Tratamentul Apendicita - portalul medical EUROLAB
Cauzele apendicita
Apendicita - este una dintre cele mai comune cauze ale chirurgiei abdominale în organele spațiale. Boala este un proces inflamator în apendice apendice. Dezvoltarea de apendicita constituie un sindrom clinic caracteristic - devine semnul distinctiv al durerii acute, în colțul din dreapta jos a abdomenului. Diagnosticul poate fi setat ca rezultat al examinării fizice și pe baza caracteristicilor plângerilor pacientului și confirmate prin ecografie sau tomografie computerizata.
Apendicita este obturatie inerent lumenului apendicelui apendice. Apendicele în procesul evoluției umane și-a pierdut toate funcțiile vitale, dar din cauza bolii asociate cu acesta se soluționează exclusiv prin intervenție chirurgicală. Printre cauzele apendicitei se numește mai multe diferite între ele. Unii cercetători preferă versiunea care apendicita este o autoinfection enterogenous consecință, și anume vegeteze florei intestinale (E. coli, enterococi). Alți colegi subliniază că flora intestinală - este o cauză secundară de apendicita, dar de importanță primară este stagnarea conținutului intestinal în lumenul apendicelui. Din cauza tulburărilor de motilitate, caracteristicile anatomice ale tractului digestiv (de exemplu, procesul de răsuciri), boli și stilurilor de viață nesănătoase (care are in formarea de pietre fecale, dezvoltarea helmintiazei, proces obturatie corpuri străine nedigerabile) clearance-ul proces este sigilat, și după aceea sunt comune condițiile pentru răspândirea infecției, inflamației, cu risc de supurație și chiar necroza. Al treilea aviz medical cu privire la natura de apendicita centre în jurul funcționării sistemului vascular într-o anumită zonă. Autoinfection apar mult mai probabil să se întâmple dacă vasospasm, hemo- și lymphostasis, procesul de hrană deficitară și pentru că distrofici și necrobiotice modificările de tesut apendice.
In timpul proceselor patogenice în apendicele se extinde treptat, odată infectate și ischemia țesutul inflamat apoi se produce în absența tratamentului și necroză, gangrenă și perforare. Boala tinde sa se dezvolte ca un adolescent sau tânăr, și la maturitate și bătrânețe. Este demn de remarcat faptul că procesul de inflamație în prima jumătate a vieții, și, prin urmare, rezultă că excizia apendice, se elimină riscul dezvoltării unor condiții patologice cum ar fi un carcinoid, cancer, adenoame viloase, și diverticulii, care poate fi deja la o vârstă înaintată.
- localizate în cadranul din dreapta jos și punctul Mc Berneya (a treia parte a liniei care duce de la ombilic la nivelul coloanei vertebrale iliacă anterioară);
- uneori dureri apare în cadranul din dreapta jos cu palparea stânga;
- durere crește atunci când o bruscă atenuare a presiunii palparea;
- durerea crește atunci când tuse și orice mișcare;
- creșterile de durere în flexie a șoldului rotație internă comună sau pasivă din dreapta al femurului flexat.
Durerea descrisă mai sus poate fi însoțită de:
- greață pe termen scurt și vărsături;
- temperatura corpului subfebrilă;
- constipație, diaree și, uneori, (cu retrotsekalnom aranjament anexă);
- anorexie.
Foarte important, durerea descrisă chiar și în absența unor simptome suplimentare trebuie să fie o cauză de circulație la chirurg cu un grad ridicat de probabilitate de diagnostic de apendicita.
În cazuri rare, durerea de apendicita lipseste sau nu este localizat (la copii sau femei gravide).
Cum de a trata Apendicita?
Apendicită nu pot fi tratate conservator, ci prin funcționarea sa de eliminare efectuate în cel mai scurt timp posibil din momentul inflamației, atât de simplu, încât se acordă prioritate ei. Mai ales din moment ce elimină orice posibilitate de recurență.
Tratamentul de apendicita acuta este indepartarea apendicelui inflamate, indicatii pentru chirurgie sunt rezultatele examenului clinic, diagnostic instrumente, uneori, a avut loc. Efectuarea CT si cu ultrasunete reduce incidența apendicectomii negative, dar numărul lor este în intervalul de 10% a fost întotdeauna norma. Chirurgul indeparteaza de obicei procesul, chiar dacă acesta este perforat.
Apendicectomie este una dintre operațiile cele mai de bază în cavitatea abdominală, dar uneori situația este complicată de procesul de localizare. Apendicele este un pic mai complicat excizat dacă este:
- în spatele orb,
- în spatele ileon,
- mezenter în spatele partea dreapta a colonului.
Contraindicație pentru îndepărtarea apendicelui sunt considerate boala inflamatorie intestinală care implica cecum.
Procesul de eliminare a trebuie să fie precedată de administrarea intravenoasă a antibioticelor, mai bine la cefalosporine de generația a treia. In apendicita fara complicatii, nu este necesară utilizarea în continuare a antibioticelor.
În cazul în care dezvoltarea de apendicita a dus la perforare, antibioticele efectuate înainte de normalizarea temperaturii corpului și formula leucocitară. Medie Tratamentul antibiotic postoperator durează 5 zile.
În cazul în care executarea intervenției chirurgicale este imposibil, antibiotice, cu toate că ele nu sunt o metodă de tratament, imbunatateste semnificativ de supravietuire. Fără o intervenție chirurgicală sau de mortalitate la antibiotice atinge 50% (în general, este estimat la 1%).
În cazul detectării formării volumetrice mari inflamatorii, care este pornit și un apendice și un ileon distal și cecum, toate formarea rezectie atribuite și ileostomy.
În cazurile mai avansate, când Decorate perikolichesky abces, conducta de scurgere sub control ecografic sau numit într-o operație deschisă. când abcesul este îndepărtat, a avut loc procesul de excizie.
Ce boli pot fi asociate
Apendicita nu este una dintre acele boli care contin boala primara inerent specific. În același timp, apendicita, uneori însoțite de alte boli, cum ar fi boala Crohn este implicat. sau colita ulcerativă. sau pankolitom.
Riscul de a dezvolta apendicita de mai sus, în cazul în care organismul trece la limitele normale numărul microflorei intestinale patogene. De exemplu, E. coli - este prezent în mod normal la persoanele sanatoase, dar este inhibată datorită microflorei benefice intestinale, imunitate puternică, respectarea standardelor de igienă. Când există intoxicații și o creștere a numărului de E. coli, în fundalul acestei boli creste riscul de apendicita.
Simptomele de abdomen acut. tipic de apendicita este important să se diferențieze de alte cauze.
Complicațiile apendicita netratate sunt în general infiltratului apendicular (abces). abcese intra-abdominale, peritonita si pylephlebitis. Riscul de dezvoltare a acestora va fi redusă în mod substanțial la zero, în cazul în care o operațiune pentru a elimina apendicita efectuate de către un expert calificat în condițiile corecte în ceea ce privește în timp util - de obicei, în prima zi de diagnostic.
Tratamentul Apendicita la domiciliu
În cazul în care pacientul diagnosticat cu apendicita, acesta este trimis la îndepărtarea chirurgicală, care este supus la spitalizare ulterioare pentru o intervenție chirurgicală. Deoarece singurul tratament bogat pentru apendicita este considerat a fi o operațiune, în tratamentul la domiciliu nu este efectuată.
Dacă operația a avut loc fără complicații, apoi externat din spital în a treia zi, dar la domiciliu, pacientul ar trebui să se odihnească și dieta blând.
Ce medicamente pentru a trata apendicita?
Tratamentul conservator de apendicita este inadecvat, dar în cursul intervenției chirurgicale și în antibioticele perioada postoperatorie sunt folosite, de obicei, un spectru larg de acțiune. Cel mai adesea este o cefalosporinele de generația a treia, nume specifice discutați cu medicul dumneavoastră.
Metode populare Apendicita de tratament
La cea mai mica suspiciune de apendicita se recomandă să se facă referire la metodele de medicina tradițională, așa cum este posibil ca soluția la problema numai de o intervenție chirurgicală. Eficiență scăzută nu sunt doar de droguri populare, dar, de asemenea, agenți farmacologici. Anestezia abdomen acut sau încercarea de a influența apendicele medicamente anti-inflamatorii nu conduc la succes.
Tratamentul de apendicita in timpul sarcinii
Apendicita se dezvolta de multe ori în timpul sarcinii. Mama trebuie să expectativă să fie atenți la orice sindroame dureroase în abdomen. De multe ori dureri abdominale este termeni diferiți, nu localizate. Acesta poate fi o durere, care trece de la partea superioară a stomacului în partea de jos, și vărsături și greață sunt confuze și masca de apendicita de intoxicații alimentare. Gradul de durere este determinată în mare măsură de perioada sarcinii. De exemplu, creșterea dimensiunii uterului pune presiune pe apendice, atunci când o femeie se află pe partea dreaptă.
Riscul de apendicita pentru femeile gravide este asociată cu riscul de obstrucție intestinală, crește probabilitatea de infectare a fătului, desprinderea de placenta, si nastere prematura.
Tratamentul de apendicita in timpul sarcinii nu este cu mult diferit de recomandările generale. Atribuită o intervenție chirurgicală, de preferință laparoscopie. Aceasta este o metodă minim invazivă pentru a elimina un apendice inflamat și, și lasă o amprentă minimă asupra funcționării. În perioada postoperatorie, o femeie are nevoie de o atenție specială din partea profesiei medicale, dar, în cazul în care operațiunea a fost efectuată în timp util, riscul de complicații și efecte adverse asupra fătului este redus la minimum.
Ceea ce medicii vor trata dacă aveți apendicita
Apendicita în numărul mare de cazuri diagnosticate clinic, adică pe baza plângerilor pacientului, examenul fizic. Efectuarea examinărilor instrumentale sunt de obicei considerate ca fiind un factor de operațiune dilatoriu și, prin urmare, crește riscul de complicații de apendicita.
În cazul în care plângerile pacientului sunt atipice sau îndoielnic pentru apendicita, examene instrumentale sunt atribuite lui, dar într-un timp foarte scurt, fără întârziere. Este recomandabil să se efectueze CT cu îmbunătățirea contrastului, care vă permite să identificați alte cauze de abdomen acut. Un alt folosit pentru diagnosticarea apendicita suspectate de ultrasonografie este dozat cu compresie - mai rapid în execuție, dar mai puțin informativ în raport cu alte cauze de abdomen acut.
Testele de laborator nu sunt foarte informativ, pot prezenta cu toate acestea, leucocitoza, prezența de eritrocite și leucocite în urină. Creșterea concentrației de celule albe din sânge nu este luată în considerare pentru un scop chirurgical minuțioase.
Diagnostice pentru apendicita suspectate fara tablou clinic tipic este necesar pentru a reduce numărul de laparotomiilor, atunci când se dovedește a nu fi necesar. Este de remarcat că mai devreme, atunci când fezabilitatea diagnostice suplimentare nu a fost evaluată atât de mare, excizia apendice neinflamată a început atunci când laparotomie a fost realizată ca o măsură preventivă. Mai mult decât atât, laparoscopie, care astăzi este folosit pentru a elimina apendicele, și are un caracter de diagnosticare.