peretele frontal al ramurilor pericard de aprovizionare arterele timus de sânge arterele tiroidiene inferioare, intercostale si arterele toracice interne; Pereții laterali perfuzate de la AA. rericardiacophrenicae. La peretele inferior al pericardului adecvate arterelor de ramură suprafața superioară a diafragmei (superior-diafragmatică și pericard artera phrenic) arterele si esofag. sânge de aprovizionare la peretele din spate al rămurele esofagiene, bronșic și arterele mediastinale. Arterele pericardul larg anastomose unele cu altele.
sânge venos curge departe de pericard cu același nume de pe venele arterele din vena cava superioară.
Ganglionii de pe suprafețele frontale și laterale ale pericardului scurge în okologrudinnoy din față și a ganglionilor limfatici mediastinali. Mai mult, din suprafața laterală a limfei pericardului se varsă în ganglionii limfatici traheobronsice. Din peretele din spate al limfaticelor pericard îndreptate spre partea din spate în ganglionii limfatici mediastinali și traheobronsice. Din peretele de fund al limfei curge în continuare în partea din față jos noduri mediastinale inferioare și ganglionii limfatici traheobronșic.
ramuri pericard plexus innervate intratoracic (plex aorticus thoracicus, pulmonalis plexului, plex oesophageus) și ramuri nervoase frenic. pericardul potrivite pentru ramura pe plexul forma sa de suprafață deosebit de bine exprimată în peretele posterior al pericardului.