Tratamentul hipertonus uterin

Uterul în ton, hipertonus uterin, creșterea tonusului uterin. Acești termeni cel puțin o dată în timpul întregii perioade de sarcină auzit, probabil, fiecare femeie se pregătește să devină mamă. Să vorbim despre ce hipertonia uterului, care sunt principalele motive pentru producerea acestuia și modul în care să se ocupe de ei.

iasomie Mirzoyan






Obstetrician-ginecolog, MD

După cum se știe, uterul este un organ muscular tubular format din trei straturi:

1. seroasa sau "perimet-RII„- un strat subțire" film", acoperire schaya in afara uterului;
2. stratul muscular, sau „miometrului“ - stratul de mijloc al uterului, este cel mai puternic, care este compus din fibre musculare netede și țesut Conn-tive. Fibrele musculare în miometrul nu sunt situate într-o direcție este verticală (în afara), în spirală (interior) fibre circulare (mediu) și;
3. o mucoasa interioara, sau linii de „endometru“ uterul din interior.

Fibrele musculare caracterizate contractilitatea. În acest sens, proprietatea țesutului muscular și vorbesc despre tonusul uterin. In timpul sarcinii normale este o stare a mușchilor uterini atunci când acestea nu sunt reduse, complet relaxat: dacă vorbim despre normotonuse. Când mușchii sunt excitat, starea contractat, comprimarea etsya stratul muscular al uterului, creste tonusul si respectiv sale - în presiune cinci lărgimi de bandă uterului indică ton crescute (w-pertonuse). Pentru tonul uterului „responsabil“ este un strat muscular, care răspunde la stimuli interni și externi.

Uterul creste in timpul sarcinii-Ness, crescând treptat și până la sfârșitul gravidă-Ness ocupă întreaga cavitate abdominală. Uwe-lichenie uterului are loc prin creșterea numărului (cantitatea) și o creștere a greutății, cantitatea de fibre musculare. Fiecare fibra-ing myshech este prelungit de 10-12 ori, îngroșat-schaetsya de 4-5 ori. În peretele uterului crește cu calciu deținerea, oligoelemente, glico-gene, enzimele necesare pentru reducerea-TION; îmbunătățită actomiozin sinteza - alb-ka, care este responsabil pentru contracția uterului. Astfel se pregătește uterul pentru a nașterii-conductive.

Mecanisme pentru a asigura tonul normal al uterului

In multe receptori nervoase ale uterului, im pulsuri-din care sunt legături către sistemul nervos-Cent tral (SNC) și vegetative- TIVE a sistemului nervos al mamei. Deoarece sarcina CNS mama intră în fluxul de pulsații, ceea ce duce la formarea de Sarcina dominanta in cortexul cerebral. In jurul zonei sunt dominate Nantes sarcină creează o zonă Tormo-zheniya proceselor nervoase, ca urmare a altor interese Th-lea nu au legătură cu-mennostyu bere, se estompeze în fundal. Când se tem puternic emoțională blocatoare-zhenii, stres puternic în SNC poate coș-niknut alte focare de excitație care poate slăbi sarcina dominantă, ca urmare poate fi creșterea tonusului uterin.

De-a lungul sarcinii (până la 39-del non) excitabilitate creier receptorilor spinarii si uterului este redus, ceea ce asigură corect cursul sarcinii. creier cortexul cerebral-Axle excita ajunge la NAI-mai mult la momentul nașterii, vârsta-excitabilitate este definita si structurile maduvei spinarii.

Până la 10 săptămâni de sarcină rol principal în menținerea sarcinii joacă feminin progesteron hormon, care este exprimat-batyvaetsya în ovar „corpului galben“ (VT), formată în loc de ou ovulat - un loc în ovar în cazul în care ovulul este eliberat și intră în trompa uterina, și apoi la cavității uterine. VT ovar in timpul sarcinii are loc in transforma Xia VT sarcina, sinteza intensiva Ruy hormoni progesteron si estrogen la 9 și 10 săptămâni de sarcină. Apoi începe să inversa dezvoltarea scade VT și vyrabot-ka progesteron. Până atunci generează sistemul placentofetal Xia (FPS) format din cortex și ficat-PREG mennoy-yaschaya suprarenale si placenta, suprarenale si ficat fetal. Principalul hormon FPS - estriol, care reglementează circulația utero-placentară. Se sintetizeaza in placenta de hormon, co-produs în glandele suprarenale fătului Tory și mama.

Încălcarea funcției LRF duce la dezvoltarea fetale la-Rushen, avort spontan sau perenashivanie mennosti-PREG.

Progesteronul, care este produs în ovare, iar apoi placenta ajuta la capacitate uterin SNI-zheniyu, ton DO-neous scădere a intestinului (vyzy-wai constipație la femeile gravide), ureterelor (din cauza acestui poate fi stagnarea urinei - factori predispozanți la infecții ale tractului urinar). Acesta prevede, de asemenea, un efect asupra mozyaschee tor CNS, care prevede o anumită letargie, somnolență.

Aparatul uterin neuromuscular mecanic activ-Ness excitabilitatea și sunt definite în funcție de gradul de permeabilitate celulară pentru ioni (particule în sens pozitiv sau încărcat negativ zori). Activează uterine ionii de calciu excitație. Cand hormonii sarcinii normale de sarcina chenii menține nivelul adecvat de permeabilitate pentru aceste ioni.

Principalele cauze ale hipertonus uterin

In primele faze ale sarcinii la tonul pe vyshen a uterului poate provoca tulburări hormonale ale sistemului reproductiv. Cea mai frecventă cauză a crescut uterin ton-TION sunt starea con-asociată cu o putere redusă de Gorm, asupra sarcinii - progesteron.

Deficitul de progesteron inhibă introducerea unui ovul fecundat în mucoasa uterului (endometru). Atunci când resturi nedos-progesteron uter ajunge la-con, prin care se poate produce avort spontan ca-moproizvolny.

Deficitul de progesteron are loc în următoarele cazuri urmează:

• Hiperandrogenism (a crescut rabotki-vă în corpul feminin pentru hormoni de sex masculin-lauril - androgeni de catre ovare sau glandele suprarenale). În clasic all-Rianta la această stare până la beremennos ani, caracterizata prin tulburari ale ciclului menstrual în funcție de tipul de intarzieri menstruației la parul de pe corp vyshen, gras pustule pielii poroase pe fata, spate, OMS Nick sau mai rau in timpul menstruatiei. Când ascunse forme de semne de externe hiperandrogenism off-line-out, buclă normală; numai atunci când studiul gormonal dl de sange este diagnosticat conditie. Foarte des giperand-Roguin a relevat absenta tsii - ovulului ovulatiei din ovar (ceea ce duce la infertilitate din cauza absenței-Corolarului ovulului capabil oplo-dotvoritsya) sau o afecțiune în care se produce ovulatia, dar datorită sintezei coborâte temperaturi progesteron avort spontan pot aparea in ovar.
• infantilism Genitalny - subdezvoltare a organelor genitale. În cazul în care creșterea genitale infantilismul-con se poate datora faptului că subdezvoltate, contracte uterul mici, ca răspuns la o hiperextensie cu progresia sarcinii.
• Hiperprolactinemia. Prolactina - un hormon care este produs de glanda pituitara si creier de Direct-puternic afectează sistemul de reproducere-mu femei si cancerul de san. Când în vyshen prolactina remarcat, de asemenea, producția de progesteron insuficient. În această situație, ar-Vaeth infertilitate de multe ori decât un avort spontan. Când hiperprolactinemia înainte ca centura poate fi detectată perturba depozitele menstruale DELAY tije de tip și separarea picăturilor de lapte CoC-ing.

hormon uman Infertilitate O-TION inainte de sarcina, fibrom uterin, endometrioza indică încălcări de munte-monalnyh in san ORGA-nisms. Aceste tulburări pot determina creșterea tonusului uterin în timpul Preg-mennosti.

Un alt motiv poate fi schimbări cu structură turale în peretele uterin:

• Fibromul uterin - tumori benigne ale uterului.
• Endometrioza - extinderea integrat pe membrana interioara a uterului - endometrul la o locuri non-tipice.
• Bolile inflamatorii ale uterului, iar uterul este amânat Nye înainte de sarcină și în timpul sarcinii a relevat. Acest lucru se datorează faptului că Liu-lupta proces inflamator uterin face un perete incomplet, incapabil de creștere-zheniyu. inflamație ovarian duce la un eșec la cald-monalnoy.

De asemenea, cresc tonusul uterului poate apărea în timpul hiperextensie a mușchilor uterului cauzate de mai multe gravide-Ness, polihidraminos, fructe de mare.

Motivul pentru tonul a crescut uterin poate fi încălcarea centrală Me-nisms menține tonusul uterin, adică proasta funcționare a sistemului nervos central, reglarea tonusului muscular. Se întâmplă în Rabo fizică severă cele de stres cronic pe ra-barca sau o casă, orice boală infecțioasă acută a domnului (gripă, infecții respiratorii acute, amigdalite, pi elonefrit, în special cu creșterea ritmului-turii a corpului, etc.).

Factorii de risc pentru hiper

1. Factori de risc medical pentru neefectuarea de sarcina: patologie a sarcinii; boli ale organelor interne și organele sexuale; Genetic factor-tori. Printre factorii medicali otno-syatsya avort, boli inflamatorii ale organelor genitale în istoria glandei patologiei supa-tovidnoy, alte boli endocrine, SARS, gripa in timpul sarcinii-Ness, etc.
2. Vârsta femeilor la vârsta de 18 ani și 30 de ani-ea. La vârsta de 35 de ani si mai in varsta pertonus Gl-uterului care durează o lungă perioadă de timp, a constatat de 3 ori mai multe sanse decat cele in varsta de 20-29 ani, care este asociat cu o mare avort co-lichestvom și ginecologie Zabo-timetotal înainte de această sarcină, creșterea vârstei femeii.
3. Factori de producție dăunătoare: agenți chimici de lucru zilnic, comă-dirovki, transfer de întârziere la locul de muncă mai ușoară.
4. relatii proaste în familie: căsătorie a anulat-menționată incompatibilitate psihologică soți punte.
5. Durata mică de somn.
6. obiceiuri proaste (fumat, alcoolici, cerșetori, etc.).

diagnosticare

hipertonia uterului - este un simptom de avort iminent sau nastere prematura. Într-o conversație cu medicul gravidă este întotdeauna de a afla, nu este îngrijorat dacă durerea ei în abdomen, în regiunea lombară sau sacrului. Pentru uter hipertonus caracterizata prin durere-ing tragere (60%), în abdomen, în partea din spate, în sacrum. Mai multe Pozdov-sarcinii pot prezenta crampe, femeile pot dna pescuit, uterul „pietrificat“.

Durerea asociată cu tonul crescut al miometru (muschiul uterin), testat prin ingestie sau intramusculară spazmalitikov inj-TION (No-spa evită sau reduce durerea).

Pentru diagnosticul uterin hiper-atunci când am următoarele metode:

• Inspecția, palparea (senzație de-set). Pe marile etape ale sarcinii, atunci când uterul de pelvisului, pentru a determina tonifierea este posibilă prin peretele abdominal anterior. În mod normal, uterul într-o stare relaxată, abdomenul este moale, iar când uterul hipertonie este sigilat, tensiunea pe, până la sentimentul de piatră la îndemână. Palparea abdomenului se face pentru a pune-SRI gravidă pe spate cu picioarele zobedrennyh și articulațiilor genunchiului ta-îndoit, care elimină tensiunea peretelui abdominal anterior și promovează o mai bună ierti pyvaniyu-abdominale și uterine CCA-singularitate și dispus în acesta fetus . Pe lângă determinarea valorii uterului, se estimează starea de: nu există nici un ton, tensiunea la palpare, si crestate un fat in uter si prezentarea fetale (medicul determină ce parte a Schena fructe-obra din uter - cap sau pelviene-st end).
• SUA - determinate la nivel local (în aceeași locație - de exemplu, o porțiune din peretele său frontal sau posterior) sau stratul muscular schenie totală îngroșat al uterului (intregul uter). tonul local al uterului este definit ca o îngroșare locală a stratului muscular al uterului, o femeie nu se poate simți. ton total-lea al uterului (atunci când tensionate toate mate-ka) sărbătorește ea însăși gravidă. În cazul în care tonul este determinat prin ultrasonografie pentru perete unde intepatura reluări placenta sau corionică (termene anterioare), există pericolul de desprindere a placentei (corion).
• Tonusometriya. Pentru un anumit scurgere-riu utilizat aparatul, care determină tonul uterului; pentru acest lucru burta unei gravide aplicat un senzor.

complicatii ale sarcinii asociate cu hipertonus uterin

Dacă hipertonia uterului este lasata netratata, mo-gut pentru a începe lupta, ceea ce va duce la avort spontan sau naștere prematură.

Uterine hipertonus poate duce la o scădere bruscă a fluxului sanguin uteroplacentar ca rezultat al îngustării lumenului vaselor uterine, astfel încât hipertonie lung existente sunt originea-nut hipoxie (lipsa de oxigen) și / sau malnutriție (decalaj de creștere) fetale rezultat lipsa de oxigen, nutrienți substanțe care provin din sânge la făt.

Indiferent de modul hiper motive, toate femeile gravide se recomandă pat TION, medicamente anti-anxietate, spazmalitiki, înseamnă reducerea activelor-Ness a uterului.

Spitalizarea se efectuează în toate cazurile în care tonul creșterii uterului în con-rovozhdaetsya tragerea sau durere-skhvatkoobraz guvernamentale la nivelul abdomenului inferior sau spate.

Repaus la pat sau sunt furnizate în condiții de staționare, sau (în rare SLE ceaiuri) la domiciliu.

Tratamentul de medicamente sedative trebuie să fie efectuate, deoarece copilul ryat frica-sudoare agravată numai de hypertonicity curent-conductor. De obicei, tinctura de gastei si tinctura de valeriană aplicate. Cu ineficacitatea Motherwort și Valais-Rihanna medic prescrie SIBAZOL, NOZEPAM, trioxazine etc.

În cazurile în care există un ton crescut în primul trimestru de sarcină, în cazul în care cauza pericolului de mare ton este un deficit de progesteron administrat prin prep-te progesteron - Duphaston, utrozhestan.

Pentru a elimina tonul crescut spazmalitiki utilizat de obicei: Nu-spa intramuscular sau în interior, Papava RIN în lumânări etc. Acești agenți pot fi utilizate în timpul cis afișarea tonicitatii înaltă și independent. În acest caz, re-mended să luați 2 comprimate shpy și / sau de a folosi o lumânare cu papaveri-NOM.

Când tonul uterului desig-chayut înseamnă reducerea activității uterului:

• 25% soluție de sulfat de magneziu, care se administrează intramuscular sau vnut Riven-picurare;
• Partusisten, BRIKANIL, ginipral. Aceste medicamente nu se aplică la 16 săptămâni de sarcină. Odată cu introducerea acestor medicamente poate avea parte ef-fect: bătăile inimii, scăderea tensiunii arteriale-lea, tremor, agitație, greață, vărsături, dureri de cap, etc.

Tratamentul se efectuează sub controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac si sa-hara in sange.

Dacă sunteți preocupat de dureri în abdomen, în partea din spate, în sacrum, nu le ignora, cei care - în timp vă rugăm să contactați spetsialis-acolo. Poate că sunt manifestările amenințării-kidysha sau de nastere prematura. Toll-la medic pentru a vorbi cu tine, te examina, palpa abdomenul, ceea ce face sondajul req-Sary va determina cauza Bo-ing și, dacă este necesar, numește leche-set.

Dacă rămâneți gravidă după tratament infertilitate, trebuie inainte de sarcina au fost hormonale tulburări, fibroame, endometrioza, bolile inflamatorii Jens-cal mutilare genitală, avortul, avorturi-samoproiz voluntară, prematură ro-dy, atunci probabilitatea de giperto-con a uterului și, în consecință, amenințare vyki-respirație este mare. Deci, ai nevoie de o mai devreme termene limită pentru a înregistra și în mod clar pe care-umple toate cerințele obstetrician pentru a preveni complicații în viespilor.

Acesta joacă un rol important și uterului imagine-zhiz: ai grija de tine, evita stresul, de călătorie, timp-Tes traduce la locul de muncă mai ușoară, timp de box-Tes somn.

Sursa foto: Shutterstock