Sindromul de insuficienta renala cronica, antecedente de boală

3. Vârsta: 22 ani

4. Locul de muncă: SUPEN Centrul pentru Controlul Calității Alimentare

5. Poziția: conducător auto

7. Ora și data: 10.11.05 la 12.35-13.30

8. Supraveghere Data: 28.11.05 - 03.12.05

Pacientul se plânge de slăbiciune, umflături localizate pe fata, picioare, abdomen, care apar în dimineața și iau pe tot parcursul zilei, dificultăți de respirație pe o ușoară efort, încălcând inspirația (caracterul inspirare), dureri de cap persistente în regiunea occipitala de presare natura, urinare frecventă în noaptea (nicturie), reducerea volumului de urină separate (oligurie), mâncărime și uscăciune a pielii.

III. Istoria bolii (Anamneza morbi)

În copilărie, el a avut răceli frecvente, bronșită, 5-6 ani (nu-mi amintesc) a fost găsit proteinurie în 14 ani, în timpul trecerii comisiei a relevat hipertensiune.

IV. ISTORICUL LIFE (anamneză VITAE)

Curriculum Vitae:

Pacientul a fost născut 5,05. 1983 într-o familie obișnuită. Și dezvoltat în Creștea conformitate cu vârsta și sexul. El a primit educația secundară.

El a fost eliberat din serviciul militar din cauza unei malformații congenitale - hipoplazica ambii rinichi.

Familia și istoricul de reproducere: Singur, fără copii.

Imediat după școală a început să lucreze ca șofer în centrul SUPEN pentru a monitoriza calitatea produselor alimentare. Acesta funcționează pe bază de rulare. Din cauza căderii este angajat în călătorii lungi neașteptate, experimenta o schimbare bruscă a temperaturii, stres emoțional, prezența emisiilor nocive, praf.

Istoricul de uz casnic: condițiile lor de viață pacientul este considerat bun.

Nutriție: Pacientul crede alimentare de calitate.

Fumat timp de aproximativ 5 ani, un pachet pe zi, bea alcool în mod frecvent și în cantități mari.

În copilărie, am avut răceli frecvente, bronșită, în 5-6 ani, a fost găsit proteinurie în 14 ani dezvăluit hipertensiune la momentul comisiei a avut loc. Ill au uretrita, chlamydia, boala Raynaud. Tuberculoza, icter, infecția cu HIV neagă.

intoleranță la medicament și fără produse alimentare.

Ereditatea nu este împovărat cu toată familia sănătoasă.

VI. STAREA ACTUALĂ (PRAESENS STATUS)

Starea generală a pacientului: pacientul gradul de severitate moderată.

Constiinta: clar, orientat în mod corespunzător în spațiu.

Constituție: tip constituțional - creșterea normostenichesky - 173 cm greutate corporală - 83 kg .. postură - mers stooped - lent.

Raportul dintre greutatea și înălțimea indicelui Broca este 1.137, care indică gradul de obezitate I, care pot fi asociate cu edem.

Temperatura corpului: normal (interval de la 36,8 63 # C până la 37 # 2 63 C; 8 până în ziua 10 a bolii se observă o creștere febră scurtă cu temperaturi de peste 38 # 63; C).

Expresia facială: calm.

Pielea este uscată, galben pal, roz pal mucoasă. turgorului pielea nu este schimbat.

Rashes, modificări vasculare, hemoragie, cicatrici, modificări trofice, nici tumorale vizibile.

Cuie culoarea și forma normală.

Moderat dezvoltat, umflarea vizibilă a picioarelor și abdomenului pentru a crește în volum. Tandretea la palparea de grăsime, nici crepitație.

Ganglionii limfatici nu sunt palpabile.

Zev: roz pal, amigdalele nu sunt modificate.

Gradul de dezvoltare musculară este satisfăcătoare, tonul este salvat, puterea musculara nu este schimbat, durerea și sigiliile au fost găsite prin palpare.

oasele formează de obicei, prezența unor deformări, durere la palpare, effleurage, simptom „copane“ nr.

configurație normală, inflamație, durere la palpare, nu există nici o congestie. temperatura locală a pielii este normal. Mișcarea în articulații nu este schimbat, nu dureros.

Sistemul respirator

forma nasului nu este schimbat, respirație, prin nas liber, descărcarea de nas și nazale sângerare acolo.

Deformarea și umflarea în laringe nu este vocea net.

Forma normostenicheskaya în piept peste - și fosa subclavicular ușor netezită, lățimea distanței intercostal moderată, unghi drept epigastrică, clavicula si scapula se potrivesc perfect pe suprafața din spate a pieptului. Raportul dintre antero-posterior și dimensiunile laterale ale aproximativ 2: 3, simetrice cu toracele. curbură pronunțată a coloanei vertebrale nu este.

tip mixt de respirație, mișcări de respirație sunt simetrice, nesoluționate de jumătate din piept, mai mult implicarea musculare în aerul expirat acolo. Ritmul cardiac 24 pe minut. Respirație superficială, ritmic.

zonele dureroase la palpare nu este dezvăluit, piept elastic, la fel de voce tremurândă efectuate în mod egal pe ambele părți, nu este schimbat.

sunet percuție pulmonară, modificările nu sunt respectate.

Topografica pulmonar percuție:

Înălțimea în picioare topuri de lumină.

1.F.I. O. Doychuk Dmitry E.

3. Natura ritmului cardiac: sinusal, dreapta,

4. Natura impulsului sinusal: regulat,

Rata 5. cardiac: 55 bătăi pe minut,

Descriere Posindromalnoe ECG:

nu a lăsat hipertrofie atrială.

Divizarea și pentru a crește amplitudinea PI dinților, PII, aVL, V5,6 nici o creștere a amplitudinii și duratei doilea negativ (levopredserdnoy) faza undei P în plumb V1 și formarea RV1 dinte negativ nu, negativ și undei P în două faze III au o lungime totală de timp a undei P mai mare de 0,1 s.

nu atriul drept hipertrofie.

Conductorii II, III, aVF fără amplitudine scăzută P, cu un vârf rotunjit în plumb V2 unda P pozitiv cu vârful rotunjit în derivațiile I, aVR, V5,6 amplitudine scăzută undei P în aVR, durata negativă undei P este 0,20 .

3. au relevat o ușoară hipertrofie a ventriculului stâng.

Creșterea amplitudinii undei R în piept din stânga conduce V5, V6 și S val amplitudine în derivațiile precordiale drepte V1, V2 nr. RV4

hipertrofiei ventriculului drept nu este.

Offset axa electrică a inimii spre dreapta acolo, crescând amplitudinea undei R în dreapta conduce precordiale nu (RV2 = 20mm), apariția unui QRS tip V1 complex sau QR rSR` semne de inimă de cotitură în jurul axei sale longitudinale în sens orar nu, V5, V6 complex de tip RS QRS nu exista segmente de polarizare RS-T în jos și apariția undelor T negative, în derivațiile III, aVF, V1, 2 nr.

leziune miocardică focală acolo.

Nu ischemie miocardică. Diverse schimbări în forma și polaritate, negativă ridicată, coronariană în derivațiile precordiale, nici unde T bifazice.

Nici o necroza miocardică. Patologica unda Q și nici un complex QS la un electrocardiogramă, un RV1 dinte mare, 2 nr.

infarct miocardic în oricare dintre fazele sale nu este.

Anevrismele a inimii nu. QS segment complex si ridicare RS-T deasupra liniilor de contur din mai multe plumb acolo.

IX. diagnostic clinic

Boala de bază: insuficiență renală cronică.

Pe baza plângerilor de mâncărime și piele uscată pacientului, dureri de cap persistente în regiunea occipitala de presare natura, urinare frecventă pe timp de noapte, reducerea volumului de urină separate

Prezența bolii - insuficienta renala cronica.