Tratamentul ovarian insuficienta, simptome, ceea ce este, cauze, simptome

anterior ◈ următoarea

insuficienta ovariana - o stare patologică care se manifestă lipsa inițială, sau reducerea încetarea prematură a funcției ovulatorii și secretorie a ovarelor.







Insuficienta ovariana este un rezultat al unei marcaje de încălcare, diferențierea, dezvoltarea, mecanisme de reglementare a activității ovariene sau pagube directe. Cauzele insuficienței ovariene sunt variate.

Insuficienta ovariana - scăderea secreției hormonilor ovarieni, care este împărțit într-un primar (leziuni directe asociate ovarian) și secundare (datorită scăderii secreției hormonului gonadotrop secreție pentru a simula hormoni ovarieni).

În unele cazuri, insuficiența ovariană izolată și terțiară, care este cauzată de o încălcare a secreției de hormoni hipotalamici care reglează secreția de gonadotrofine. Deoarece ambele selecție valoare clinică terțiară insuficiență ovariană nu are, de obicei, includ implicit insuficiența ovariană secundară și terțiară.

Clasificarea insuficienței ovariene

  • I. primar insuficienta ovariana (hipogonadism primar, hipogonadism hipogonadotropic) urmeaza patologia direct ovarian.
  • II. Insuficienta ovariana secundar asociat cu reducerea sau încetarea producției de gonadotrofine și / sau efectul stimulator asupra activității funcționale a ovarelor.
  • III. insuficiență ovariană, fără legătură cu leziune insuficienței ovariene și secreția de gonadotrofine (hipogonadism normogonadotropic).

Cauzele și patogeneza insuficienței ovariene

insuficiență ovariană Hypergonadotrophic poate fi congenitală, în cele mai multe cazuri, din cauza anomalii cromozomiale și genetice care stau la baza încălcarea diferențierii gonadale și dezvoltarea sexuală. Formele dobândite sunt cel mai frecvent asociate cu infecția (rujeola, rubeola, herpes) și leziune autoimună a gonadelor, influența gonadotoxic (fizică și chimică), iatrogenă (ovarioekgomiya, radioterapie si chimioterapie) factori.







Patogeneza hypergonadotrophic insuficiență ovariană este marcat deficit sau absenta completa a foliculilor și a deficitului de estrogeni absolut.

Cele mai frecvente tulburări congenitale cauzate de anomalii cromozomiale în încălcarea Insemnare și diferențierea ovariană se referă la gonade disgenezii.

Pentru amestecat formă gonadal dysgenesis caracterizat variante de mozaic cariotip cu prezența cromozomului Y (45XO / 46XY, 45XO / 47XXY și colab.), În care există o structură asimetrică a gonadelor: strek (Strack) - pe de o parte, iar pe partea opusă - testiculelor.

formă Hypergonadotrophic de insuficiență ovariană, ooforita autoimună datorită inducerii răspunsului celulelor T cu o stimulare ulterioară a răspunsului celulelor B și a producției de anticorpi împotriva celulelor granuloase și tecale, celule de ou, structuri individuale steroidprodutsiruyuschih celule ovariene (membrana citoplasmatică) împotriva receptorilor gonadotropinele și direct la gonadotropine. În cazul formării de autoanticorpi împotriva foliculi primordiali deteriorate ovarian folicular unitate până la distrugerea lui completă și înlocuirea cu țesut conjunctiv.

In formarea anticorpilor la receptorii gonadotropin dezvoltarea sindromului ovarian rezistent.

Din motive hypergonadotrophic insuficiență ovariană iatrogenă includ efectul radiațiilor, efectul agenților citostatici (folosit în boli oncologice de localizare diferită), ovarectomie sau rezecție ovarian pentru endometrioza si bolile neoplazice.

Cauza insuficienței ovariene hipogonadotropic pot apărea:

  • patologie hipofizară (tumori, hipofizită autoimună, hemocromatoza, sarcoidoza, procesele granulomatoase la hipofiză prejudiciu in leziuni traumatice cerebrale, hemoragie sau necroză miocardică ischemică, efectele pituitare de chirurgie si radioterapie adenoamelor hipofizare);
  • patologia organică a hipotalamusului (hipotalamus si a metastazelor tumorale tumorale, encefalita, meningita, granulomatoasă și proceselor autoimune, traumatismul craniocerebral, anomalii vasculare);
  • tulburări funcționale ale secreției de GnRH.

În patologia hipofizare reglementarea ineficientă a funcției ovariene și dezvoltarea simptomelor de hipogonadism datorită secreției inadecvate de gonadotropine și eșec la hipotalamo - frecvența și amplitudinea încălcare a secreției de GnRH impulsuri.

tulburări funcționale ale secreției de GnRH este cel mai adesea cauzată de influențe stres psihogene, efort excesiv fizic (sport profesionale) și scăderea în greutate sub nivelul „critic“ (de exemplu, anorexie nervoasă).

Cele mai frecvente cauze ekstragonadnym includ obezitatea, hipotiroidismul primar, hiperprolactinemia (funcționale și organice). Factorii ovarian cele mai semnificative sunt androgeni si tumora estrogenprodutsiruyuschie, sindromul ovarului polichistic, endometrioza genital.

Simptome și semne de insuficiență ovariană

Tabloul clinic este secretia dezavantaj determinata de estrogen și / sau progesteron.

Manifestările clinice ale hypoestrogenism și gipoprogesteronemii







anterior ◈ următoarea